Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Разглашение врачебной тайны

Может ли врач частной клиники выписывать рецепты по форме 148 на наркотические и психотропные препараты в 2024 году

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Уточните у лечащего врача, к какому списку Перечня относится назначенный препарат: от этого зависит форма бланка — № 107/у-НП или № 148-1/у-88.
  2. 2
    Попросите врача зафиксировать назначение в медицинской документации — наличие медицинских показаний обязательно для законности рецепта.
  3. 3
    При отказе врача со ссылкой на «частный статус» клиники обратитесь к главному врачу с письменным заявлением, указав на п. 1 и п. 7 Приказа № 1094н.descriptionЗаявление главному врачу частной клиники о выдаче рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат по форме 148 (свободная форма)
  4. 4
    Если клиника не имеет лицензии на работу с НС/ПВ: Проверьте, что клиника имеет лицензию на медицинскую деятельность с правом работы с наркотическими и психотропными веществами.
  5. 5
    Убедитесь, что врач действует в пределах полномочий лечащего врача — при наличии показаний и полномочий состав преступления по ст. 233 УК РФ отсутствует.
  6. 6
    При сомнениях врача в форме бланка предложите ему обратиться за разъяснением в Росздравнадзор для исключения ошибки в оформлении.

Документы и доказательства

  • Медицинская карта пациента с записью о назначении препарата и медицинских показаниях.
  • Рецептурный бланк формы № 107/у-НП (для наркотических средств списка II) или № 148-1/у-88 (для психотропных веществ списка III).
  • Лицензия частной клиники на осуществление медицинской деятельности.
  • Документы, подтверждающие полномочия врача как лечащего врача (приказ о назначении, трудовая книжка).
  • Если отказ врача или клиники имел место: Письменный отказ врача или клиники в выдаче рецепта (при наличии).
  • Выписка из Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров с указанием списка препарата.

  • Срочно: первые шаги

    • Сообщите врачу: частная клиника как юрлицо вправе выписывать такие рецепты, запрет касается только индивидуальных предпринимателей.
    • При отказе врача сошлитесь на п. 1 и 7 Приказа № 1094н и обратитесь к руководителю клиники с письменным заявлением.
    • Помните: ответственность по ст. 233 УК РФ грозит только за незаконную выдачу рецепта — при отсутствии показаний или полномочий.

  • Чего не делать

    • Не требуйте от врача выписать рецепт на бланке формы № 148-1/у-88, если препарат относится к списку II — для него предназначен бланк № 107/у-НП.
    • Не настаивайте на назначении препарата без медицинских показаний — это делает выдачу рецепта незаконной (ст. 233 УК РФ).
    • Не ссылайтесь на частный статус клиники как на основание для отказа — запрет касается только индивидуальных предпринимателей, а не юридических лиц.
    • Не принимайте рецепт, оформленный с нарушением порядка, — это создает риск признания его недействительным.
    • Не игнорируйте необходимость фиксации назначения в медицинской документации — подтвердите показания в медкарте.
    • Не пытайтесь получить препарат по рецепту, если у клиники отсутствует лицензия на работу с наркотическими средствами.

  • Когда нужен адвокат

    • Врач частной клиники (юрлица) вправе выписывать рецепты на наркотические и психотропные препараты — прямого запрета для таких организаций нет.
    • Запрет на оформление таких рецептов установлен только для индивидуальных предпринимателей, поэтому статус вашей клиники правового значения не имеет.
    • При отказе врача со ссылкой на «частный статус» обратитесь к руководителю клиники — такой отказ юридически не обоснован.
    • Помните: ответственность по ст. 233 УК РФ грозит только за незаконную выдачу рецепта, а не за сам факт работы в частной клинике.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Клиент проходит лечение в частном медицинском центре, где лечащий врач назначил ему лекарственный препарат, подлежащий контролю как наркотическое средство или психотропное вещество. Врач сомневается в наличии у него права оформить рецепт на такой препарат, ссылаясь на частный статус медицинской организации. Из правового обоснования следует, что решающее значение имеет не форма собственности клиники, а её организационно-правовой статус: медицинская организация (юридическое лицо) в отличие от индивидуального предпринимателя не ограничена в праве оформлять рецепты на наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III. Одновременно установлено, что «форма 148» не является универсальной: для наркотических средств списка II по общему правилу применяется бланк формы № 107/у-НП, тогда как бланк формы № 148-1/у-88 используется для психотропных веществ списка III, трансдермальных терапевтических систем с наркотическими средствами списка II и отдельных препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту.

