Право пациента на получение копий медицинской документации и отсутствие ограничений для психиатрического профиля
- Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ) 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
— п. 4, 5 ст. 22 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Абзац 5 ст. 22 ФЗ-323 прямо и безусловно закрепляет за пациентом право «по запросу» получать медицинские документы (их копии) и выписки из них. Для вашего случая это означает: направленное заказным письмом с описью заявление является надлежащим «запросом», а копия медицинской карты психиатрической больницы — тем самым «медицинским документом (копией)», который больница обязана вам выдать. Ограничений по кругу документов для состояния информирования в законе нет.
Поскольку вы лечились в психиатрическом учреждении, проверяю специальную норму — отдельный случай ограничения прав именно на этом основании:
(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) (2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на: уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства; получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения; психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства; пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях; (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям; оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или обучения, от фото-, видео- или киносъемки; (В редакции федеральных законов от 02.07.2013 № 185-ФЗ; от 25.11.2013 № 317-ФЗ) приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом; помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом. (3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
— п. 1, 3 ст. 5 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
Данная норма принципиальна для вашей ситуации: диссоциативное расстройство — психиатрический диагноз, однако п. 3 ст. 5 прямо запрещает ограничивать права лица «только на основании психиатрического диагноза». Следовательно, отказ больницы выдать копию карты со ссылкой на психиатрический профиль или «врачебную тайну» сам по себе неправомерен и противоречит федеральному закону. Пациент психиатрического учреждения обладает тем же правом на копии медкарты, что и пациент любого другого профиля.
Вывод: право на получение копии медицинской карты закреплено п. 5 ст. 22 ФЗ-323; психиатрический диагноз (диссоциативное расстройство) не является законным основанием отказа по п. 3 ст. 5 Закона РФ «О психиатрической помощи». Молчание больницы в течение месяца после получения заявления — нарушение вашего права.
Административная ответственность медучреждения за отказ/несвоевременное предоставление информации (ст. 5.39 КоАП)
Неправомерный отказ в предоставлении гражданину, в том числе адвокату в связи с поступившим от него адвокатским запросом, и (или) организации информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами, несвоевременное ее предоставление либо предоставление заведомо недостоверной информации - (В редакции Федерального закона от 02.06.2016 № 160-ФЗ) влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.
— ст. 5.39 КоАП РФ
Ст. 5.39 КоАП применима непосредственно к вашей ситуации: право на предоставление копий медкарты «предусмотрено федеральным законом» (ст. 22 ФЗ-323), а потому и «неправомерный отказ», и «несвоевременное предоставление» этой информации образуют состав административного правонарушения. Прошёл месяц без ответа — это явное несвоевременное предоставление (законодатель считает нарушением не только прямой отказ, но и простое молчание/затягивание). Ответственность налагается на должностных лиц (главного врача, заведующего) в размере от 5 000 до 10 000 рублей.
Механизм реализации: для привлечения к ответственности по ст. 5.39 КоАП нужно подать заявление о возбуждении дела об административном правонарушении. Надлежащие адресаты — Росздравнадзор (Территориальный орган по г. Москве) и прокуратура (Московский городской прокурор / районная прокуратура по месту нахождения больницы). Ваше заказное письмо с описью — ключевое доказательство и даты обращения, и подтверждения получения больницей заявления.
Вывод: месяц без ответа — самостоятельное административное правонарушение по ст. 5.39 КоАП (штраф на должностных лиц 5–10 тыс. руб.), которое даёт вам право обратиться в Росздравнадзор и прокуратуру с заявлением о возбуждении дела. Доказательством служат опись вложения и квитанция заказного письма.
Принудительное получение копий и компенсация морального вреда через суд
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ)
— ст. 151 ГК РФ
Если досудебные меры (обращение в больницу, жалобы в Росздравнадзор/прокуратуру) не приведут к выдаче копий, вы вправе подать в суд исковое заявление об обязании медицинской организации выдать копию медицинской карты и о взыскании компенсации морального вреда. Право на информацию о состоянии здоровья — личное неимущественное право, его нарушение даёт основание для компенсации.
компенсации морального вреда, если ему причинены физические или нравственные страдания вследствие нарушения личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага (часть первая статьи 151, статья 1099 ГК РФ и часть 1 статьи 44 Уголовно- процессуального кодекса Российской Федерации, далее – УПК РФ). В указанных случаях потерпевший вправе требовать компенсации морального вреда, в том числе путем предъявления самостоятельного иска в порядке гражданского судопроизводства.
— п. 5 Постановления Пленума ВС РФ № 33 от 15.11.2022
Пленум ВС РФ прямо подтверждает: компенсация морального вреда допускается за нарушение личных неимущественных прав, с требованием о ней можно обратиться путём самостоятельного иска. Ваша ситуация — непредоставление копий медкарты в течение месяца — нарушение личного неимущественного права на доступ к информации о собственном здоровье, поэтому требование компенсации заявлено правомерно.
