Получу ли я пенсию при хроническом пиелонефрите, если есть выписки из больницы

Пенсию даёт не диагноз, а признание лица инвалидом через МСЭ

Ключевой момент вашей ситуации: сам по себе стаж болезни (13 лет хронического пиелонефрита) и выписки из больницы права на пенсию не создают. Закон связывает право на пенсию по инвалидности не с наличием заболевания, а с фактом признания гражданина инвалидом I, II или III группы федеральным учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ). Это прямо следует из определения инвалида:

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ребенок-инвалид - инвалид в возрасте до 18 лет. (В редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Лицу, признанному инвалидом: 1) в зависимости от степени расстройств функций организма устанавливается группа инвалидности, а указанному лицу в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид" (далее также - инвалид); 2) в зависимости от структуры и степени расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности инвалида в целях применения наиболее эффективных подходов к восстановлению или компенсации нарушенных функций организма и устранению или компенсации ограничений жизнедеятельности инвалида для реализации мероприятий и оказания услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов определяется целевая реабилитационная группа (несколько целевых реабилитационных групп при сочетании различных нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности).
— ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»

Для вашего случая это означает: пока бюро МСЭ не установит вам группу инвалидности, никакая пенсия по инвалидности — ни страховая, ни социальная — вам назначена быть не может, даже при доказанном 13-летнем заболевании. Инвалидность определяется не по самому диагнозу «пиелонефрит», а по оценке ограничений жизнедеятельности и стойкости нарушений функций организма (для почек — стадия хронической болезни почек, степень снижения почечной функции и т.п.).

Как устанавливается группа — регламентировано:

Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию , на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. (В редакции федеральных законов от 01.12.2014 № 419-ФЗ, от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев в целях признания лица инвалидом, а также определения целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп). Указанные классификации и критерии разрабатываются и утверждаются в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. (В редакции федеральных законов от 23.07.2008 № 160-ФЗ, от 01.12.2014 № 419-ФЗ, от 25.12.2023 № 651-ФЗ)
— ст. 7 ФЗ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»

Количественные критерии групп строго формализованы — группа зависит от процента стойких нарушений функций организма:

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Приложение № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г. № 585н Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека) (В редакции приказов Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19.01.2021 № 17н, от 06.10.2021 № 680н) Сокращения слов, используемых в настоящем приложении: АКТГ - адренокортикотропный гормон; АХЭП - антихолинэстеразные препараты; ВК - врачебная комиссия; ДН - дыхательная недостаточность; ЖКТ - желудочно-кишечный тракт; ИМТ - индекс массы тела; ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс;
— п. 13 приказа Минтруда РФ № 585н от 27.08.2019

Отсюда вывод: наличие у вас хронического пиелонефрита с частыми обострениями — лишь исходное медицинское данное. Решающим является то, насколько стойко нарушена функция почек и насколько это ограничивает вашу жизнедеятельность (объём в процентах). Если нарушения достигают II степени (40–60%) — устанавливается III группа инвалидности, дающая право на пенсию. Если нарушения незначительны — в признании инвалидом будет отказано, и пенсия не положена. Точную оценку даёт только бюро МСЭ после обследования.

Какую именно пенсию можно получить: страховую или социальную

После признания вас инвалидом вид пенсии зависит от наличия страхового стажа. Если у вас есть хотя бы какой-либо страховой стаж (пусть один день работы с отчислениями), назначается страховая пенсия по инвалидности — она не зависит ни от продолжительности стажа, ни от причины и времени наступления инвалидности:

Право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". 2. Страховая пенсия по инвалидности устанавливается на основании сведений о лице, признанном инвалидом, содержащихся в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" , независимо от причины инвалидности, продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой и (или) иной деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступления на работу или после прекращения работы. (В редакции федеральных законов от 03.10.2018 № 350-ФЗ, от 26.05.2021 № 153-ФЗ, от 25.12.2023 № 635-ФЗ) 3. В случае полного отсутствия у инвалида страхового стажа устанавливается социальная пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации".
— ч. 1 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

Это означает, что даже 13 лет болезни не «сгорают»: для страховой пенсии по инвалидности минимальный стаж не требуется — важно лишь, что лицо застраховано (имеет хотя бы один день страхового стажа). Если же страхового стажа у вас нет вообще, назначается социальная пенсия по инвалидности:

В случае полного отсутствия у инвалида страхового стажа устанавливается социальная пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации".
— ч. 3 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

Право на социальную пенсию по инвалидности имеют инвалиды всех трёх групп:

Право на социальную пенсию в соответствии с настоящим Федеральным законом имеют постоянно проживающие в Российской Федерации: 1) инвалиды I, II и III группы, в том числе инвалиды с детства; 2) дети-инвалиды; 3) дети в возрасте до 18 лет либо дети, достигшие возраста 18 лет и завершившие обучение, а также дети, достигшие возраста 18 лет и обучающиеся по очной форме по основным образовательным программам в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет, потерявшие одного или обоих родителей, и дети умершей одинокой матери; (В редакции федеральных законов от 02.07.2013 № 185-ФЗ, от 29.05.2023 № 190-ФЗ) 4) граждане из числа малочисленных народов Севера, достигшие возраста 55 и 50 лет (соответственно мужчины и женщины), постоянно проживающие в районах проживания малочисленных народов Севера на день назначения пенсии; (В редакции Федерального закона от 21.07.2014 № 216-ФЗ) 5) граждане Российской Федерации, достигшие возраста 70 и 65 лет (соответственно мужчины и женщины) (с учетом положений, предусмотренных приложением 1 к настоящему Федеральному закону), а также иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Российской Федерации не менее 15 лет и достигшие указанного возраста; (В редакции федеральных законов от 21.07.2014 № 216-ФЗ;
— п. 1 ст. 11 ФЗ № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении»

Вывод по этому вопросу: если после установления инвалидности у вас окажется хотя бы минимальный страховой стаж — будет страховая пенсия по инвалидности; если стажа нет — социальная пенсия по инвалидности. В обоих случаях пенсия по инвалидности вам положена с момента признания инвалидом, при условии соблюдения срока обращения за ней в СФР.

С какого момента назначается пенсия и как запустить процедуру

Срок назначения страховой пенсии по инвалидности — со дня признания лица инвалидом, если заявиться в течение 12 месяцев:

страховая пенсия по инвалидности - со дня признания лица инвалидом, если обращение за указанной пенсией последовало не позднее чем через 12 месяцев с этого дня; 3) страховая пенсия по случаю потери кормильца - со дня смерти кормильца, если обращение за указанной пенсией последовало не позднее чем через 12 месяцев со дня его смерти, а при превышении этого срока - на 12 месяцев раньше того дня, когда последовало обращение за указанной пенсией. 6. Страховая пенсия по старости лицу, получающему страховую пенсию по инвалидности, достигшему возраста для назначения страховой пенсии по старости в соответствии с частью 1 или 1 1 статьи 8 настоящего Федерального закона, имеющему не менее 15 лет страхового стажа и величину индивидуального пенсионного коэффициента не менее 30, назначается со дня достижения им указанного возраста без истребования от него заявления о назначении страховой пенсии по старости на основании данных, имеющихся в распоряжении органа, осуществляющего пенсионное обеспечение. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, в течение трех рабочих дней со дня вынесения решения о назначении страховой пенсии по старости извещает данное лицо о назначении ему страховой пенсии по старости. (В редакции федеральных законов от 23.05.2016 № 143-ФЗ, от 26.05.2021 № 153-ФЗ) 6 1 .
— п. 5 ч. 2 ст. 22 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

Для вас это важно: обращение за пенсией после признания инвалидом должно последовать не позднее 12 месяцев со дня установления инвалидности, иначе выплата начнётся позже (ретроспективно пенсия назначается раньше дня обращения только при соблюдении этого срока). Пенсия по инвалидности назначается на срок, на который лицо признано инвалидом, и выплачивается до переосвидетельствования.

Процедура установления инвалидности начинается не с заявления в СФР, а с направления на МСЭ из медицинской организации:

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
— п. 17 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

С вашими выписками из больницы следует обратиться к лечащему врачу (нефрологу/урологу по месту жительства), который на врачебной комиссии должен решить вопрос о направлении на МСЭ. Если поликлиника откажет вас направить — закон даёт право на обжалование:

В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня. 21. В случае если проведение медико-социальной экспертизы необходимо в целях, предусмотренных подпунктами "к", "н", "о", "о 1" и "п" пункта 22 настоящих Правил, и в случаях, предусмотренных абзацами четвертым и шестым пункта 41 настоящих Правил, а также в целях изменения ранее установленной причины инвалидности, направление на медико-социальную экспертизу не требуется. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.02.2025 № 91) В случае если проведение медико-социальной экспертизы необходимо в целях, предусмотренных подпунктами "з" и "и" пункта 22 настоящих Правил, для определения нуждаемости инвалида I группы в постоянном постороннем уходе направление на медико-социальную экспертизу не требуется.
— п. 20 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

А решение самого бюро МСЭ (например, отказ в установлении инвалидности или заниженная группа) обжалуется в главное бюро, затем в Федеральное бюро:

Главное бюро проводит медико-социальную экспертизу гражданина в случае обжалования им (его законным или уполномоченным представителем) решения бюро, при осуществлении контроля за решением, принятым бюро, в том числе в части обеспечения техническим средством реабилитации - протезом с микропроцессорным управлением при обращении территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации , а также по направлению бюро в случаях, требующих консультации специалистов главного бюро, в том числе с проведением специальных видов обследования. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 23.11.2022 № 2121) 25. Федеральное бюро проводит медико-социальную экспертизу гражданина в случае обжалования им (его законным или уполномоченным представителем) решения главного бюро, при осуществлении контроля за решением, принятым главным бюро, в том числе в части обеспечения техническим средством реабилитации - протезом с микропроцессорным управлением при обращении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации , а также по направлению главного бюро в случаях, требующих консультации специалистов Федерального бюро, в том числе с проведением сложных специальных видов обследования. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 23.11.2022 № 2121) 26. Бюро организует регистрацию поступивших направлений на медико-социальную экспертизу и заявлений о проведении медико-социальной экспертизы.
— п. 24-25 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

Вывод по процедуре: практический путь для вас — сначала получить направление на МСЭ через врачебную комиссию поликлиники (на базе обследований почек), затем пройти освидетельствование в бюро МСЭ; при отказе медорганизации — жалоба в орган управления здравоохранением и Росздравнадзор, при отказе бюро МСЭ — обжалование в главное и Федеральное бюро, далее — в суд. После установления группы — в течение 12 месяцев подать заявление в СФР о назначении пенсии. Сам факт 13-летней болезни и выписок существенно помогает, но не заменяет ни освидетельствования МСЭ, ни заявления о назначении пенсии.

Риски неполучения пенсии и дополнительные выплаты при инвалидности

Риски. Ваш главный юридический риск — недостаточная степень выраженности стойких нарушений функции почек. При хроническом пиелонефрите исход зависит от стадии хронической болезни почек (ХБП — СКФ), частоты обострений и осложнений. При I степени нарушений (10–30% — незначительные) инвалидность не устанавливается вообще — основание: из п. 10 Приказа Минтруда № 585н критерии групп применяются только после того, как инвалидность уже установлена по критерию п. 9 (нарушения от II степени, т.е. ≥40%). Если врач-нефролог не зафиксирует стойких умеренных/выраженных нарушений — бюро МСЭ откажет. Это не означает отсутствия болезни, но означает, что для пенсионных целей ваше состояние не признано достаточным.

Второй риск — полное отсутствие страхового стажа (официальной работы с отчислениями). В этом случае страховая пенсия по инвалидности заменяется социальной (ч. 3 ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ), размер которой ниже. Но инвалидность при этом даёт право на социальную пенсию в любом случае.

Альтернативные выплаты. Помимо пенсии, признанному инвалиду по ст. 28.1 ФЗ № 181-ФЗ устанавливается ежемесячная денежная выплата (ЕДВ). Эта выплата индексируется ежегодно, и её размер зависит от группы инвалидности (для I группы — выше, для III — ниже). Кроме того, инвалид имеет право на набор социальных услуг (бесплатные лекарства, санаторно-курортное лечение, проезд) либо на их денежный эквивалент. Эти выплаты назначаются территориальным органом СФР одновременно с пенсией — отдельного заявления не требуется, всё оформляется по данным из реестра инвалидов.

Исполнение. После получения справки об инвалидности заявление о назначении пенсии подаётся в СФР:

Заявление о назначении страховой пенсии, заявление о переводе на страховую пенсию или заявление о переводе с одного вида страховой пенсии на другой рассматривается не позднее чем через 10 рабочих дней со дня приема этого заявления органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, со всеми необходимыми документами, подлежащими представлению заявителем с учетом положений части 7 статьи 21 настоящего Федерального закона, которые он вправе представить по собственной инициативе с учетом положений части 8 статьи 21 настоящего Федерального закона, либо со дня представления дополнительно документов в соответствии с частями 3 и 4 настоящей статьи, либо со дня поступления документов, запрошенных органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, в иных государственных органах, органах местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организациях. 7 1 .
— ч. 7 ст. 22 ФЗ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

Пенсия выплачивается ежемесячно в течение всего срока инвалидности. По достижении пенсионного возраста (при наличии достаточного стажа и ИПК) страховая пенсия по инвалидности автоматически заменяется страховой пенсией по старости без истребования заявления (ч. 6 ст. 22 ФЗ № 400-ФЗ).

Вывод: вы не теряете права на пенсию из-за того, что 13 лет «не оформляли» — инвалидность устанавливается только с момента освидетельствования МСЭ, и право на пенсию возникает с этой даты. Но необходимо сначала получить группу инвалидности — на одних выписках пенсия не назначается.