Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Нарушение прав пациентов

Может ли человек, состоящий на учете в психоневрологическом диспансере по поводу алкоголя и проходящий курс лечения, пройти комиссию на сдачу прав

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Уточните в наркологическом диспансере точный код диагноза по МКБ-10 (F10.1 или F10.2), запросив выписку из медкарты.
  2. 2
    Завершите назначенный курс лечения и строго соблюдайте все предписания лечащего врача-психиатра-нарколога.
  3. 3
    Соблюдайте полный отказ от алкоголя и регулярно являйтесь на приемы, чтобы зафиксировать стабильное воздержание.
  4. 4
    Дождитесь истечения срока стойкой ремиссии: не менее 1 года при F10.1 или 3 лет при F10.2.
  5. 5
    По истечении срока ремиссии инициируйте вынесение вашей медкарты на рассмотрение врачебной комиссии для снятия с учета.
  6. 6
    Только после официального прекращения диспансерного наблюдения проходите медосвидетельствование для получения заключения формы № 003-В/у.

Документы и доказательства

  • Выписка из истории болезни с указанием точного кода диагноза по МКБ-10 (F10.1 или F10.2).
  • Справка из наркологического диспансера о дате постановки на учёт и дате начала курса лечения.
  • Медицинская карта амбулаторного больного с отметками о явках на приёмы и результатами анализов.
  • Если наличие решения врачебной комиссии о прекращении наблюдения: Решение врачебной комиссии о прекращении диспансерного наблюдения (при наличии).
  • Если прохождение обязательного освидетельствования врачом-психиатром-наркологом: Заключение врача-психиатра-нарколога по результатам обязательного освидетельствования.
  • Если получение положительного заключения по форме № 003-В/у: Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к управлению ТС (форма № 003-В/у).

  • Сроки и риски

    • До снятия с диспансерного наблюдения получить положительное заключение для ГИБДД невозможно.
    • Срок снятия с учёта — не ранее 3 лет стойкой ремиссии при синдроме зависимости (F10.2).
    • Срок снятия с учёта — не ранее 1 года стойкой ремиссии при употреблении с вредными последствиями (F10.1).
    • Решение о прекращении наблюдения принимает только врачебная комиссия, а не лечащий врач.
    • Регулярные явки на приём и курс лечения не считаются стойкой ремиссией и не сокращают срок.
    • При выявлении противопоказания позже действие ваших прав на управление ТС будет прекращено.

  • Чего не делать

    • Не пытайтесь пройти медицинскую комиссию и получить права, пока вы состоите на учёте у нарколога.
    • Не рассчитывайте на досрочное снятие с учёта из-за регулярных посещений врача во время курса лечения.
    • Не скрывайте факт нахождения на учёте при освидетельствовании — врач-психиатр-нарколог выявит его самостоятельно.
    • Не пытайтесь получить медицинское заключение в другом регионе или у частного врача в обход наркологического диспансера.
    • Не подавайте документы в ГИБДД без положительного заключения по форме № 003-В/у — вам откажут в допуске к экзаменам.
    • Не прекращайте курс лечения и не пропускайте приёмы — это прервёт срок формирования стойкой ремиссии.

  • Когда нужен адвокат

    • Без адвоката не обойтись, если вы планируете оспаривать сам факт постановки на учет или диагноз.
    • Юрист нужен для подготовки документов и защиты ваших интересов на заседании врачебной комиссии.
    • Обратитесь к адвокату для обжалования отказа в выдаче медицинского заключения, если он последует.
    • Помощь адвоката потребуется при судебном обжаловании решения врачебной комиссии о снятии с учета.
    • Консультация юриста обязательна, если вы не согласны с назначенным сроком ремиссии (1 или 3 года).
    • Адвокат поможет, если ГИБДД откажет в допуске к экзаменам, и вы решите обжаловать этот отказ.