Затронутые правоотношения:

  • Отношения по назначению лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи — определяют круг лиц, управомоченных назначать препараты, и условия такого назначения. Для клиента это означает, что право врача частной клиники выписать рецепт производно от его статуса лечащего врача медицинской организации, а не от государственной принадлежности клиники.

  • Отношения в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ — устанавливают специальные требования к оформлению рецептов, учёту и контролю. Для клиента это означает, что законность рецепта зависит от правильного выбора формы бланка под конкретное вещество и соблюдения порядка его оформления.

  • Лицензионно-разрешительные отношения в медицинской деятельности — определяют правомочия медицинской организации на осуществление соответствующих видов деятельности. Для клиента это означает, что частная клиника как юридическое лицо вправе участвовать в обороте контролируемых лекарственных препаратов при наличии надлежащей лицензии.

  • Деликтные и публично-правовые отношения, связанные с ответственностью за нарушение правил оборота — очерчивают границы правомерного поведения врача и последствия их нарушения. Для клиента это означает, что риск ответственности возникает не из-за частного статуса клиники, а только при отсутствии медицинских показаний, полномочий или нарушении правил оформления.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Медицинская помощь оказывается в медицинской организации, а не индивидуальным предпринимателем. Прямой запрет на оформление рецептов на наркотические и психотропные препараты списков II и III установлен только для индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность. Частный медицинский центр, действующий как юридическое лицо, под этот запрет не подпадает.

  2. Препарат назначен лечащим врачом при наличии медицинских показаний. Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом при оказании медицинской помощи в медицинских организациях без дифференциации по форме собственности. Отсутствие медицинских показаний исключало бы законность выдачи рецепта, однако из обращения следует, что препарат назначен в процессе лечения.

  3. Конкретное вещество относится к определённому списку Перечня. От этого зависит правильная форма рецептурного бланка: для наркотических средств списка II по общему правилу — форма № 107/у-НП; для психотропных веществ списка III, трансдермальных терапевтических систем с наркотическими средствами списка II и препаратов предметно-количественного учёта — форма № 148-1/у-88. Ошибка в выборе формы бланка делает рецепт ненадлежащим.

  4. Клиника имеет лицензию на медицинскую деятельность по соответствующим видам работ и услуг. Законность выписывания рецепта обусловлена соблюдением лицензионных требований, а не организационно-правовой формой медицинской организации.

  5. Врач действует в пределах полномочий лечащего врача. Уголовная ответственность по ст. 233 УК РФ наступает только за незаконную выдачу рецепта — при отсутствии полномочий или медицинских показаний. Сам по себе статус частной клиники основанием ответственности не является.

Право врача частной клиники выписывать рецепты на наркотические и психотропные препараты

Законодательство не устанавливает запрета для врачей частных (негосударственных) медицинских организаций выписывать рецепты на наркотические средства и психотропные вещества. Ограничение по организационно-правовой форме касается только индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность.

  1. Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях 1 , в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" 2 , индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские работники).
    — п. 1 Порядка назначения, утв. Приказом Минздрава № 1094н

Из этой нормы следует, что назначение лекарственных препаратов (включая подпадающие под контроль) осуществляется лечащим врачом при оказании медицинской помощи в медицинских организациях — без дифференциации по форме собственности. Частный медицинский центр (ООО) является полноправной медицинской организацией.

  1. Медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний; на незарегистрированные лекарственные препараты 12 ; на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях; на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании. ______________________________ 11 Статьи 91 и 91.1 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5141). 12 Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 3 ноября 2016 г. № 78 "О Правилах регистрации и экспертизы лекарственных средств для медицинского применения" (официальный сайт Евразийского экономического союза http://www.eaeunion.org/, 21 ноября 2016 г.). Статья 13 Федерального закона № 61-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 16, ст. 1815; 2020, № 14, ст. 2028). Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, дополнительно к требованиям, указанным в абзаце первом настоящего пункта, запрещается оформлять рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня (далее - наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня).
    — п. 7 Порядка назначения лекарственных препаратов, утв. Приказом Минздрава России № 1094н от 24.11.2021

Ключевой момент для ответа на вопрос клиента: единственная фигура, которой прямо запрещено оформлять рецепты на наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня, — это индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность. Для юридических лиц (в том числе частных клиник) такого запрета норма не содержит. Соответственно, отказ врача частной клиники выписывать рецепт по мотиву «частная клиника не вправе» юридически не обоснован, если само назначение сделано при наличии медицинских показаний и клиника отвечает лицензионным требованиям.

