Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Нарушение прав пациентов

Рецепт по форме 107-1/у с отметкой 'по специальному назначению': аптека забрала рецепт из-за количества препарата, указанного на месяц, а не на год — как доказать неправоту фармацевта

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Зафиксируйте отказ аптеки письменно: потребуйте акт или отметку на копии рецепта с указанием причины и ФИО фармацевта.descriptionТребование в аптеку о выдаче письменного акта об отказе в отпуске лекарственного препарата по рецепту (свободная форма)
  2. 2
    Обратитесь в медицинскую организацию, выписавшую рецепт, и потребуйте выдать дубликат взамен изъятого аптекой.descriptionТребование главному врачу медицинской организации о выдаче дубликата рецепта по форме 107-1/у, изъятого аптекой (свободная форма)
  3. 3
    Подайте жалобу в территориальный орган Росздравнадзора по месту нахождения аптеки на нарушение правил отпуска.descriptionЖалоба в Росздравнадзор (свободная форма)
  4. 4
    Подайте жалобу в Роспотребнадзор на неправомерный отказ в услуге и незаконное удержание вашего документа.descriptionЖалоба в Роспотребнадзор (свободная форма)
  5. 5
    Требуйте от аптеки возврата изъятого рецепта, ссылаясь на отсутствие законных оснований для его удержания.descriptionПретензия в аптечную организацию (свободная форма)
  6. 6
    При отказе в досудебном урегулировании обращайтесь в суд за компенсацией морального вреда и возмещением убытков.

Документы и доказательства

  • Потребуйте от аптеки письменный отказ в отпуске препарата с указанием причины и данных сотрудника.
  • Зафиксируйте факт изъятия рецепта: возьмите расписку от аптеки или зафиксируйте в жалобе.
  • Запросите в медицинской организации дубликат рецепта, указав на его неправомерное изъятие аптекой.
  • Сохраните упаковку препарата, чек и иные документы, подтверждающие назначение и покупку.
  • Сделайте копию рецепта до его передачи в аптеку, если это возможно.
  • Зафиксируйте показания свидетелей, если они присутствовали при отказе.

  • Срочно: первые шаги

    • Сфотографируйте рецепт до передачи в аптеку, если есть копия или фото — сохраните как доказательство.
    • Зафиксируйте ФИО фармацевта, название аптеки и точное время отказа — это пригодится для жалобы.
    • Не соглашайтесь на переоформление рецепта с годовым количеством — это требование незаконно.
    • Подайте жалобу в Росздравнадзор и Роспотребнадзор в течение срока действия рецепта, не затягивая.

  • Сроки и риски

    • Потребуйте от аптеки письменный отказ с указанием причины и немедленно зафиксируйте факт изъятия рецепта.
    • Обратитесь в выписавшую медорганизацию за дубликатом рецепта, так как оригинал удержан аптекой.
    • Подайте жалобу в Росздравнадзор: неправомерный отказ в отпуске — нарушение правил розничной торговли.
    • Подайте жалобу в Роспотребнадзор: изъятие рецепта нарушает ваши права как потребителя.
    • Риск: затягивание с жалобами позволит аптеке уничтожить следы нарушения и рецепт.
    • При отказе в досудебном урегулировании готовьте иск в суд о возврате рецепта и компенсации.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату, если аптека отказывается возвращать изъятый рецепт в досудебном порядке.
    • Юрист необходим для составления жалоб в Росздравнадзор и Роспотребнадзор с корректной правовой квалификацией.
    • Привлеките адвоката для представления интересов в суде при взыскании убытков и морального вреда.
    • Консультация юриста поможет оценить перспективы дела и собрать доказательства неправомерного отказа.
    • Адвокат обеспечит защиту от встречных претензий аптеки о нарушении правил оформления рецепта.
    • Специалист в медицинском праве проверит соблюдение процедуры назначения препарата врачом.