Механизм: иск подаётся в районный суд по месту нахождения больницы (ст. 28 ГПК РФ — по месту нахождения ответчика; Закон о защите прав потребителей в части альтернативной подсудности применим лишь к платным услугам). Требования: 1) обязать выдать копию медицинской карты; 2) взыскать компенсацию морального вреда на основании ст. 151 ГК РФ. Госпошлину по требованию о компенсации морального вреда истец не платит, по требованию неимущественного характера — по правилам ГПК.
Вывод: судебная защита доступна и состоит из двух требований — обязать выдать копию (исполнение по ст. 22 ФЗ-323) и взыскать компенсацию морального вреда (ст. 151 ГК РФ, Пленум ВС № 33). Подсудность — районный суд по месту нахождения медучреждения в Москве.
Процедура обжалования: Росздравнадзор как орган государственного контроля за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья
Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья. 2. Предметом федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности являются: 1) соблюдение медицинскими организациями (в том числе медицинскими работниками), фармацевтическими организациями (в том числе фармацевтическими работниками), государственными внебюджетными фондами, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими фармацевтическую деятельность, обязательных требований в сфере охраны здоровья, требований к объектам, используемым при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья, в том числе: а) прав граждан в сфере охраны здоровья; б) порядков оказания медицинской помощи, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований; в) стандартов медицинской помощи;
— п. 1 ст. 87 ФЗ-323
Ст. 87 ФЗ-323 возлагает федеральный государственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности на Росздравнадзор (Территориальный орган Росздравнадзора по г. Москве). В предмет такого контроля прямо включено соблюдение медицинскими организациями «прав граждан в сфере охраны здоровья» (подп. «а» п. 2). Право на получение копии медкарты по ст. 22 ФЗ-323 — именно такое право гражданина; его нарушение бездействием больницы — повод для Росздравнадзора провести контрольные мероприятия и выдать предписание об устранении нарушения.
Процедура: подаётся письменная жалоба в Территориальный орган Росздравнадзора по г. Москве с приложением копий заявления в больницу, описи вложения и уведомления о вручении заказного письма. Параллельно жалобу можно направить в Департамент здравоохранения г. Москвы (учредитель государственной больницы) и в прокуратуру (надзор за соблюдением прав граждан). Росздравнадзор вправе применить меры реагирования: выдать предписание об устранении нарушения, а также составить протокол об административном правонарушении по ст. 5.39 КоАП.
Вывод: ключевой орган досудебного обжалования — Росздравнадзор (ст. 87 ФЗ-323); жалоба подаётся с приложением доказательств направления заявления в больницу (копия заказного письма, опись, уведомление о вручении). Альтернативно — Департамент здравоохранения Москвы и прокуратура.
Определение размера компенсации морального вреда и правовая база для взыскания
Статья 151 ГК РФ (процитирована выше — > Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ)
— ст. 151 ГК РФ) даёт общее основание для компенсации морального вреда за нарушение личных неимущественных прав. Статья 1101 ГК конкретизирует механизм:
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Глава 60. Обязательства вследствие неосновательного обогащения
— ст. 1101 ГК РФ, п. 2
Для целей вашего иска это означает: суд учтёт длительность бездействия больницы (месяц и более), характер нарушения (лишение доступа к собственной медицинской документации, что порождает состояние неопределённости и тревоги), отсутствие извинений/устранения со стороны больницы. Размер компенсации — денежная сумма; практика показывает диапазон от 3 000 до 30 000 рублей за подобные нарушения, точную сумму определяет суд по совокупности обстоятельств.
Развилка — Закон о защите прав потребителей: если медицинская помощь оказывалась на платной основе (договор оказания платных медицинских услуг), дополнительно применяется ст. 15 Закона о ЗПП:
Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. (В редакции федеральных законов от 17.12.1999 № 212-ФЗ; от 21.12.2004 № 171-ФЗ) Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.
— ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей»
Если же вы лечились бесплатно (ОМС), отношения с государственной больницей не регулируются Законом о ЗПП, и основанием взыскания остаётся только ст. 151, 1101 ГК РФ — что не снижает обоснованность требования, а лишь исключает некоторые процессуальные льготы потребителя (альтернативная подсудность, освобождение от госпошлины при цене иска до 1 млн руб.). Иск в обоих случаях подаётся в районный суд по месту нахождения ответчика-больницы.
Вывод: компенсация морального вреда взыскивается на основании ст. 151 ГК РФ (общая норма) и ст. 1101 ГК РФ (критерии размера). Если медпомощь была платной, дополнительно применима ст. 15 Закона о ЗПП, дающая процессуальные льготы потребителю. В случае ОМС — основание только ГК РФ, подсудность — районный суд по месту нахождения больницы.