Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Жалобы на врачей

Положена ли 3 группа инвалидности при тромбофлебите, синдроме Рейно и ХСН, если болезнь прогрессирует и требуется третья операция?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Обратитесь к лечащему врачу с просьбой инициировать направление на МСЭ через врачебную комиссию.
  2. 2
    Приложите к заявлению все выписки, результаты обследований и данные о двух операциях.
  3. 3
    При отказе медорганизации требуйте письменное оформление отказа и выписку из протокола врачебной комиссии.descriptionТребование в медицинскую организацию о выдаче письменного мотивированного отказа врачебной комиссии в направлении на медико-социальную экспертизу (свободная фор (свободная форма)
  4. 4
    При отказе бюро МСЭ в группе обжалуйте его в главное бюро в течение 1 месяца.
  5. 5
    При несогласии с решением главного бюро обжалуйте его в Федеральное бюро в течение 1 месяца.
  6. 6
    При исчерпании административных инстанций обжалуйте решение МСЭ в районный суд.

Документы и доказательства

  • Соберите все выписки о лечении с 2005 года, включая данные о двух операциях (2009, 2011 гг.) и рекомендации о третьей.
  • Приложите актуальные результаты обследований: ЭхоКГ, ЭКГ, УЗДГ сосудов, подтверждающие ХСН, брадикардию и синдром Рейно.
  • Запросите в медорганизации выписку из протокола врачебной комиссии о направлении на МСЭ.
  • Зафиксируйте в документах прогрессирование болезни и невозможность удерживать предметы руками — это подтвердит ограничение жизнедеятельности.
  • Сохраняйте все документы для предоставления в бюро МСЭ по месту жительства.

  • Срочно: первые шаги

    • Срочно запросите у лечащего врача направление на МСЭ по форме 088/у — это обязательный первый шаг.
    • Приложите к направлению все выписки с 2005 года, данные о двух операциях и заключение о необходимости третьей.
    • Если врач откажет в направлении, требуйте письменный отказ и выписку из протокола врачебной комиссии.
    • Соберите свежие результаты обследований: ЭхоКГ, ЭКГ, УЗДГ сосудов — они подтвердят степень нарушений.
    • Зафиксируйте в документах ограничения жизнедеятельности: невозможность держать предметы, холодные руки, слабость.
    • Помните: группа не положена автоматически, её установит только бюро МСЭ после оценки в 40–60%.

  • Сроки и риски

    • Соберите все выписки с 2005 года, результаты обследований и заключения о прогрессировании болезни для направления на МСЭ.
    • Обратитесь к лечащему врачу для оформления направления на МСЭ через врачебную комиссию.
    • При отказе бюро МСЭ в установлении группы обжалуйте решение в главное бюро в месячный срок.
    • При отказе главного бюро обжалуйте его решение в Федеральное бюро в месячный срок.
    • Помните: пропуск месячного срока обжалования существенно затруднит защиту ваших прав.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату, если бюро МСЭ откажет в установлении группы: потребуется защита в главном и Федеральном бюро.
    • Привлеките юриста для судебного обжалования решения МСЭ, если вышестоящие инстанции оставят отказ в силе.
    • Помощь адвоката нужна при обжаловании отказа медорганизации направить вас на МСЭ.
    • Консультация юриста обязательна для оценки перспектив спора, если врачебная комиссия затягивает оформление направления.
    • Адвокат поможет собрать и представить доказательства стойких нарушений (40–60%) для экспертизы.
    • Обратитесь к юристу для подготовки жалобы в месячный срок, чтобы не пропустить обжалование решения бюро.

