Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Нарушение прав пациентов

Какую группу инвалидности дадут после инфарктов со стентами и замены тазобедренного сустава

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Обратитесь к лечащему врачу в поликлинику по месту жительства и заявите о намерении оформить инвалидность.
  2. 2
    Предоставьте врачу все выписки: после инфарктов, стентирования и эндопротезирования с заключением кардиолога.
  3. 3
    Проследите, чтобы врачебная комиссия провела обследования и оформила направление по форме 088/у.
  4. 4
    Проверьте, что в направлении отражены данные ЭхоКГ, функциональный класс стенокардии и ХСН, объем движений в суставе.
  5. 5
    Помните: группу установит только бюро МСЭ, ориентируясь на процент нарушений — от 40% до 80%.
  6. 6
    При несогласии с решением бюро обжалуйте его в главное бюро в течение месяца.descriptionЖалоба в главное бюро МСЭ (свободная форма)

Документы и доказательства

  • Выписка из стационара после эндопротезирования с заключением кардиолога.
  • Выписки после каждого инфаркта и данные о стентировании.
  • Результаты ЭхоКГ с фракцией выброса и функциональным классом ХСН.
  • Данные о функциональном классе стенокардии и коронарографии.
  • Сведения об объёме движений и опороспособности оперированного сустава.
  • Направление на МСЭ по форме 088/у от врачебной комиссии.

  • Срочно: первые шаги

    • Проследите, чтобы врачебная комиссия отразила в направлении на МСЭ все данные о нарушениях функций.
    • Убедитесь, что в направлении указаны результаты ЭхоКГ, функциональный класс стенокардии и объём движений в суставе.
    • Помните: группу установит только бюро МСЭ, а не врач или стационар, поэтому ждите решения комиссии.

  • Сроки и риски

    • Группу инвалидности установит только бюро МСЭ, а не лечащий врач или стационар.
    • Наиболее вероятный диапазон при вашей патологии — 40–80% (II–III степень), что соответствует второй или третьей группе.
    • Третья группа (40–60%) вероятна при умеренных нарушениях: ХСН I–IIA, стенокардия II ФК, передвижение с дополнительной опорой.
    • Вторая группа (70–80%) вероятна при выраженных нарушениях: ХСН IIБ, стенокардия III ФК, потребность в частичной помощи других лиц.
    • Первая группа (90–100%) маловероятна, так как требует декомпенсированной сердечной недостаточности или полной неспособности к самообслуживанию.
    • Риск: без направления врачебной комиссии поликлиники инвалидность не установят, а дата отсчитывается от поступления направления в бюро.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату, если бюро МСЭ откажет в установлении инвалидности: он поможет составить жалобу в главное бюро в течение 1 месяца.
    • Привлеките адвоката для обжалования решения главного бюро в суде, если ваши нарушения оценены ниже 40% (II степени).
    • Консультация адвоката нужна для проверки полноты направления на МСЭ (форма 088/у) и всех медицинских данных.
    • Адвокат поможет оспорить неверную суммарную оценку нарушений, если бюро не учло взаимное влияние кардиологических и ортопедических патологий.
    • Обратитесь к юристу, если врачебная комиссия поликлиники необоснованно отказывает в направлении на МСЭ.
    • Юрист сопроводит вас при освидетельствовании, если требуется доказать наличие ограничений жизнедеятельности для установления группы.

  • Что уточнить, чтобы ответ стал точнее

    • Возраст и занятость клиента (трудоспособность)

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Гражданин, перенёсший два инфаркта миокарда с последующим стентированием двух коронарных артерий, находится в состоянии после оперативного вмешательства по замене тазобедренного сустава. В ближайшей перспективе (через 9 месяцев) предстоит аналогичная операция на втором тазобедренном суставе. В выписке из стационара после проведённой операции содержится заключение кардиолога, однако указание на группу инвалидности отсутствует. Данное обстоятельство закономерно, поскольку определение группы инвалидности находится вне компетенции лечащих врачей и стационара.