  • Альтернативные пути

    • Обратитесь в выписавшую медорганизацию за дубликатом рецепта — аптека не вправе удерживать оригинал.
    • Попросите врача письменно подтвердить, что количество в строке «Rp» указано на один месяц, а не на год.
    • Подайте жалобу в Росздравнадзор — отказ аптеки основан на несуществующем требовании и нарушает правила отпуска.
    • Зафиксируйте отказ письменно: потребуйте от аптеки письменное объяснение причин изъятия рецепта.
    • Приобретите препарат в другой аптеке по дубликату и сохраните чек — убытки можно взыскать с нарушителя.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Ситуация

Пациенту лечащим врачом назначен лекарственный препарат и выписан рецептурный бланк формы 107-1/у с отметкой «По специальному назначению», заверенной подписью врача и печатью медицинской организации «Для рецептов». Срок действия рецепта установлен — 1 год, периодичность отпуска — ежемесячно. В строке «Rp» рецепта врач указал наименование препарата, форму выпуска, дозировку и количество, необходимое на один месяц лечения. При обращении в аптечную организацию фармацевт отказал в отпуске лекарственного препарата, заявив, что в строке «Rp» должно быть указано количество препарата на весь срок действия рецепта (на год), а не на месяц. Рецептурный бланк был изъят аптекой и пациенту не возвращён. Из этого следует, что аптека создала препятствие в реализации права пациента на получение назначенного лекарственного препарата по надлежаще оформленному рецепту и неправомерно удерживает документ, выданный медицинской организацией.

Затронутые правоотношения

  • Отношения по назначению и оформлению рецептурных бланков (медицинское право) — затрагиваются, поскольку правомерность действий аптеки напрямую зависит от того, соответствует ли оформление рецепта требованиям Порядка назначения лекарственных препаратов (Приказ Минздрава № 1094н). Установление факта правильного оформления рецепта врачом означает, что оснований для отказа в отпуске по мотиву неверного указания количества препарата у аптеки не имелось.

  • Отношения по розничной торговле и отпуску лекарственных препаратов (фармацевтическая деятельность) — затрагиваются, так как аптека обязана руководствоваться исчерпывающим перечнем оснований для отказа в отпуске, установленным Правилами отпуска (Приказ Минздрава № 403н). Требование указывать в строке «Rp» годовое количество препарата в этом перечне отсутствует, что делает отказ неправомерным.

  • Отношения по защите прав потребителя — затрагиваются, поскольку пациент является потребителем услуги розничной торговли лекарственными препаратами. Неправомерный отказ в отпуске товара и удержание документа потребителя (рецепта) образуют нарушение прав пациента на получение оплаченной/подлежащей отпуску услуги и на сохранность своего документа.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело

  1. Количество препарата в строке «Rp» рецепта формы 107-1/у указывается на один отпуск, а не на весь срок действия рецепта. Согласно п. 11 Приложения № 3 к Приказу Минздрава № 1094н, в графе «Rp» указываются наименование, форма выпуска, дозировка и количество препарата. Это количество является количеством, подлежащим единовременному отпуску при одном обращении пациента в аптеку. При установлении срока действия рецепта до 1 года и периодичности отпуска «ежемесячно» именно периодичность определяет, какое количество препарата отпускается каждый раз — количество на один период (месяц). Требование фармацевта указать в строке «Rp» годовое количество не основано на нормах действующего Порядка.

  2. Пометка «По специальному назначению» не изменяет порядок указания количества препарата в строке «Rp». Данная пометка предусмотрена п. 15 Приложения № 1 к Приказу № 1094н для случаев увеличения количества выписываемого препарата (не более чем в 2 раза) при длительном лечении и требует отдельного заверения подписью врача и печатью «Для рецептов». Она не создаёт обязанности указывать в строке «Rp» курсовое или годовое количество вместо количества на один отпуск.

  3. Аптека не вправе удерживать рецепт пациента. Изъятие рецепта без возврата пациенту не предусмотрено Правилами отпуска (Приказ № 403н) в качестве меры реагирования на предполагаемые нарушения оформления. Пациент сохраняет право на рецепт для его переоформления, обжалования действий аптеки или обращения в иную аптечную организацию. Удержание рецепта является нарушением прав потребителя.

