Согласно статье 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любое медицинское вмешательство, включая перевод в хоспис для оказания паллиативной помощи, требует предварительного информированного добровольного согласия пациента или его законного представителя. В вашей ситуации перевод матери из больницы в хоспис был осуществлён без вашего согласия, что прямо нарушает установленный законом порядок. Вы указываете, что не подписывали никаких документов — это означает, что волеизъявление законного представителя (если мать недееспособна) либо самой пациентки (если она дееспособна) не было получено, что делает такой перевод незаконным.
"Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства 1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 с"
— Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 20
В силу статьи 19 того же Федерального закона каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, однако это право не означает принудительного нахождения в стационаре. Право на выбор медицинской организации и форм оказания помощи, включая отказ от неё, вытекает из общих принципов правового регулирования. Вам как законному представителю (если мать недееспособна) или самой пациентке (если она дееспособна) принадлежит право свободно распоряжаться своим здоровьем, что подразумевает возможность прекращения лечения и возвращения домой.
"Статья 19. Право на медицинскую помощь 1. Каждый имеет право на медицинскую помощь. 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. [...]"
— Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 19
Статья 36 Федерального закона определяет паллиативную медицинскую помощь как комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества жизни неизлечимо больных. Перевод в хоспис — это один из способов оказания такой помощи. Однако согласие на неё должно быть получено так же, как и на любое медицинское вмешательство. Поскольку согласие отсутствовало, оказание паллиативной помощи в стационарных условиях хосписа не имеет законного основания, и вы вправе потребовать выписки.
"Статья 36. Паллиативная медицинская помощь [...] 1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания. [...] 3. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками,"
— Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 36
Ваше право забрать мать домой также опирается на положения Гражданского кодекса РФ о дееспособности. Статья 21 ГК РФ устанавливает, что дееспособность возникает в полном объёме с 18 лет. Если ваша мать является дееспособной, она сама принимает все решения о своём лечении и месте пребывания, а вы как дочь не являетесь её законным представителем, но можете действовать на основании её поручения или просьбы. Если же мать признана недееспособной в установленном законом порядке, то вы (при назначении опекуном) являетесь её законным представителем, и ваше волеизъявление — единственное основание для нахождения в хосписе или его прекращения.
"Статья 21. Дееспособность гражданина 1. Способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия , то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста. [...]"
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая), ст. 21
Статья 22 ГК РФ прямо запрещает ограничение дееспособности иначе как на основании закона. Никакой закон не даёт медицинским организациям права ограничивать свободу выбора гражданина при отказе от медицинского вмешательства или при решении покинуть стационар. Таким образом, хоспис не вправе препятствовать выписке, ссылаясь на интересы пациента или необходимость лечения, если соблюдены установленные законом условия для такого отказа.
"Статья 22. Недопустимость лишения и ограничения правоспособности и дееспособности гражданина 1. Никто не может быть ограничен в правоспособности и дееспособности иначе, как в случаях и в порядке , установленных законом. [...]"
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая), ст. 22
Статья 27 Федерального закона об основах охраны здоровья устанавливает обязанности граждан, в частности соблюдать режим лечения. Однако эта обязанность не является абсолютной и не позволяет медицинскому персоналу удерживать пациента против его воли. Обязанность проходить медицинское обследование и лечение предусмотрена только для лиц с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, — в вашей ситуации, судя по описанию, такого нет. Следовательно, ссылка на статью 27 не может служить основанием для отказа в выписке.
"Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. 2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями , представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. 3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях."
— Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 27
Статья 1064 ГК РФ закрепляет общее основание ответственности за причинение вреда. Если в результате незаконного перевода в хоспис и/или ненадлежащего оказания помощи состояние матери ухудшилось, это может являться основанием для возмещения вреда, но не для отказа в выписке. Данная норма не регулирует порядок прекращения пребывания в медицинской организации, а лишь устанавливает последствия противоправных действий.
"Статья 1064. Общие основания ответственности за причинение вреда [...] 1. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред"
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая), ст. 1064
Статья 151 ГК РФ предусматривает возможность компенсации морального вреда за действия, нарушающие личные неимущественные права. Незаконный перевод и ухудшение здоровья могут подпадать под это основание, но, как и статья 1064, данная норма не даёт хоспису права препятствовать выписке — она лишь предоставляет вам право на судебную защиту.
"Статья 151. Компенсация морального вреда [...] Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом , суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда."
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая), ст. 151
В представленном контексте отсутствует прямое регулирование отказа от медицинского вмешательства (ч. 3 ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья») и порядка выписки из стационара по требованию пациента или его представителя. Однако из вышеизложенного следует, что, поскольку согласие на перевод в хоспис не было дано, вы вправе потребовать немедленной выписки матери. Хоспис не может сослаться на обязанность соблюдать режим лечения (ст. 27) или на отсутствие согласия на выписку — напротив, именно отсутствие согласия на госпитализацию делает её незаконной, и препятствование выписке будет являться нарушением прав личности и дееспособности.