Затронутые правоотношения

  • Правоотношения по установлению инвалидности. Затронуты, поскольку гражданин имеет стойкие нарушения здоровья, обусловленные заболеваниями сердечно-сосудистой системы и последствиями хирургического лечения опорно-двигательного аппарата, что является основанием для направления на медико-социальную экспертизу. От правильной квалификации этих нарушений зависит сам факт признания инвалидом и конкретная группа.
  • Правоотношения по определению группы инвалидности. Затронуты, так как группа устанавливается не по перечню диагнозов, а в строгой зависимости от документально подтверждённой степени выраженности стойких нарушений функций организма в процентах. Это означает, что при сочетании кардиологической и ортопедической патологий итоговая группа будет определяться суммарной оценкой нарушений, а не отдельным заболеванием.
  • Правоотношения по направлению на медико-социальную экспертизу. Затронуты, поскольку инициировать процедуру освидетельствования может только медицинская организация через врачебную комиссию при наличии данных о стойких нарушениях функций. От полноты и своевременности оформления направления зависит дата установления инвалидности и, как следствие, начало предоставления мер социальной защиты.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело

  1. Степень выраженности стойких нарушений функций организма в процентах. Это ключевой критерий, установленный пунктами 5, 9, 11–13 Классификаций и критериев (Приказ Минтруда № 585н). Для признания инвалидом необходимо достижение II степени (от 40 до 60 процентов) и выше. Конкретная группа определяется диапазоном: III группа — II степень (40–60%), II группа — III степень (70–80%), I группа — IV степень (90–100%). При сочетании нескольких нарушений бюро МСЭ оценивает каждое отдельно, а затем суммирует их с учётом взаимного влияния, добавляя к максимальному показателю до 10 процентов.
  2. Клинико-функциональные характеристики кардиологической патологии. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы решающее значение имеют документально зафиксированные функциональный класс хронической сердечной недостаточности (ХСН) и функциональный класс стенокардии. Именно эти показатели, а не сам факт двух инфарктов и стентирования, определяют процент стойких нарушений. Например, ХСН IIБ стадии и стенокардия III ФК соответствуют выраженным нарушениям (III степень), что является критерием для II группы инвалидности.
  3. Клинико-функциональные характеристики опорно-двигательной патологии. Для оценки последствий эндопротезирования тазобедренного сустава и предстоящей операции на втором суставе решающее значение имеют объём движений в суставе, опороспособность конечности и степень зависимости от вспомогательных средств опоры. Умеренное ограничение подвижности с сохранением способности к самостоятельному передвижению с дополнительной опорой соответствует II степени (критерий III группы), а значительно выраженное ограничение, требующее регулярной частичной помощи других лиц, — III степени (критерий II группы).
  4. Наличие оформленного направления на МСЭ по форме 088/у. Решение о группе инвалидности принимается исключительно бюро МСЭ на основании направления, выданного врачебной комиссией медицинской организации. Отсутствие в выписке из стационара указания на группу инвалидности юридически ничтожно, так как стационар не является субъектом, уполномоченным на её установление. Для инициирования процедуры гражданину необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где врачебная комиссия в срок до 30 рабочих дней с момента принятия решения о направлении обязана провести все необходимые обследования и передать документы в бюро МСЭ. Дата установления инвалидности будет отсчитываться от даты поступления этого направления в бюро.

Как определяется группа инвалидности: критерии процента стойких нарушений

Группа инвалидности устанавливается бюро МСЭ не по диагнозу как таковому, а по общему критерию — степени выраженности стойких нарушений функций организма в процентах и степени ограничений жизнедеятельности. Основание: ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ и пп. 4–5, 9, 11–13 Классификаций и критериев (Приказ Минтруда № 585н).