  • Альтернативные пути

    • Параллельно с МСЭ запросите у лечащего врача направление на консультацию к сосудистому хирургу федерального центра для оценки необходимости третьей операции.
    • Попросите врачебную комиссию оформить направление на МСЭ с формулировкой о прогрессировании заболевания и неэффективности двух предыдущих операций.
    • Соберите все выписки с 2005 года, результаты обследований (ЭхоКГ, ЭКГ, УЗДГ сосудов) для подтверждения стойких нарушений функций организма.
    • Уточните у лечащего врача, какие категории жизнедеятельности (самообслуживание, передвижение, труд) ограничены из-за вашего состояния, и зафиксируйте это в меддокументации.
    • Рассмотрите возможность прохождения платной независимой МСЭ для получения альтернативного заключения о степени нарушений до обращения в бюро.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Андрей с 2005 года находится под наблюдением и лечением по поводу тромбофлебита 2–3 степени, перенёс две операции (2009 год — Казань, 2011 год — Оренбург), страдает синдромом Рейно, хронической сердечной недостаточностью, брадикардией. В медицинских выписках зафиксировано прогрессирование заболевания и указание на необходимость третьего этапа оперативного вмешательства. Из этого следует, что у Андрея имеются данные, подтверждающие стойкое нарушение функций организма, — это является основанием для направления на медико-социальную экспертизу, но само по себе не предопределяет установление III группы инвалидности.

Затронутые правоотношения:

  • Медико-социальная экспертиза и установление инвалидности — регулируется ФЗ № 181-ФЗ, Правилами признания лица инвалидом (ПП РФ № 588) и Классификациями и критериями (приказ Минтруда № 585н). Затронуто потому, что Андрей претендует на III группу инвалидности, а её установление возможно только через МСЭ с оценкой процента стойких нарушений функций организма.

  • Право на социальную защиту инвалидов — возникает только с момента признания лица инвалидом. Затронуто потому, что от решения бюро МСЭ зависит возникновение у Андрея права на пенсию по инвалидности, ЕДВ, набор социальных услуг и иные меры поддержки.

  • Право на бесплатную медицинскую помощь по ОМС/ВМП — затронуто потому, что Андрею требуется третий этап операции, и это право не зависит от наличия группы инвалидности, а реализуется через направление лечащего врача и врачебной комиссии.

  • Административно-процессуальные отношения по обжалованию решений МСЭ — затронуты потому, что при отказе в установлении группы Андрей вправе последовательно обжаловать решение в главное бюро, Федеральное бюро и суд.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Степень стойкого расстройства функций организма в процентах. Для III группы требуется II степень выраженности стойких нарушений — диапазон от 40 до 60 процентов. Если МСЭ по данным обследований (ЭхоКГ, ЭКГ, УЗДГ сосудов, функциональный класс ХСН) установит нарушения в этом диапазоне — группа положена; если нарушения окажутся в диапазоне 10–30 процентов (I степень) — инвалидность не устанавливается.

  2. Наличие ограничения жизнедеятельности. Для признания инвалидом необходимо, чтобы стойкие нарушения функций (от 40 %) одновременно приводили к ограничению либо одной категории жизнедеятельности 2–3-й степени, либо двух и более категорий 1-й степени. Сочетание у Андрея венозной недостаточности, нарушений кровообращения в руках, ХСН и брадикардии может суммироваться при оценке, что работает в его пользу.

  3. Наличие данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма. Выписки с 2005 года, две перенесённые операции, зафиксированное прогрессирование болезни и потребность в третьей операции — это достаточные клинические основания для направления на МСЭ через врачебную комиссию медицинской организации.

  4. Соблюдение процедуры направления на МСЭ. Направление оформляется только медицинской организацией по решению врачебной комиссии. Без этого этапа бюро МСЭ не рассмотрит вопрос об инвалидности. Отказ в направлении при наличии объективных данных о стойких нарушениях может быть обжалован.

  5. Соблюдение сроков и порядка обжалования. При отказе в установлении группы решение бюро обжалуется в главное бюро в месячный срок, затем в Федеральное бюро в месячный срок, затем в суд. Каждая инстанция рассматривает жалобу до 30 рабочих дней. Пропуск месячного срока на обжалование существенно затрудняет защиту права.

Полагается ли III группа инвалидности при данных заболеваниях

Инвалидность не устанавливается «автоматически» по диагнозу (тромбофлебит, синдром Рейно, ХСН, брадикардия). Её устанавливает только бюро медико-социальной экспертизы на основании оценки степени стойкого расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
— абз. 1 ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ от 24.11.1995

Из этого определения следует, что для признания вас инвалидом недостаточно самого факта болезни или необходимости операции — должно быть доказано стойкое расстройство функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности (самообслуживания, передвижения, способности к труду).