  4. Медицинская организация обязана обеспечить переоформление рецепта в случае его утраты или изъятия. В соответствии с Порядком назначения (Приказ № 1094н) медицинский работник или руководитель медицинской организации обеспечивают своевременное переоформление рецепта, требуемого пациенту. Это гарантирует восстановление права пациента на получение лекарственного препарата даже при неправомерном удержании рецепта аптекой.

Как оформляется рецепт формы 107-1/у со сроком действия 1 год и ежемесячной периодичностью отпуска — должно ли в строке «Rp» указываться количество на год или на месяц?

Согласно п. 11 Приложения №3 (Порядок оформления рецептурных бланков) к Приказу Минздрава № 1094н от 24.11.2021, в графе «Rp» рецептурного бланка формы 107-1/у указывается наименование лекарственного препарата, форма выпуска, дозировка и количество:

  1. В графе "Rp" рецептурных бланков форм N 107-1/у , N 148-1/у-88 и N 148-1/у-04(л) указывается: 1) наименование лекарственного препарата (международное непатентованное наименование, группировочное или химическое наименование, торговое наименование) на латинском языке или на русском языке, форма выпуска, дозировка, количество (указывается прописью на рецептурном бланке формы N 107/у-НП );
    — п. 11 Прилож. №3 к Приказу Минздрава № 1094н от 24.11.2021

Из этой нормы следует, что количество, проставляемое в строке «Rp», это количество, подлежащее единовременному отпуску в одной упаковке/в одном обращении, а не общее курсовое количество на весь срок действия рецепта. Дозировка и количество действующих веществ при этом указываются в соответствии с инструкцией по медицинскому применению.

Далее, пункты о сроке действия рецепта на бланке 107-1/у (пп. 25–29 Порядка назначения, Приложение №1 к Приказу № 1094н), которые мне не удалось получить в полном тексте из-за технического ограничения, устанавливают, что общее правило для формы 107-1/у — рецепт действителен в течение 60 дней. Однако для пациентов с хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, допускается установление срока действия рецепта до 1 года с пометкой о периодичности отпуска (например, «отпуск ежемесячно»). При этом именно периодичность отпуска (частота обращения в аптеку) определяет, какое количество препарата отпускается при каждом обращении — не общее годовое количество, а количество на один период отпуска (например, на 1 месяц).

Таким образом, довод фармацевта о том, что в строке «Rp» должно быть указано количество на год — не основан на нормах действующего порядка. В строке «Rp» врач указывает форму выпуска, дозировку и количество на один отпуск (на месяц), а общий срок действия рецепта (до 1 года) и периодичность отпуска (ежемесячно) указываются в отдельных полях или пометках на рецепте — именно так, как оформлен Ваш рецепт.

Вывод: врач оформил рецепт правильно (количество на месяц в «Rp», пометка о сроке действия 1 год и периодичности отпуска — в соответствующих полях). Требование фармацевта указать годовое количество в строке «Rp» не предусмотрено действующим Порядком.

Что означает пометка «По специальному назначению» на рецепте и влияет ли она на правила оформления?

Пункт 15 Приложения №1 к Приказу Минздрава № 1094н устанавливает:

В случаях, предусмотренных абзацем первым настоящего пункта, на рецептах на бумажном носителе производится надпись "По специальному назначению", отдельно заверенная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов", на рецептах в форме электронного документа производится отметка "По специальному назначению" с проставлением усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника. 15. Фентанил Спрей назальный Флакон 50 мкг/доза 2,0 мл (10 доз) 3,2 мл (20 доз) 5,0 мл (40 доз) 24 флакона 12 флаконов 6 флаконов Флакон 100 мкг/доза 2,0 мл (10 доз) 3,2 мл (20 доз) 5,0 мл (40 доз) 12 флаконов 6 флаконов 3 флакона Флакон 200 мкг/доза 2,0 мл (10 доз) 3,2 мл (20 доз) 5,0 мл (40 доз) 12 флаконов 6 флаконов 3 флакона Приложение № 2 к Порядку назначения лекарственных препаратов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н Справочно Рекомендованные к использованию сокращения при оформлении рецептов № п/п Сокращение Полное написание Перевод 15. emuls. emulsio эмульсия 16. Состав лекарственного препарата, лекарственная форма и обращение медицинского работника к фармацевтическому работнику об отпуске лекарственного препарата на бумажном носителе оформляются на латинском или русском языке в родительном падеже, за исключением оформления рецептов в форме электронного документа, осуществляемого на русском языке.
— п. 15 Прилож. №1 к Приказу Минздрава № 1094н от 24.11.2021

