Юридически значимая ситуация заключается в следующем: Даниил, являясь отцом ребенка, обращается в детскую поликлинику с требованием выдать медицинскую карту (или ее копию) для последующей передачи матери, проживающей отдельно. Поликлиника отказывает, мотивируя это отсутствием личного присутствия матери или доверенности от нее. Ключевой факт — Даниил не зарегистрирован по месту жительства (не «прописан») по адресу, к которому прикреплена поликлиника, но он является родителем.
С точки зрения семейного законодательства, отец и мать имеют равные права и обязанности в отношении ребенка, если их родительские права не ограничены или не прекращены в установленном порядке. Таким образом, Даниил является законным представителем ребенка наравне с матерью. Факт регистрации по месту жительства (прописка) не является основанием для возникновения или прекращения родительских прав — он лишь фиксирует место жительства гражданина.
С точки зрения медицинского законодательства, к информации о состоянии здоровья ребенка (которая содержится в медицинской карте) имеют доступ в первую очередь родители (законные представители). Отказ в предоставлении такой информации родителю без специальной доверенности от второго родителя возможен только в случаях, прямо предусмотренных законом (например, когда родители не состояли в браке и отцовство не установлено, или один из родителей лишен прав). В описанной ситуации таких обстоятельств не указано.
Юридически значимым является то, что:
- Даниил — отец, что обычно подтверждается свидетельством о рождении ребенка.
- Ребенок находится на учете в конкретной поликлинике, то есть между медицинским учреждением и законными представителями ребенка (родителями) сложились правоотношения по оказанию медицинской помощи.
- Поликлиника, сославшись на «отсутствие матери», фактически отказала отцу в реализации его законного права на доступ к медицинской документации ребенка. Это выглядит как приоритет личного присутствия (или волеизъявления) одного родителя над равным правом другого родителя, что не соответствует принципу равенства прав родителей.
Таким образом, суть ситуации — столкновение права отца как законного представителя ребенка на получение медицинской информации и отказа медицинской организации, которая сочла его полномочия недостаточными (из-за отсутствия согласия матери или ее присутствия). Юридическая квалификация: правоотношения по защите прав и интересов несовершеннолетних (семейные) в их связи с правоотношениями по доступу к медицинской документации (охрана здоровья).
Согласно статье 64 Семейного кодекса РФ, родители являются законными представителями своих детей и вправе защищать их права и интересы в отношениях с любыми лицами, включая медицинские учреждения, без специальных полномочий. Это означает, что Даниил, как отец ребенка, обладает статусом законного представителя независимо от того, зарегистрирован ли он по месту жительства ребенка. Сам по себе факт отсутствия прописки не лишает его родительских прав и не отменяет его законного представительства. Следовательно, для получения медицинской карты ему не требуется доверенность от матери, так как каждый из родителей самостоятельно и в полном объеме представляет интересы ребенка.
- Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей. Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий.
— Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 64
Положение статьи 61 Семейного кодекса РФ закрепляет равенство прав и обязанностей родителей. Из этой нормы следует, что мать и отец имеют одинаковые права на доступ к информации о здоровье ребенка и на получение его медицинской документации. Отказ поликлиники, мотивированный тем, что мать должна присутствовать лично или выдать доверенность, прямо противоречит принципу равноправия родителей. Даниил вправе самостоятельно реализовать это право.
- Родители имеют равные права и несут равные обязанности в отношении своих детей (родительские права).
— Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 61
В силу статьи 63 Семейного кодекса РФ на родителей возложена обязанность заботиться о здоровье детей. Получение медицинской карты для последующей передачи матери, проживающей в другом городе, является реализацией этой обязанности — обеспечением непрерывности медицинского наблюдения и информированности второго родителя. Отказ поликлиники препятствует отцу в исполнении его родительского долга по заботе о здоровье ребенка.
Родители имеют право и обязаны воспитывать своих детей. Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей.
— Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 63
Переходя к нормам Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», следует обратиться к статье 22, которая прямо устанавливает, что информация о состоянии здоровья ребенка предоставляется его законным представителям, а законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией и получать ее копии. Поскольку Даниил является законным представителем, поликлиника обязана предоставить ему медицинскую карту для ознакомления и выдачи (в том числе в виде копии или выписки). Требование поликлиники о получении согласия матери не основано на законе, так как законный представитель действует самостоятельно.
В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. ... Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 22
Наконец, статья 13 того же закона, устанавливающая режим врачебной тайны, также не препятствует выдаче карты отцу. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, допускается с согласия самого гражданина или его законного представителя. Поскольку ребенок не достиг возраста, дающего право самостоятельно давать такое согласие (возраст установлен ст. 54 № 323-ФЗ, но в контексте не приведен, однако по общему правилу — с 15 лет, а в некоторых случаях с 16), законными представителями выступают родители. Следовательно, Даниил как законный представитель вправе дать согласие на разглашение врачебной тайны самому себе, а поликлиника при отказе неправомерно ссылается на врачебную тайну. Достаточно предъявить паспорт и свидетельство о рождении ребенка, подтверждающее родство.
Статья 13. Соблюдение врачебной тайны. 1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. 2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну... за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи. 3. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам... допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 13
Таким образом, действия поликлиники, отказывающей в выдаче медицинской карты отцу без доверенности от матери, неправомерны. Для получения карты Даниилу достаточно предъявить свой паспорт и свидетельство о рождении ребенка. При повторном отказе он может подать письменное заявление на имя главного врача, обжаловать бездействие в Департамент здравоохранения, в прокуратуру или обратиться в суд. Также он вправе потребовать изготовления копии карты или выписки из нее.
Пилипенко А. С.Адвокат