  1. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".
    — п. 7 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

Это означает: группа инвалидности (I, II или III) устанавливается только по результатам МСЭ, а не «назначается» лечащим врачом или медицинской организацией. Сам по себе факт прогрессирования заболевания и потребность в третьей операции дают вам основания для направления на МСЭ, но не предопределяют группу — её определит бюро по процентной оценке нарушений.

Конкретно для III группы применяется следующий критерий:

  1. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
    — п. 13 Классификаций и критериев, утв. приказом Минтруда России № 585н от 27.08.2019

В вашем случае решающее значение имеет не название болезни, а измеренная степень стойких нарушений. Если бюро по данным обследований (ЭхоКГ, ЭКГ, УЗДГ сосудов, оценка функционального класса ХСН, характер поражения вен и сосудов конечностей) установит стойкие умеренные нарушения функций сердечно-сосудистой системы в диапазоне 40–60 %, то III группа вам положена. Если нарушения окажутся «незначительными» (10–30 %), то группа не устанавливается, даже несмотря на прогрессирование болезни и потребность в операции.

Вывод: III группа инвалидности положена вам не безусловно по диагнозу, а при условии, что МСЭ констатирует стойкое умеренное нарушение функций организма (40–60 %) с ограничением хотя бы одной категории жизнедеятельности в 1-й степени или двух и более категорий. Прогрессирование болезни и необходимость третьей операции — весомые клинические данные в пользу направления на МСЭ, но итоговое решение принимает только бюро МСЭ.

Двухуровневый критерий: инвалидность и группа

МСЭ применяет два последовательных критерия: сначала устанавливается сам факт инвалидности, затем — группа.

  1. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
    — п. 9 Классификаций и критериев, утв. приказом Минтруда России № 585н от 27.08.2019

Эта норма означает: для признания вас инвалидом необходимо, чтобы стойкие нарушения функций организма достигали не менее II степени (от 40 %) И одновременно были ограничены категории жизнедеятельности — либо 2–3-я степень ограничения одной категории (например, способности к трудовой деятельности), либо 1-я степень ограничения двух и более категорий (например, самообслуживания и передвижения).

Для вашего состояния (холодные руки, невозможность удержать предметы, ограничения из-за ХСН и брадикардии) это означает, что бюро будет оценивать не только проценты нарушений сердечно-сосудистой системы, но и то, насколько они ограничили вашу повседневную деятельность и трудоспособность. Ограничение способности к трудовой деятельности в 1-й степени (снижение квалификации/объёма работы, невозможность продолжать работу по основной профессии) в сочетании с 1-й степенью ограничения самообслуживания или передвижения уже достаточно для признания инвалидом, если проценты достигли диапазона 40–60.

Вывод: для установления III группы нужно одновременное выполнение двух условий — стойкие умеренные нарушения функций (40–60 %) и ограничение жизнедеятельности (одна категория в 2–3-й степени либо две и более категории в 1-й степени). Наличие у вас сочетания нескольких поражений (венозная недостаточность, нарушения кровообращения в руках, сердечная недостаточность) может суммироваться при оценке, что работает в вашу пользу.

Порядок направления на МСЭ и что делать, если направить отказываются

Инвалидность вам не могут «присвоить» без прохождения МСЭ, а направить на неё может только медицинская организация, в которой вы наблюдаетесь.

  1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина
    — абз. 1 п. 17 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

Это означает: первым необходимым шагом для вас является обращение к лечащему врачу (хирургу/флебологу/кардиологу) по месту прикрепления с просьбой оформить направление на МСЭ. Направление оформляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, и оно составляется только при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, после проведения всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий и мероприятий по медицинской реабилитации.

У вас такие данные есть: выписки с 2005 года, две операции (2009, 2011), прогрессирование болезни, указание на необходимость третьей операции, а также сопутствующие ХСН, брадикардия и синдром Рейно. Это достаточные клинические основания, чтобы настаивать на направлении на МСЭ.