Статья 1. Понятия инвалида, ребенка-инвалида (Наименование в редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ребенок-инвалид - инвалид в возрасте до 18 лет. (В редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Лицу, признанному инвалидом: 1) в зависимости от степени расстройств функций организма устанавливается группа инвалидности, а указанному лицу в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид" (далее также - инвалид); 2) в зависимости от структуры и степени расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности инвалида в целях применения наиболее эффективных подходов к восстановлению или компенсации нарушенных функций организма и устранению или компенсации ограничений жизнедеятельности инвалида для реализации мероприятий и оказания услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов определяется целевая реабилитационная группа (несколько целевых реабилитационных групп при сочетании различных нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности). (Часть в редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
— ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»

Закон устанавливает, что группа инвалидности — производная от степени расстройств функций, а не от перечня диагнозов. Конкретные цифровые диапазоны для каждой группы закреплены в Классификациях:

  1. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами: I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями № 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям. Если приложениями № 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим - шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса. При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
    — п. 5 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда № 585н от 27.08.2019

Это означает, что бюро МСЭ оценивает каждое из имеющихся у вас нарушений (сердечно-сосудистое, опорно-двигательное) по отдельности в процентах, затем определяет максимальное значение и с учётом взаимного влияния нарушений может добавить до 10% к максимальному. Итоговый процент попадает в один из четырёх диапазонов.

Базовый критерий для установления инвалидности как таковой:

  1. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
    — п. 9 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда № 585н от 27.08.2019

Из этого следует, что для признания инвалидом необходимо достичь II степени (минимум 40%) и иметь ограничения жизнедеятельности — либо 2–3-й степени одной категории, либо 1-й степени двух и более категорий одновременно.

Критерии конкретных групп:

  1. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
    — п. 11 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда № 585н от 27.08.2019
  1. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
    — п. 12 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда № 585н от 27.08.2019
  1. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
    — п. 13 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда № 585н от 27.08.2019

Применительно к вашей ситуации: кардиологическая патология (ИБС, 2 инфаркта, стентирование) и последствия эндопротезирования тазобедренного сустава оцениваются бюро МСЭ по Приложению № 1 к Классификациям 585н. Для сердечно-сосудистой системы ключевые параметры — класс хронической сердечной недостаточности (ХСН) и функциональный класс стенокардии. Для опорно-двигательной — объём движений в суставе, опороспособность, необходимость в дополнительных средствах опоры.

  • III группа (40–60%) вероятна, если по каждому из нарушений или по их сумме бюро установит II степень (умеренные нарушения): например, ХСН I–IIA стадии, стенокардия II ФК, умеренное ограничение подвижности сустава с сохранением способности к самостоятельному передвижению с дополнительной опорой.
  • II группа (70–80%) вероятна, если по совокупности нарушений бюро установит III степень (выраженные нарушения): например, ХСН IIБ стадии, стенокардия III ФК в сочетании со значительно ограниченной способностью к передвижению (необходимость в регулярной частичной помощи других лиц).
  • I группа (90–100%) при вашем описании маловероятна — она требует IV степени (значительно выраженных нарушений), т.е. декомпенсированной сердечной недостаточности (ХСН III стадии) либо полной неспособности к самообслуживанию и передвижению.

Вывод: При ИБС с двумя инфарктами и стентированием в сочетании с состоянием после эндопротезирования тазобедренного сустава наиболее реалистичный диапазон — третья или вторая группа, в зависимости от степени документированной ХСН, ФК стенокардии и реального ограничения подвижности. Конкретная группа определяется строго индивидуально бюро МСЭ на основании всей совокупности медицинских документов и очного освидетельствования (либо заочной экспертизы).