  • Альтернативные пути

    • Уточните в наркодиспансере точный код диагноза по МКБ-10 (F10.1 или F10.2), от этого зависит срок ремиссии.
    • Рассмотрите возможность прохождения лечения в другом регионе, если это позволит начать отсчет ремиссии заново.
    • Изучите возможность обжалования решения врачебной комиссии в вышестоящий орган здравоохранения.
    • Проконсультируйтесь с независимым психиатром-наркологом о возможности подтверждения ремиссии.
    • Уточните, не подпадает ли ваш случай под исключение для диагноза F10.1 с сокращенным сроком наблюдения.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Гражданин, состоящий на диспансерном наблюдении у психиатра-нарколога в связи с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (код МКБ-10 F10), проходит курс лечения, что подтверждается выпиской из истории болезни. Диспансерное наблюдение не прекращено, стойкая ремиссия врачебной комиссией не устанавливалась. Гражданин намерен пройти медицинское освидетельствование для получения водительского удостоверения. Из этого следует, что на момент освидетельствования у него имеется действующее медицинское противопоказание к управлению транспортным средством, а положительное заключение формы № 003-В/у получено быть не может.

Затронутые правоотношения:

  • Допуск к управлению транспортным средством при наличии медицинских противопоказаний. Правоотношение затронуто, поскольку п. 7 разд. II Перечня, утв. ПП РФ № 1604, прямо относит расстройства, связанные с употреблением алкоголя (F10), к противопоказаниям до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией. Это означает, что до снятия с учёта гражданин не вправе получить медицинское заключение об отсутствии противопоказаний.
  • Диспансерное наблюдение и порядок его прекращения. Правоотношение затронуто, поскольку именно факт продолжения диспансерного наблюдения (незавершённый курс лечения) является юридическим препятствием для выдачи положительного заключения. Прекращение наблюдения возможно только по решению врачебной комиссии при подтверждённой стойкой ремиссии — не менее 3 лет при синдроме зависимости (F10.2) или не менее 1 года при употреблении с вредными последствиями (F10.1).
  • Медицинское освидетельствование водителей. Правоотношение затронуто, поскольку при освидетельствовании врач-психиатр-нарколог в обязательном порядке запрашивает сведения о диспансерном учёте и, установив его наличие, фиксирует противопоказание. Это влечёт отрицательное итоговое заключение по форме № 003-В/у.
  • Допуск к экзаменам и выдача водительского удостоверения. Правоотношение затронуто, поскольку ст. 26 ФЗ № 196-ФЗ и подп. 108.1 п. 108 Административного регламента (Приказ МВД № 80) требуют медицинское заключение об отсутствии противопоказаний. Без него кандидат не допускается к экзаменам, а при выявлении противопоказания у действующего водителя право на управление прекращается.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Наличие действующего диспансерного наблюдения. Гражданин состоит на учёте и проходит курс лечения — диспансерное наблюдение не прекращено. Это обстоятельство является прямым и безусловным основанием для признания медицинского противопоказания к управлению ТС по п. 7 разд. II Перечня № 1604.
  2. Отсутствие подтверждённой стойкой ремиссии. Стойкая ремиссия не установлена врачебной комиссией, сроки, предусмотренные п. 12 Порядка № 1034н (1 год или 3 года в зависимости от диагноза), не истекли. Без этого диспансерное наблюдение не может быть прекращено, а противопоказание — снято.
  3. Диагноз по МКБ-10. От точного кода (F10.1 — употребление с вредными последствиями или F10.2 — синдром зависимости) зависит минимальный срок ремиссии, необходимый для прекращения наблюдения. Однако при незавершённом курсе лечения это обстоятельство не влияет на текущий вывод о невозможности получить положительное заключение.
  4. Обязательность выявления учёта при освидетельствовании. Врач-психиатр-нарколог при освидетельствовании запрашивает сведения из наркологического диспансера, поэтому факт учёта будет неизбежно установлен и зафиксирован как противопоказание. Итоговое заключение будет отрицательным, что исключает допуск к экзаменам в ГИБДД.

Является ли нахождение на учёте у психиатра-нарколога по алкоголю медицинским противопоказанием к управлению ТС

Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, утверждённый Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604, в разделе II прямо относит расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (коды МКБ-10: F10–F16, F18, F19), к противопоказаниям — до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением).