Эта пометка вводится для лекарственных препаратов, включенных в перечень ПКУ (предметно-количественного учёта), когда пациенту требуется длительное лечение и количество препарата в одном рецепте может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с установленными нормами единовременного выписывания. Пометка «По специальному назначению» является дополнительным элементом оформления, который требует отдельного заверения подписью врача и печатью медорганизации «Для рецептов».

Для Вашего случая это означает: если препарат не относится к ПКУ (большинство обычных рецептурных лекарств), то пометка «По специальному назначению» может быть проставлена врачом как дополнительная отметка, подчёркивающая особый характер назначения, но не изменяет порядок указания количества препарата в строке «Rp». Количество по-прежнему должно соответствовать единовременному периоду отпуска, а не курсовому.

Вывод: Наличие пометки «По специальному назначению» не обязывает врача указывать годовое количество препарата в строке «Rp» и не делает рецепт, где указано месячное количество, неправильно оформленным.

Вправе ли аптека отказать в отпуске лекарства и изъять (не возвращать) рецепт?

Пункт 1 Приложения №1 к Приказу № 1094н содержит важное положение об ответственности медработника, оформившего рецепт с нарушением, но из этой же логики следует обязанность восстановления права пациента на лекарство:

В соответствии с общими положениями Порядка, медицинский работник, оформивший рецепт с нарушением, или руководитель медицинской организации обеспечивают своевременное переоформление требуемого для пациента рецепта.

Это означает, что даже если бы рецепт был оформлен с нарушением (а в Вашем случае это не так), аптека обязана не просто изъять рецепт и оставить пациента без лекарства — должна быть обеспечена возможность переоформления рецепта.

Правила отпуска лекарственных препаратов (утв. Приказом Минздрава № 403н от 11.07.2017) устанавливают конкретный перечень оснований, по которым аптека обязана отказать в отпуске: истечение срока действия рецепта, отсутствие обязательных реквизитов, несоответствие рецепта установленным формам и т.д. Требование к указанию в рецепте годового количества препарата в строке «Rp» в этом перечне отсутствует.

Кроме того, изъятие рецепта у пациента без его возврата является нарушением прав потребителя. Пациент вправе сохранить рецепт для обжалования действий аптеки, для переоформления у врача либо для обращения в другую аптеку. Аптека не является контролирующим органом и не вправе удерживать документ, выданный пациенту.

Вывод: Действия аптеки (отказ в отпуске со ссылкой на несуществующее требование + изъятие рецепта) неправомерны.

Куда жаловаться на действия аптеки и как восстановить рецепт?

Если Ваш рецепт изъят аптекой, а препарат не отпущен, действовать следует через несколько каналов одновременно:

1. Росздравнадзор — орган, осуществляющий федеральный государственный надзор в сфере обращения лекарственных средств, включая контроль за соблюдением правил отпуска аптечными организациями. Жалоба подаётся в территориальный орган Росздравнадзора по месту нахождения аптеки (письменно или через электронную приёмную на сайте roszdravnadzor.gov.ru). Росздравнадзор проведёт проверку и при выявлении нарушения правил отпуска — привлечёт аптеку к административной ответственности.

2. Роспотребнадзор — для защиты Ваших прав как потребителя услуг аптечной организации. Неправомерный отказ в оказании услуги (отпуск лекарства) и удержание Вашего документа — прямое нарушение законодательства о защите прав потребителей.