Вывод: врач частной медицинской клиники (организации, а не индивидуального предпринимателя) вправе выписывать рецепты на наркотические и психотропные лекарственные препараты при наличии у пациента медицинских показаний — прямого запрета для негосударственных медицинских организаций законодательство не содержит.

Правильная форма рецепта для назначенного препарата (вопрос о «форме 148»)

Правильность оформления зависит от того, к какому списку Перечня относится назначенное вещество. «Форма 148» в обиходе объединяет два разных бланка, и выбор между ними влияет на законность рецепта.

  1. При назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня, за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем и лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, рецепты на бумажном носителе оформляются на рецептурном бланке формы № 107/у-НП.
    — п. 8 Порядка назначения, утв. Приказом Минздрава № 1094н
  1. Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88 оформляется при назначении: 1) наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотических лекарственных препаратов списка II Перечня, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных лекарственных препаратов списка III Перечня; 2) комбинированных лекарственных препаратов, содержащих: а) кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы) или в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения); б) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы); в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы); г) декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения); д) эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения); е) эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
    — п. 9 Порядка назначения, утв. Приказом Минздрава № 1094н

Для применения к фактам клиента это означает следующее. Если назначенный препарат — наркотическое средство списка II (например, морфин, фентанил в не-трансдермальной форме), рецепт оформляется на бланке формы № 107/у-НП, а не на «форме 148». Если же назначенный препарат — психотропное вещество списка III либо наркотическое средство списка II в виде трансдермальной терапевтической системы (пластыря) или в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, а также комбинированные препараты и препараты, подлежащие предметно-количественному учёту, — рецепт оформляется на бланке формы № 148-1/у-88. Поэтому сомнение врача должно разрешаться не вопросом «имеет ли право частная клиника», а проверкой правильной формы бланка под конкретное вещество.

Вывод: врач частной клиники вправе выписать рецепт, но обязан подобрать форму бланка строго под список Перечня, к которому относится конкретное вещество (форма № 107/у-НП — для наркотических списка II; форма № 148-1/у-88 — для психотропных списка III, трансдермальных систем НС и препаратов ПКУ).

Условия законности, лицензии и ответственность врача

Законность выписывания рецепта врачом частной клиники обусловлена не формой собственности, а соблюдением обязательных условий: наличие у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность (по соответствующим видам работ/услуг), наличие медицинских показаний у пациента и оформление рецепта по установленной форме с соблюдением порядка учёта и хранения бланков. При нарушении этих требований наступает ответственность, в том числе уголовная.

Статья 233. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, - наказываются штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ)
— ст. 233 УК РФ

Состав преступления, предусмотренного ст. 233 УК РФ, образует именно незаконная выдача рецепта на получение наркотических средств или психотропных веществ: то есть выдача рецепта при отсутствии законных оснований (медицинских показаний) либо лицом, не управомоченным на его оформление. Если врач частной клиники действует в рамках своих полномочий лечащего врача и при наличии показаний, признаки состава отсутствуют. Напротив, выписывание рецепта врачом, не имеющим права это делать (например, индивидуальным предпринимателем в нарушение п. 7 Порядка), либо без показаний влечёт уголовную ответственность.

Вывод: для врача частной клиники выписывание рецепта на наркотические/психотропные препараты законно, если клиника имеет лицензию на медицинскую деятельность, назначение сделано лечащим врачом при наличии медицинских показаний и по правильной форме бланка. Уголовная ответственность (ст. 233 УК РФ) наступает только за незаконную выдачу — при отсутствии показаний или полномочий. Сам по себе статус «частной клиники» основанием ответственности не является.

Ответственность за нарушение правил оборота наркотических средств и психотропных веществ

Помимо «специального» состава о незаконной выдаче рецепта (ст. 233 УК РФ), действует общий режим ответственности за нарушение правил оборота наркотических средств и психотропных веществ — уголовный и административный. Эти нормы очерчивают границы правомерного поведения медицинской организации и её работников.

Нарушение правил производства, изготовления, переработки, хранения, учета, отпуска, реализации, продажи, распределения, перевозки, пересылки, приобретения, использования, ввоза, вывоза либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ либо их прекурсоров, инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным контролем, повлекшее их утрату, нарушение правил культивирования растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности либо для производства используемых в медицинских целях и (или) в ветеринарии наркотических средств и психотропных веществ , а также нарушение правил хранения, учета, реализации, продажи, перевозки, приобретения, использования, ввоза, вывоза либо уничтожения растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, повлекшее утрату таких растений или их частей, если это деяние совершено лицом, в обязанности которого входит соблюдение указанных правил, - (В редакции федеральных законов от 19.05.2010 № 87-ФЗ, от 01.03.2012 № 18-ФЗ, от 02.08.2019 № 304-ФЗ) наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года либо обязательными работами на срок
— ст. 228.2 УК РФ (нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ), п. 1

Значение нормы для клиники: ответственность по ст. 228.2 УК РФ наступает только для лица, в обязанности которого входит соблюдение правил оборота НС/ПВ, и лишь если нарушение повлекло их утрату (либо иные тяжкие последствия). Для врача частной клиники это означает, что риск уголовной ответственности возникает не от самого факта выписывания рецепта, а от нарушения правил учёта, хранения и оформления рецептурных бланков, если это привело к утрате контролируемых веществ или документов.

Нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо хранения, учета, реализации, перевозки, приобретения, использования, ввоза, вывоза или уничтожения растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры Статья 6.16.1. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, производство, сбыт или пересылка прекурсоров наркотических средств или психотропных веществ, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка, сбыт или пересылка растений, содержащих прекурсоры наркотических средств или психотропных веществ, либо их частей, содержащих прекурсоры наркотических средств или психотропных веществ Статья 6.17. Нарушение законодательства Российской Федерации о защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и (или) развитию Статья 6.18. Нарушение установленных законодательством о физической культуре и спорте требований о предотвращении допинга в спорте и борьбе с ним Статья 6.19. Создание юридическим лицом условий для торговли детьми и (или) эксплуатации детей Статья 6.20. Изготовление юридическим лицом материалов или предметов с порнографическими изображениями несовершеннолетних и оборот таких материалов или предметов Статья 6.21. Пропаганда нетрадиционных сексуальных отношений и (или) предпочтений, смены пола, отказа от деторождения Статья 6.21.1. Пропаганда педофилии Статья 6.21.2.
— ст. 6.16 КоАП РФ

Административная ответственность (ст. 6.16 КоАП РФ) предусмотрена за нарушение правил оборота — хранения, учета, использования — наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Для частной клиники это практическое следствие: выписывание рецептов на НС/ПВ возможно только при надлежащей организации учёта и хранения рецептурных бланков, за нарушение которых наступает административная ответственность. Это подтверждает, что вопрос для частной медицинской организации лежит не в плоскости «запрещено/разрешено по форме собственности», а в плоскости надлежащего выполнения лицензионных и учётных требований.

Вывод: законность выписывания врачом частной клиники рецептов на НС/ПВ не ограничена формой собственности, но сопряжена с обязанностью соблюдать правила оборота (учёт бланков, надлежащее оформление); их нарушение влечёт административную (ст. 6.16 КоАП РФ) и уголовную (ст. 228.2 УК РФ) ответственность — для должностных лиц, в чьи обязанности входит соблюдение этих правил.

Права пациента и действия при отказе врача/клиники

Право пациента на получение необходимого лечения, включая назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний, не зависит от формы собственности медицинской организации. Если врач частной клиники отказывает в оформлении рецепта, ссылаясь лишь на «отсутствие права частной организации», такой отказ юридически не обоснован.

Возможные ветки развития ситуации и доказательства:

1. Если назначение зафиксировано лечащим врачом. Основанием для правомерного оформления рецепта является наличие медицинских показаний, зафиксированных в медицинской документации (запись лечащего врача, а при необходимости — решение врачебной комиссии медицинской организации, о котором сделана запись в медкарте пациента и в журнале врачебной комиссии). Сам факт «частная клиника» не является основанием для отказа.

2. Если врач неправомерно отказывает. Пациенту следует: (а) запросить письменный мотивированный отказ либо фиксацию назначения в истории болезни; (б) при сохраняющемся отказе обратиться к руководителю медицинской организации за переоформлением рецепта; (в) при неразрешении вопроса — подать обращение в территориальный орган Росздравнадзора (контроль за соблюдением порядков назначения лекарственных препаратов), а также в страховую медицинскую организацию. Назначение НС/ПВ при подтверждённых показаниях является частью права граждан на медицинскую помощь.

3. Если рецепт оформлен надлежаще, но аптека отказывает в отпуске. Аптечные организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, обязаны отпускать препараты по рецептам, оформленным на бланках установленных форм (в том числе формы № 148-1/у-88), при наличии у аптеки соответствующей лицензии на оборот НС/ПВ. Отказ аптеки по мотиву «рецепт выписан частной клиникой» неправомерен, если сам рецепт оформлен по установленной форме и требованиям порядка.

Вывод: решающим условием является не форма собственности клиники, а наличие у пациента медицинских показаний, зафиксированных лечащим врачом в меддокументации, и соблюдение правил оформления рецепта. При неправомерном отказе пациент вправе требовать письменное обоснование, обращаться к руководителю клиники, в Росздравнадзор и страховую организацию.