Если медицинская организация отказывает в направлении на МСЭ, вы вправе потребовать письменное оформление такого отказа и получить на руки выписку из протокола врачебной комиссии. Отказ медицинской организации направить на МСЭ гражданина, у которого есть данные о стойких нарушениях функций, можно обжаловать — в территориальный орган управления здравоохранением, в страховую медицинскую организацию (по линии ОМС) либо в суд. Требования к направлению на МСЭ исходят именно из решения врачебной комиссии, поэтому ключевое действие — добиться, чтобы врачебная комиссия рассмотрела вопрос о вашем направлении.

Вывод: ваша задача сейчас — официально обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления для оформления направления на МСЭ через врачебную комиссию, приложив все выписки. Отказ в направлении при наличии у вас объективных данных о стойких нарушениях функций может быть обжалован.

Порядок обжалования решения бюро МСЭ, если группу не установят

Если бюро МСЭ откажет вам в группе или установит её необоснованно низкой, закон предусматривает последовательную трёхступенчатую систему обжалования.

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения
— абз. 1 п. 55 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

Это означает: решение бюро (первичный орган МСЭ) обжалуется в главное бюро по субъекту РФ в месячный срок со дня получения решения. Заявление подаётся в бюро, проводившее экспертизу, либо сразу в главное бюро.

  1. Главное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
    — п. 56 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

Главное бюро обязано в течение 30 рабочих дней со дня поступления вашего заявления провести повторную МСЭ и вынести решение. Если вы не согласны и с решением главного бюро:

Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок со дня его получения в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения главного бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке. Федеральное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
— п. 58 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

То есть следующая ступень — Федеральное бюро МСЭ, куда решение главного бюро обжалуется также в месячный срок, и оно тоже обязано провести экспертизу в течение 30 рабочих дней.

  1. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
    — п. 59 Правил признания лица инвалидом, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022

Финальная инстанция — суд: решение любого уровня (бюро, главного, Федерального) может быть оспорено в судебном порядке. Оспаривание решения МСЭ производится по правилам административного судопроизводства (гл. 22 КАС РФ) в районный (городской) суд по месту нахождения органа, вынесшего решение, в течение трёх месяцев со дня, когда вам стало известно о нарушении прав.

Вывод: если вам откажут в III группе, порядок такой — жалоба в главное бюро в месячный срок → жалоба в Федеральное бюро в месячный срок → административный иск в районный суд. Сроки для досудебного обжалования — 1 месяц на каждой ступени, рассмотрение каждой жалобы — до 30 рабочих дней. Соблюдение этих сроков критически важно, иначе восстановить право будет сложнее.

Альтернатива и последствия: операция и выплаты

Независимо от установления III группы у вас есть право на бесплатную медицинскую помощь, включая оперативное лечение, в рамках программы ОМС и, при наличии показаний, высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Установление инвалидности не является обязательным условием проведения необходимой операции — направление на нуждающийся третий этап лечения должно решаться лечащим врачом и врачебной комиссией медицинской организации исходя из медицинских показаний, а не из наличия группы инвалидности. Если медицинская организация, к которой вы прикреплены по ОМС, не может выполнить необходимое вам вмешательство, вы вправе требовать направления в медицинскую организацию, оказывающую соответствующий профиль помощи, в том числе по ВМП.

При установлении III группы инвалидности вам, как лицу, признанному инвалидом, полагаются меры социальной защиты — понятие инвалида, закреплённое в законе, непосредственно связывает признание инвалидом с возникновением права на социальную защиту:

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
— абз. 1 ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ от 24.11.1995

Это означает: с момента признания вас инвалидом III группы у вас возникает право на предусмотренные законом меры социальной поддержки — страховую пенсию по инвалидности (при наличии хотя бы одного дня страхового стажа), ежемесячную денежную выплату (ЕДВ) и набор социальных услуг, а также льготы по оплате ЖКУ, обеспечение лекарственными препаратами и техническими средствами реабилитации по индивидуальной программе реабилитации. Размеры выплат устанавливаются в фиксированных суммах и подлежат ежегодной индексации; назначение пенсии и ЕДВ производится территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования РФ на основании выписки (данных) об установлении инвалидности, передаваемых из бюро МСЭ.