II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением) 7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F10 - F16, F18, F19
— п. 7 разд. II Перечня медицинских противопоказаний, утв. ПП РФ от 29.12.2014 № 1604

Юридическая конструкция этого пункта принципиальна: расстройства по кодам F10–F19 являются противопоказанием не безусловно и не пожизненно, а лишь на период, пока лицо состоит под диспансерным наблюдением. Как только диспансерное наблюдение прекращается в связи с подтверждённой стойкой ремиссией — противопоказание отпадает.

Для человека, состоящего на учёте и, согласно выписке из истории болезни, проходящего курс лечения, диспансерное наблюдение не прекращено. Следовательно, на момент прохождения лечения данный пункт Перечня действует как противопоказание, и врач-психиатр-нарколог не может дать положительное заключение об отсутствии противопоказаний.

Вывод: факт нахождения на диспансерном учёте по алкоголю при незавершённом курсе лечения означает наличие медицинского противопоказания к управлению ТС. Получить положительное заключение (форма № 003-В/у) в таком состоянии невозможно.

При каких условиях противопоказание снимается: порядок и сроки прекращения диспансерного наблюдения

Условия прекращения диспансерного наблюдения установлены Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (приложение № 2 к Приказу Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н). Пункт 12 этого Порядка разграничивает сроки в зависимости от диагноза:

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по MKB-10<6> - F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.l);
— п. 12 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н

Таким образом, решение о прекращении наблюдения принимает врачебная комиссия (не единолично врач-психиатр-нарколог) при наличии:

  • стойкой ремиссии не менее 3 лет — при диагнозе «синдром зависимости» (F10.2 для алкоголя);
  • стойкой ремиссии не менее 1 года — при диагнозе «употребление с вредными последствиями» (F10.1 для алкоголя).

Для человека, который, согласно выписке, проходит курс лечения, ремиссия объективно не наступила — тем более не истекли указанные сроки. Регулярное посещение врача не заменяет собой стойкую ремиссию и не даёт оснований для досрочного снятия с учёта. Диспансерное наблюдение может быть прекращено только по решению врачебной комиссии после истечения установленного срока подтверждённой ремиссии.

Ключевая развилка — диагноз:

  • Если диагноз: «синдром зависимости» (F10.2) — необходимо не менее 3 лет стойкой ремиссии, что с момента завершения лечения и подтверждения устойчивого воздержания от алкоголя.
  • Если диагноз: «употребление с вредными последствиями» (F10.1) — необходимо не менее 1 года стойкой ремиссии.

Поскольку диагноз клиентом не назван, практическое значение имеет уточнение точного кода по МКБ-10 в выписке из истории болезни.

Вывод: пока стойкая ремиссия не подтверждена и врачебная комиссия не приняла решение о прекращении диспансерного наблюдения, противопоказание по п. 7 раздела II Перечня сохраняется, и положительное медицинское заключение для ГИБДД получено быть не может.

Процедура освидетельствования врачом-психиатром-наркологом и её результат при наличии учёта

Порядок обязательного медицинского освидетельствования водителей (Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н) включает обязательное обследование врачом-психиатром-наркологом (подп. 4 п. 4), а при выявлении симптомов — лабораторные исследования на психоактивные вещества и хроническое употребление алкоголя (подп. 8 п. 4):

  1. обследование врачом-психиатром-наркологом; 5) осмотр врачом-неврологом (обязателен при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий "C", "D", "CE", "DE", "Tm", "Tb" и подкатегорий "С1", "D1", "С1Е", "D1E" 3 . Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) иных категорий и подкатегорий осмотр врачом-неврологом проводится по направлению врача-терапевта или врача общей практики (семейного врача) при выявлении симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием, медицинским показанием или медицинским ограничением к управлению транспортным средством); ______________________________ 3 Пункт 1 статьи 25 Федерального закона № 196-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 50, ст. 4873; 2013, № 19, ст. 2319). 6) осмотр врачом-оториноларингологом (обязателен при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий "С", "D", "СЕ", "DE", "Тm", "Tb" и подкатегорий "С1", "D1", "С1Е", "D1E" 3 ); 7) электроэнцефалография (обязательна при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий "С", "D", "СЕ", "DE", "Tm", "Tb" и подкатегорий "С1", "D1", "С1Е", "D1E" 3 . Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) иных категорий и подкатегорий электроэнцефалография проводится по направлению врача-невролога при выявлении симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством 4 ); ______________________________ 4 Пункт 8 перечня медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 1604 (далее - перечень) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, № 2, ст. 506). 8) определение наличия психоактивных веществ в моче
    — п. 4 подп. 4 и 8 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н

