Можно ли узнать в регистратуре онкодиспансера, обращался ли родственник, и как получить эту информацию после его смерти

Правомерен ли отказ регистратуры: сам факт обращения — это врачебная тайна

Да, отказ регистратуры правомерен, если родственник жив и его письменного согласия у вас нет. Факт обращения гражданина за медицинской помощью прямо назван в законе сведением, составляющим врачебную тайну.

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. 2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи. 3. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 3 1 .
— п. 1 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ

Ключевое слово здесь — «факт обращения». Вопрос, который вы считаете формальностью («был человек или не был»), закон относит к охраняемой тайне наравне с диагнозом. Поэтому утверждение «что тут скрывать-то» юридически не работает: регистратор не вправе даже подтвердить или опровергнуть, состоял ли человек на учёте в онкодиспансере, если нет законного основания для разглашения.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи. 3. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 3 1 . После смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.
— п. 2 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ

Из п. 2 ст. 13 следует важный вывод: запрет разглашать врачебную тайну действует в том числе после смерти человека. То есть сам по себе факт смерти родственника автоматически не «снимает» тайну — регистратура всё равно обязана хранить молчание, если у обратившегося нет права, предусмотренного ч. 3.1 ст. 13. Ваши аргументы «паспорт есть, направление есть, старая выписка есть» не дают регистратору права разглашать тайну: паспорт подтверждает только вашу личность, а направление и старая выписка — не согласие самого пациента на передачу сведений именно вам.

Вывод по вопросу: пока родственник жив и нет его письменного согласия на разглашение врачебной тайны, отказ регистратуры сообщить, был ли человек у них, — законен и обязателен для медорганизации. Ни паспорт, ни направление, ни старая выписка не заменяют согласия пациента или законного представителя.

Как узнать, если родственник уже умер: право близких родственников после смерти пациента

Ситуация принципиально меняется после смерти человека. Закон даёт супругу и близким родственникам самостоятельное право получить сведения, составляющие врачебную тайну, — по их запросу.

После смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. (Дополнение частью - Федеральный закон от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: 1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона; 2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
— ч. 3.1 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ

Перечень близких родственников исчерпывающий: дети, родители, усыновлённые, усыновители, родные братья и сёстры, внуки, дедушки, бабушки, а также супруг(а). Если вы относитесь к этому кругу, то после смерти родственника вправе по письменному запросу получить сведения о факте его обращения в онкодиспансер — при одном ограничении: сам пациент (или его законный представитель) при жизни не запретил разглашение таких сведений.

Этому соответствует и норма о доступе к медицинской документации умершего.

Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
— ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

Итак, «он же был у них или не был» — эта информация после смерти становится доступной вам при соблюдении трёх условий: (1) вы входите в круг супруга/близких родственников из ч. 4 ст. 22; (2) подаёте запрос (лучше письменный); (3) пациент при жизни не наложил запрет на разглашение.

Важное практическое различие с живым родственником: пока пациент жив, вам нужен именно его письменный акт воли (согласие); после смерти — ваш собственный запрос достаточен, а «запрет» должен исходить от пациента и лишь тогда блокирует выдачу.

Вывод по вопросу: если родственник умер, вы как близкий родственник вправе по письменному запросу узнать, обращался ли он в онкодиспансер. Отказ регистратуры в этом случае будет уже неправомерным (при отсутствии прижизненного запрета пациента), и его можно обжаловать.

Как оформить запрос и куда жаловаться при отказе

Право получать медицинские документы (их копии) и выписки — в том числе после смерти пациента — закреплено в ч. 5 ст. 22.

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 29.07.2017 № 242-ФЗ , от 02.07.2021 № 315-ФЗ )
— ч. 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

Практически нужно: подать письменный запрос (заявление) на имя главного врача онкодиспансера, приложив документы, подтверждающие (1) ваше родство (свидетельство о рождении/браке и т.п.) и (2) факт смерти пациента (свидетельство о смерти либо справку о смерти). В запросе прямо укажите: просите предоставить сведения о факте обращения и, при наличии, выписку из медицинской карты.

Медицинская организация обязана рассмотреть обращение гражданина. Орган/организация, оказывающая госуслуги, обязана дать письменный ответ по существу в установленный срок.

обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости - с участием гражданина, направившего обращение; 2) запрашивает, в том числе в электронной форме, необходимые для рассмотрения обращения документы и материалы в других государственных органах, органах местного самоуправления и у иных должностных лиц, за исключением судов, органов дознания и органов предварительного следствия; (В редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 227-ФЗ ) 3) принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина; 4) дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 настоящего Федерального закона; 5) уведомляет гражданина о направлении его обращения на рассмотрение в другой государственный орган
— ч. 1 ст. 10 ФЗ № 59-ФЗ

Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение. Статья 13. Личный прием граждан 1. Личный прием граждан в государственных органах, органах местного самоуправления проводится их руководителями и уполномоченными на то лицами. Информация о месте приема, а также об установленных для приема днях и часах доводится до сведения граждан. 2.
— ч. 1 ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ

По общему правилу ответ на письменное обращение даётся в течение 30 дней со дня регистрации. Если вам пришли к отказу — последовательность обжалования: (1) главному врачу диспансера (вышестоящее должностное лицо той же организации и её учредителю/органу управления здравоохранения региона); (2) в территориальный орган Росздравнадзора или в прокуратуру; (3) в суд в порядке административного судопроизводства (КАС РФ) — обжалование незаконного бездействия/отказа в предоставлении сведений.

Вывод по вопросу: механизм получения сведений — письменный запрос с подтверждением родства и смерти; срок ответа — 30 дней; при отказе — жалоба главврачу, в Росздравнадзор/прокуратуру, затем в суд. Подсудность при судебном пути — районный суд по правилам КАС РФ.

Какая ответственность грозит регистратору при незаконном разглашении — и что грозит ему за незаконный отказ дать сведения вам

За разглашение врачебной тайны — то есть если бы регистратор вопреки закону сообщил вам сведения о живом пациенте без его согласия — установлена ответственность.

Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, за исключением случаев, предусмотренных частью 1 статьи 14.33 и статьей 17.13 настоящего Кодекса, - (В редакции федеральных законов от 09.04.2007 № 45-ФЗ, от 11.06.2021 № 206-ФЗ) влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей ; на должностных лиц - от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или дисквалификацию на срок до трех лет; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей . (В редакции федеральных законов от 22.06.2007 № 116-ФЗ, от 11.06.2021 № 206-ФЗ) Примечание. Адвокаты, совершившие административное правонарушение, предусмотренное настоящей статьей, несут административную ответственность как должностные лица. (Дополнение примечанием - Федеральный закон от 02.06.2016 № 160-ФЗ)
— ст. 13.14 КоАП РФ

Если же разглашение совершено с использованием служебного положения (как раз случай медработника, получившего доступ к тайне по должности), это уже уголовно наказуемо.

Те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения, - наказываются штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ ; от 22.12.2008 № 272-ФЗ ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 3.
— ч. 2 ст. 137 УК РФ

Такая строгость объясняет, почему регистратура «перестраховывается» и молчит: для должностного лица разглашение чревато вплоть до лишения свободы. Но это же означает, что отказ в выдаче сведений умершему родственнику, имеющему право по ч. 3.1 ст. 13, — это уже не «соблюдение тайны», а неправомерное бездействие.

Со стороны обратившегося (вас) двоякое последствие: (1) если вам незаконно отказали в предоставлении сведений, к которым у вас есть право после смерти родственника, вы можете требовать и судебного обязания выдать сведения, и компенсации морального вреда; (2) если же вы настойчиво добиваетесь сведений о живом родственнике без его согласия — правовых оснований у вас нет, и ответственность ляжет на того, кто их незаконно выдал.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом , суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий , связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред
— ст. 151 ГК РФ

Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса. 2. Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. 3. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.
— ст. 1099 ГК РФ, п. 1

Вывод по вопросу: незаконное разглашение данных о живом пациенте грозит медработнику административным штрафом (ст. 13.14 КоАП) вплоть до уголовной ответственности за разглашение сведений с использованием служебного положения (ч. 2 ст. 137 УК). Незаконный отказ выдать сведения умершему близкому родственнику при отсутствии прижизненного запрета даёт вам право оспорить отказ в суде и взыскать компенсацию морального вреда (ст. 151, 1099 ГК РФ).