Почему в выписке ничего не сказано о группе и как получить направление на МСЭ

Группу инвалидности устанавливает не лечащий врач и не стационар, а исключительно федеральное учреждение медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ) — это прямо следует из ст. 1 и ст. 8 ФЗ № 181-ФЗ:

  1. установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, определение целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп) инвалида, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; (В редакции федеральных законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ, от 25.12.2023 № 651-ФЗ) 2) разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов; (В редакции Федерального закона от 01.12.2014 № 419-ФЗ) 3) изучение уровня и причин инвалидности населения; 4) участие в разработке комплексных программ реабилитации, абилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов; (В редакции федеральных законов от 23.10.2003 № 132-ФЗ; от 01.12.2014 № 419-ФЗ) 5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности; (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) 6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего; (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) 7) выдача заключения о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) в случаях, предусмотренных подпунктом "б" пункта 1 статьи 24 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", подпунктом 3 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 26 февраля 1997 года № 31-ФЗ "О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации", пунктом 2 части 8 статьи 60 1 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" и другими федеральными законами; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 01.12.2014 № 419-ФЗ) (В редакции Федерального закона от 29.11.2021 № 385-ФЗ) 8) обеспечение условий для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 05.12.2017 № 392-ФЗ) Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения
    — ст. 8 ФЗ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»

Именно поэтому в вашей выписке из стационара нет и не может быть указания на группу инвалидности — это не в компетенции кардиолога или хирурга-ортопеда. Врач может зафиксировать клинические данные (заключение кардиолога), но окончательное решение — за бюро МСЭ.

Процедура направления на МСЭ урегулирована пунктом 17 Правил (ПП РФ № 588):

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий
— п. 17 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

Это означает, что вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Лечащий врач (терапевт или кардиолог) инициирует созыв врачебной комиссии (ВК). Врачебная комиссия принимает решение о подготовке направления на МСЭ. С момента принятия этого решения у ВК есть не более 30 рабочих дней на проведение всех необходимых диагностических обследований и формирование направления.

Крайне важно, чтобы в направлении (форма 088/у) были отражены все клинико-функциональные данные, существенные для определения процента стойких нарушений — в вашем случае это:

  • результаты ЭхоКГ с фракцией выброса левого желудочка;
  • функциональный класс ХСН по NYHA;
  • функциональный класс стенокардии;
  • данные о коронарографии и стентировании;
  • объём движений в оперированном тазобедренном суставе, опороспособность, необходимость в дополнительных средствах опоры;
  • заключение кардиолога из выписки после операции.

Дата установления инвалидности отсчитывается от даты поступления направления в бюро МСЭ (п. 11 Правил):

В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу. 12. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы (переосвидетельствования) гражданина. Категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 14 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 14 лет. Категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 18 лет. 13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам;
— п. 11 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

Поэтому чем раньше будет подано направление, тем раньше начнётся отсчёт.

Что делать, если врачебная комиссия отказывает в направлении? Пункт 17 Правил говорит о том, что направление осуществляется при наличии данных о стойком нарушении функций. При отказе медицинской организации вы вправе получить на руки справку об отказе и обратиться в бюро МСЭ самостоятельно с заявлением о проведении экспертизы, приложив всю имеющуюся медицинскую документацию.

Вывод: Отсутствие указания на группу в выписке — это норма, а не упущение врачей. Для получения группы вам необходимо инициировать направление на МСЭ через поликлинику по месту жительства, обеспечив полноту медицинской документации, отражающей кардиологический и ортопедический статус.

Сроки установления инвалидности, переосвидетельствование и предстоящая операция на втором суставе

По общему правилу (п. 12 Правил № 588, а также общие положения о сроках), I группа инвалидности устанавливается на 2 года, II и III группы — на 1 год. После истечения этого срока необходимо переосвидетельствование.

Бессрочная группа (без указания срока переосвидетельствования) возможна в случаях, предусмотренных п. 13 Правил: при наличии заболеваний из перечня (приложение к Правилам) либо при выявлении невозможности устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности в ходе реабилитационных мероприятий в течение 4 лет после первичного признания инвалидом. При первичном освидетельствовании бессрочная группа устанавливается только по заболеваниям из раздела IV приложения к Правилам (тяжёлые необратимые морфологические изменения).