При прохождении освидетельствования врач-психиатр-нарколог запрашивает сведения из наркологического диспансера по месту жительства. Если гражданин состоит на диспансерном учёте, это неизбежно будет установлено. Врач фиксирует: «выявлено медицинское противопоказание» — со ссылкой на п. 7 раздела II Перечня, утв. ПП РФ № 1604.

Итоговое медицинское заключение (форма № 003-В/у) выдаётся врачом-терапевтом или врачом общей практики после сбора заключений всех специалистов. При наличии хотя бы одного противопоказания, выявленного врачом-психиатром-наркологом, общее заключение будет содержать вывод о наличии медицинского противопоказания к управлению ТС.

Вывод: при прохождении медицинской комиссии факт нахождения на диспансерном учёте будет неизбежно обнаружен, и врач-психиатр-нарколог даст заключение о наличии противопоказания. Итоговое заключение для ГИБДД будет отрицательным.

Допуск к сдаче экзаменов в ГИБДД и выдача водительского удостоверения

Статья 26 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» устанавливает, что к сдаче экзаменов допускаются лица, имеющие медицинское заключение об отсутствии противопоказаний:

  1. К сдаче экзаменов допускаются лица, достигшие установленного настоящей статьей возраста, имеющие медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами, прошедшие в установленном порядке соответствующее профессиональное обучение
    — п. 1 ст. 26 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Административный регламент МВД по проведению экзаменов (Приказ МВД России от 20.02.2021 № 80) конкретизирует основание для отказа в допуске в подп. 108.1 п. 108:

Обращение лица, не достигшего установленного статьей 26 Федерального закона о безопасности дорожного движения возраста, либо не имеющего медицинского заключения об отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами либо не прошедшего в установленном порядке соответствующего профессионального обучения.
— подп. 108.1 п. 108 Административного регламента, утв. Приказом МВД России от 20.02.2021 № 80

Таким образом, без медицинского заключения об отсутствии противопоказаний (форма № 003-В/у с положительным выводом) кандидат в водители не будет допущен к сдаче экзаменов. Представление справки, в которой указано противопоказание, равносильно отсутствию заключения — в допуске откажут.

Дополнительно — о последствиях для уже выданного водительского удостоверения. Статья 28 ФЗ № 196-ФЗ предусматривает:

выявленное в результате обязательного медицинского освидетельствования наличие медицинских противопоказаний или ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в зависимости от их категорий, назначения и конструктивных характеристик; лишение права на управление транспортными средствами. Порядок прекращения действия права на управление транспортными средствами при наличии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливается Правительством Российской Федерации. Действие права на управление транспортными средствами приостанавливается на период временного ограничения на пользование этим правом, установленного в порядке, предусмотренном федеральным законом. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 28.11.2015 № 340-ФЗ) (Пункт в редакции Федерального закона от 28.12.2013 № 437-ФЗ) 2. Виды правонарушений, а также случаи, влекущие в качестве меры ответственности лишение права на управление транспортными средствами либо ограничение такого права, устанавливаются федеральным законом. (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 127-ФЗ) 2 1 .
— п. 1 ст. 28 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Это означает, что если у человека уже имеется водительское удостоверение и при очередном медицинском освидетельствовании (замена ВУ по истечении срока, возврат после лишения) будет выявлено противопоказание — действие права на управление ТС прекращается.

Вывод: без медицинского заключения об отсутствии противопоказаний (форма № 003-В/у) допуск к экзаменам в ГИБДД невозможен. При выявленном противопоказании в ходе освидетельствования экзаменационное подразделение откажет в допуске. Более того, если действующее ВУ имеется и противопоказание будет выявлено — право на управление подлежит прекращению.