Да, врач частной клиники вправе выписать рецепт на наркотические и психотропные препараты — прямого запрета для негосударственных медицинских организаций законодательство не содержит, такой запрет установлен только для индивидуальных предпринимателей (п. 7 Порядка назначения, утв. Приказом Минздрава № 1094н).

Назначение лекарственных препаратов, включая наркотические и психотропные, осуществляется лечащим врачом при оказании медицинской помощи в медицинских организациях — без дифференциации по форме собственности (п. 1 Порядка назначения, утв. Приказом Минздрава № 1094н). Частный медицинский центр, зарегистрированный как юридическое лицо (ООО), является полноправной медицинской организацией, поэтому его врач вправе оформлять такие рецепты при наличии медицинских показаний.

Форма рецептурного бланка зависит от конкретного препарата, а не от статуса клиники. Если назначенное вещество относится к наркотическим средствам списка II Перечня (кроме трансдермальных терапевтических систем и сочетаний с антагонистом опиоидных рецепторов), рецепт оформляется на бланке формы № 107/у-НП (п. 8 Порядка назначения, утв. Приказом Минздрава № 1094н). Если же препарат является психотропным веществом списка III, наркотическим средством списка II в виде трансдермальной терапевтической системы, наркотическим средством в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов либо комбинированным препаратом, подлежащим предметно-количественному учёту, — применяется бланк формы № 148-1/у-88 (п. 9 Порядка назначения, утв. Приказом Минздрава № 1094н). Таким образом, сомнение врача должно разрешаться не вопросом «имеет ли право частная клиника», а проверкой правильной формы бланка под конкретное вещество.

Условия законности выписывания рецепта. Для правомерного оформления рецепта необходимо наличие медицинских показаний и соблюдение правил оформления, установленных Порядком; требования к лицензированию медицинской деятельности не являются предметом процитированных норм. Сам по себе статус «частной клиники» основанием для отказа или ответственности не является.

Ответственность. Уголовная ответственность по ст. 233 УК РФ наступает только за незаконную выдачу рецепта — то есть при отсутствии медицинских показаний либо при оформлении рецепта лицом, не управомоченным на это. Если врач частной клиники действует в рамках полномочий лечащего врача и при наличии показаний, признаки состава преступления отсутствуют. Ответственность по ст. 228.2 УК РФ возможна лишь для лица, в чьи обязанности входит соблюдение правил оборота наркотических средств и психотропных веществ, и только если нарушение повлекло их утрату. Административная ответственность по ст. 6.16 КоАП РФ наступает за нарушение правил хранения, учёта и использования НС/ПВ — для частной клиники это означает обязанность надлежащей организации учёта и хранения рецептурных бланков.

Пошаговые действия

  1. Уточните у лечащего врача, к какому списку Перечня относится назначенный препарат. От этого зависит форма рецептурного бланка: список II (кроме исключений) — форма № 107/у-НП; список III, трансдермальные системы, сочетания с антагонистом опиоидных рецепторов, препараты ПКУ — форма № 148-1/у-88 (п. 8–9 Порядка назначения, утв. Приказом Минздрава № 1094н).

  2. Попросите врача зафиксировать назначение в медицинской документации. Наличие медицинских показаний, отражённых в медкарте, — обязательное условие законности выписывания рецепта. При необходимости врач может инициировать рассмотрение назначения врачебной комиссией медицинской организации с соответствующей записью в медкарте и журнале врачебной комиссии.

  3. Если врач отказывает, ссылаясь только на «отсутствие права частной организации», — такой отказ юридически не обоснован. Обратитесь к руководителю медицинской организации (главному врачу) с письменным заявлением, в котором укажите на п. 1 и п. 7 Порядка назначения, утв. Приказом Минздрава № 1094н, согласно которым запрет установлен только для индивидуальных предпринимателей, а не для медицинских организаций — юридических лиц.

  4. При сохранении отказа обратитесь с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора по месту нахождения клиники. В жалобе укажите: наименование медицинской организации, ФИО врача, дату обращения, назначенный препарат, факт отказа в оформлении рецепта со ссылкой на статус частной клиники. Росздравнадзор осуществляет контроль за соблюдением лицензионных требований и правил оборота НС/ПВ.

  5. Параллельно вы можете обратиться в другую медицинскую организацию (государственную или частную), имеющую соответствующую лицензию, для получения рецепта — право на получение необходимого лечения, включая назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний, не зависит от формы собственности медицинской организации.