Предстоящая операция на втором суставе (через 9 месяцев) не является основанием для отказа в установлении инвалидности сейчас. Если на момент освидетельствования имеются стойкие нарушения функций организма, обусловленные кардиологической патологией и состоянием после первого эндопротезирования, бюро МСЭ обязано оценить именно текущее состояние. Факт планируемого оперативного вмешательства не отменяет наличия стойких нарушений сегодня.

При этом предстоящая операция означает, что через 9 месяцев ваше состояние может измениться (как в лучшую, так и в худшую сторону). Если инвалидность будет установлена на 1 год — через год предстоит переосвидетельствование, на котором будет учтено новое состояние после двух протезированных суставов. Если же операция приведёт к существенному утяжелению состояния ещё до истечения годичного срока — вы можете инициировать досрочное переосвидетельствование (изменение группы при ухудшении здоровья).

Вывод: Предстоящая замена второго сустава не препятствует установлению инвалидности сейчас. Скорее наоборот — при переосвидетельствовании через год состояние после двух эндопротезирований может повлиять на группу. Вероятный срок при первичном обращении — 1 год (III или II группа) с последующим переосвидетельствованием.

Обжалование решения бюро МСЭ и судебная защита

Если бюро МСЭ откажет в установлении инвалидности или установит более низкую группу, чем вы ожидаете, закон предусматривает чёткую трёхступенчатую процедуру обжалования:

  1. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро, принятое на основе документов с ограниченным доступом к персональным данным, в главное бюро по месту жительства (месту пребывания, фактического проживания) в месячный срок со дня получения решения на основании заявления, поданного в бюро по месту жительства (месту пребывания, фактического проживания), либо в главное бюро по месту жительства
    — п. 55 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

Таким образом, первая ступень: в месячный срок со дня получения решения бюро вы подаёте заявление в то же бюро или в главное бюро по субъекту РФ. Главное бюро проводит повторную экспертизу и выносит решение.

Вторая ступень (п. 58 Правил № 588): решение главного бюро может быть обжаловано в Федеральное бюро МСЭ также в месячный срок.

Третья ступень: решение Федерального бюро МСЭ может быть обжаловано в суд в порядке административного судопроизводства (КАС РФ). Судебное обжалование доступно и на любом из предыдущих этапов — решение бюро или главного бюро также может быть оспорено непосредственно в суде без обязательного прохождения всех инстанций МСЭ.

Важный практический момент: при обжаловании крайне желательно получить на руки письменное решение бюро МСЭ с указанием мотивов (в том числе — какие именно проценты стойких нарушений были установлены по каждому из заболеваний). Именно эти цифры могут стать предметом оспаривания: например, если кардиологическое нарушение оценено на 40% (нижняя граница II степени), а опорно-двигательное — на 30% (не входит в II степень), и эффект взаимного отягощения не учтён — это основание для жалобы.

Вывод: Механизм обжалования решения бюро МСЭ — многоступенчатый и доступный: главное бюро → Федеральное бюро → суд. Срок для первого обжалования — 1 месяц со дня получения решения.

Конкретную группу инвалидности вам установит только бюро МСЭ, но при сочетании двух инфарктов со стентированием и состояния после эндопротезирования тазобедренного сустава наиболее вероятный диапазон — от 40 до 80 процентов (II или III степень), что соответствует второй или третьей группе, в зависимости от документированной степени нарушений.

Группа инвалидности определяется не по диагнозу или факту операции, а по проценту стойких нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности (ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ, п. 5 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда № 585н). Бюро МСЭ оценит ваши сердечно-сосудистые и опорно-двигательные нарушения по отдельности, возьмёт максимальное значение и при взаимном влиянии нарушений может добавить к нему до 10% (п. 5 Приказа № 585н).