Прямой ответ: Пройти медицинскую комиссию и получить водительские права, пока вы состоите на учёте у нарколога и проходите курс лечения, невозможно. Закон прямо запрещает допуск к управлению транспортным средством при наличии такого диагноза до полного снятия с диспансерного наблюдения.

Развёрнутый вывод по ситуации

1. Наличие противопоказания из-за учёта
Сам факт вашего нахождения на диспансерном учёте по коду F10 является противопоказанием до момента прекращения наблюдения в связи со стойкой ремиссией. Это прямо установлено пунктом 7 раздела II Перечня, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604. Поскольку выписка из истории болезни подтверждает, что вы проходите курс лечения, наблюдение не прекращено, и противопоказание сохраняется.

2. Условия для снятия противопоказания
Чтобы противопоказание было снято, вас должны снять с диспансерного учёта. Решение об этом принимает врачебная комиссия медицинского учреждения, а не единолично лечащий врач. Согласно пункту 12 Порядка, утверждённого Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н, для этого необходимо наличие подтверждённой стойкой ремиссии:

  • не менее 3 лет — если вам установлен диагноз «синдром зависимости» (код F10.2);
  • не менее 1 года — если диагноз «употребление с вредными последствиями» (код F10.1).

Регулярное посещение врача во время курса лечения не является стойкой ремиссией и не даёт права на досрочное снятие с учёта. Момент начала отсчёта срока ремиссии нормативно не определён в представленных материалах.

3. Что ждёт на медицинской комиссии
При прохождении медицинского освидетельствования (порядок утверждён Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н) осмотр врачом-психиатром-наркологом является обязательным. Факт нахождения на учёте будет установлен в ходе обследования врачом-психиатром-наркологом, и врач вынесет заключение о наличии у вас медицинского противопоказания. На этом основании врач-терапевт или врач общей практики оформит итоговое медицинское заключение (форма № 003-В/у) с выводом о наличии противопоказаний. Положительное заключение для ГИБДД вы не получите.

4. Последствия для получения прав
Без медицинского заключения об отсутствии противопоказаний вы не будете допущены к сдаче экзаменов в ГИБДД. Это требование пункта 1 статьи 26 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» и подпункта 108.1 пункта 108 Административного регламента, утверждённого Приказом МВД России от 20.02.2021 № 80. Более того, если бы у вас уже были водительские права, то при выявлении такого противопоказания (например, при их замене) действие права на управление транспортным средством было бы прекращено на основании пункта 1 статьи 28 Федерального закона № 196-ФЗ.

Пошаговые действия

Единственный законный путь для вас — добиться снятия с диспансерного наблюдения. Ваши действия должны быть следующими:

  1. Уточните свой точный диагноз. Обратитесь в наркологический диспансер по месту жительства и запросите выписку из медицинской карты с указанием полного кода диагноза по МКБ-10 (F10.1 или F10.2). От этого зависит необходимый срок ремиссии (1 год или 3 года).
  2. Завершите курс лечения. Строго соблюдайте все назначения лечащего врача-психиатра-нарколога. Окончание лечения будет зафиксировано в вашей медицинской документации.
  3. Соблюдайте режим полной трезвости. Ваша задача — регулярно являться на приёмы к врачу в установленные им сроки и выполнять все его рекомендации, чтобы ваше воздержание от алкоголя было зафиксировано как стабильное.
  4. Дождитесь истечения срока ремиссии. Необходимо, чтобы прошло не менее 1 года (при диагнозе F10.1) или 3 лет (при диагнозе F10.2) подтверждённой стойкой ремиссии.
  5. Инициируйте рассмотрение вопроса о снятии с учёта. По истечении необходимого срока ремиссии ваш лечащий врач-психиатр-нарколог должен вынести вашу медицинскую карту на рассмотрение врачебной комиссии. Комиссия оценит длительность и устойчивость ремиссии и примет решение о прекращении диспансерного наблюдения.
  6. Получите справку о снятии с учёта. Только после получения официального решения врачебной комиссии о прекращении диспансерного наблюдения вы сможете пройти медицинскую комиссию для получения водительского удостоверения и получить заключение об отсутствии противопоказаний.