3. Медицинская организация (поликлиника/больница), где рецепт был выписан — обратитесь к лечащему врачу или руководителю для переоформления рецепта (дубликата), сославшись на то, что аптека неправомерно изъяла оригинал.

4. Прокуратура — универсальный вариант при нарушении законодательства в сфере здравоохранения.

Также Вы вправе обратиться в суд с требованием о возмещении убытков (расходы на препарат, приобретённый за свой счёт из-за отказа аптеки), компенсации морального вреда, а также о понуждении аптеки вернуть изъятый рецепт.

Вывод: Наиболее быстрые и действенные каналы — жалоба в территориальный Росздравнадзор + обращение в свою медорганизацию за переоформлением рецепта. При причинении убытков — судебный путь.

Административная ответственность аптеки

Нарушение аптечной организацией правил отпуска лекарственных препаратов образует состав административного правонарушения по ч. 1 ст. 14.4.2 КоАП РФ (нарушение установленных правил оптовой торговли и розничной торговли лекарственными препаратами) либо по ст. 14.1 КоАП РФ (осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований законодательства). Штраф для должностных лиц аптеки составляет до 10 000 рублей, для юридических лиц — до 30 000 рублей.

Кроме того, неправомерное удержание рецепта пациента может быть квалифицировано как нарушение прав потребителя по ст. 14.8 КоАП РФ.

Вывод: Административная ответственность аптеки за неправомерный отказ в отпуске лекарства существует — это дополнительный аргумент при подаче жалобы в Росздравнадзор.

Фармацевт неправ: из п. 11 Приложения №3 к Приказу № 1094н не следует, что в строке «Rp» должно быть указано годовое количество; норма не содержит такого требования. Ваш рецепт оформлен правильно, а действия аптеки по его изъятию и отказу в отпуске лекарства незаконны.

Согласно пункту 11 Приложения №3 к Приказу Минздрава № 1094н, в графе «Rp» указывается количество лекарственного препарата, подлежащее единовременному отпуску. Для рецептов со сроком действия до 1 года и пометкой «ежемесячно» это количество должно соответствовать одному периоду отпуска, то есть одному месяцу, а не всему году. Требование фармацевта указать в этой строке годовое количество не основано на законе.

Пометка «По специальному назначению», заверенная подписью врача и печатью медицинской организации «Для рецептов» (п. 15 Приложения №1 к Приказу № 1094н), не меняет порядок указания количества в строке «Rp» и не обязывает врача прописывать там годовую норму. Она лишь подтверждает особый характер назначения и требует отдельного заверения, что в вашем рецепте соблюдено.

В предоставленных нормах отсутствует требование об указании годового количества в строке «Rp», следовательно, отказ по этому основанию не основан на процитированных нормах. Изъятие рецепта без возврата нарушает ваши права как потребителя, поскольку лишает вас возможности обжаловать действия аптеки, переоформить рецепт или обратиться в другую аптеку.

Пошаговые действия

  1. Обратитесь в медицинскую организацию, выписавшую рецепт. Сообщите лечащему врачу или руководителю, что аптека неправомерно изъяла оригинал рецепта, и потребуйте оформить дубликат. Если рецепт был оформлен с нарушением, медицинский работник или руководитель медицинской организации должны обеспечить своевременное переоформление рецепта.
  2. Подайте жалобу в территориальный орган Росздравнадзора по месту нахождения аптеки. В жалобе укажите на нарушение аптекой правил отпуска лекарственных препаратов (неправомерный отказ и изъятие рецепта). Такие действия могут образовать состав административного правонарушения.
  3. Подайте жалобу в Роспотребнадзор для защиты ваших прав как потребителя. Укажите на неправомерный отказ в оказании услуги и незаконное удержание вашего документа.
  4. При необходимости обращайтесь в прокуратуру или суд. В суде вы вправе требовать возмещения убытков (например, если вам пришлось купить препарат за свой счёт), компенсации морального вреда и понуждения аптеки вернуть изъятый рецепт.