Критерии групп применительно к вашей ситуации:

  • Третья группа (40–60%, II степень) — вероятна, если бюро зафиксирует умеренные нарушения (например, ХСН I–IIA стадии, стенокардия II ФК, умеренное ограничение подвижности сустава с сохранением способности к самостоятельному передвижению с дополнительной опорой). Соответствие этих конкретных клинических состояний диапазону 40–60% должно быть установлено бюро МСЭ на основе Приложения № 1 к Приказу № 585н (п. 13 Приказа № 585н).
  • Вторая группа (70–80%, III степень) — вероятна, если нарушения окажутся выраженными (например, ХСН IIБ стадии, стенокардия III ФК в сочетании со значительно ограниченной способностью к передвижению и потребностью в регулярной частичной помощи других лиц). Соответствие этих конкретных клинических состояний диапазону 70–80% должно быть установлено бюро МСЭ на основе Приложения № 1 к Приказу № 585н (п. 12 Приказа № 585н).
  • Первая группа (90–100%, IV степень) — при вашем описании маловероятна, так как требует значительно выраженных нарушений (например, декомпенсированной сердечной недостаточности (ХСН III стадии) либо полной неспособности к самообслуживанию и передвижению). Соответствие этих конкретных клинических состояний диапазону 90–100% должно быть установлено бюро МСЭ на основе Приложения № 1 к Приказу № 585н (п. 11 Приказа № 585н).

Для признания инвалидом в принципе необходимо достичь II степени (минимум 40%) и иметь ограничения жизнедеятельности — либо 2–3-й степени одной категории, либо 1-й степени двух и более категорий одновременно (п. 9 Приказа № 585н).

Почему в выписке нет группы и как её получить. Группу инвалидности устанавливает исключительно бюро МСЭ, а не лечащий врач или стационар (ст. 1, ст. 8 ФЗ № 181-ФЗ). Отсутствие указания на группу в выписке — это норма. Для получения группы вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где лечащий врач инициирует созыв врачебной комиссии, которая принимает решение о подготовке направления на МСЭ по форме 088/у (п. 17 Правил, утв. ПП РФ № 588). Дата установления инвалидности будет отсчитываться от даты поступления направления в бюро МСЭ (п. 11 ПП РФ № 588).

Что важно для направления. Проследите, чтобы в направлении были отражены все клинико-функциональные данные: результаты ЭхоКГ с фракцией выброса, функциональный класс ХСН и стенокардии, данные коронарографии и стентирования, объём движений в оперированном суставе, опороспособность, необходимость в дополнительных средствах опоры, а также заключение кардиолога из выписки.

Пошаговые действия

  1. Обратитесь в поликлинику по месту жительства к лечащему врачу (терапевту или кардиологу) и заявите о намерении оформить инвалидность. Предоставьте всю имеющуюся медицинскую документацию: выписки после инфарктов, данные о стентировании, выписку после эндопротезирования с заключением кардиолога.
  2. Дождитесь решения врачебной комиссии. Врач инициирует её созыв; комиссия оценит наличие данных о стойком нарушении функций организма. С момента принятия решения о направлении у комиссии есть до 30 рабочих дней на проведение необходимых обследований и формирование направления по форме 088/у.
  3. Проконтролируйте полноту направления. Убедитесь, что в нём отражены все значимые показатели по сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системам (см. выше). От этого напрямую зависит процент стойких нарушений, который установит бюро МСЭ.
  4. После передачи направления в бюро МСЭ ожидайте приглашения на освидетельствование (очное или заочное). Инвалидность будет установлена с даты поступления направления в бюро.
  5. При отказе врачебной комиссии в направлении требуйте выдачи справки об отказе. С этой справкой и всей медицинской документацией вы вправе обратиться в бюро МСЭ самостоятельно с заявлением о проведении экспертизы.
  6. Если бюро МСЭ вынесет решение, с которым вы не согласны (например, установит более низкую группу или откажет в инвалидности), вы можете обжаловать его в главное бюро МСЭ в течение 1 месяца (п. 55 ПП РФ № 588).