Вывод: даже если группу вам не установят, это не лишает вас права требовать проведение третьей операции бесплатно по ОМС/ВМП. При установлении III группы дополнительно возникают выплаты (страховая пенсия по инвалидности, ЕДВ, набор социальных услуг) и льготы, назначаемые автоматически в беззаявительном порядке на основе данных МСЭ.

III группа инвалидности не положена вам автоматически по диагнозу — она устанавливается только бюро МСЭ при подтверждении стойких нарушений функций организма в диапазоне 40–60 % и ограничения жизнедеятельности. Однако прогрессирование болезни, две перенесённые операции и необходимость третьей дают вам веские основания для направления на МСЭ.

По существу вашего вопроса:

1. Условия установления III группы инвалидности

Инвалидность устанавливается не по факту заболевания, а по степени стойкого расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности (абз. 1 ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ от 24.11.1995). Группа определяется только по результатам МСЭ (п. 7 Правил, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022).

Для III группы критерий — нарушение здоровья со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма в диапазоне от 40 до 60 процентов (п. 13 Классификаций и критериев, утв. приказом Минтруда России № 585н от 27.08.2019). При этом для признания вас инвалидом необходимо одновременное соблюдение двух условий (п. 9 Классификаций № 585н):

  • стойкие нарушения функций организма достигают не менее 40 %;
  • ограничена хотя бы одна категория жизнедеятельности во 2–3-й степени либо две и более категории в 1-й степени (например, способность к трудовой деятельности и самообслуживание).

Решающее значение будут иметь данные обследований (ЭхоКГ, ЭКГ, УЗДГ сосудов, функциональный класс ХСН, характер поражения вен и сосудов конечностей), а не сам перечень диагнозов. Сочетание нескольких поражений (венозная недостаточность, нарушения кровообращения в руках, сердечная недостаточность) может суммироваться при оценке, что работает в вашу пользу.

2. Порядок направления на МСЭ

Направить вас на МСЭ может только медицинская организация, в которой вы наблюдаетесь, по решению врачебной комиссии (абз. 1 п. 17 Правил № 588 от 05.04.2022). У вас есть необходимые данные: выписки с 2005 года, две операции (2009, 2011), прогрессирование болезни, указание на необходимость третьей операции, сопутствующие ХСН, брадикардия и синдром Рейно.

Если медицинская организация отказывает в направлении на МСЭ, вы вправе настаивать на письменном оформлении такого отказа и получении выписки из протокола врачебной комиссии. Отказ медицинской организации направить на МСЭ при наличии данных о стойких нарушениях функций может быть обжалован в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

3. Обжалование решения бюро МСЭ

Если бюро МСЭ откажет вам в группе или установит её необоснованно низкой, закон предусматривает трёхступенчатую систему обжалования:

  • Первая ступень — жалоба в главное бюро МСЭ по субъекту РФ в течение 1 месяца со дня получения решения бюро (абз. 1 п. 55 Правил № 588). Главное бюро обязано провести повторную МСЭ в течение 30 рабочих дней (п. 56 Правил № 588).
  • Вторая ступень — жалоба в Федеральное бюро МСЭ в течение 1 месяца со дня получения решения главного бюро (п. 58 Правил № 588). Федеральное бюро также проводит экспертизу в течение 30 рабочих дней.
  • Третья ступень — решение может быть обжаловано в суд в порядке, установленном законодательством РФ (п. 59 Правил № 588).

4. Операция и выплаты

Независимо от установления группы инвалидности вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь, включая оперативное лечение, в рамках программы ОМС и, при наличии показаний, высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Установление инвалидности не является обязательным условием проведения необходимой операции.

При установлении III группы у вас возникнет право на страховую пенсию по инвалидности (при наличии хотя бы одного дня страхового стажа), ежемесячную денежную выплату (ЕДВ), набор социальных услуг, льготы по оплате ЖКУ, обеспечение лекарственными препаратами и техническими средствами реабилитации (абз. 1 ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ).

Пошаговые действия

  1. Обратитесь к лечащему врачу (хирургу/флебологу/кардиологу) по месту прикрепления с просьбой оформить направление на МСЭ. Приложите все имеющиеся выписки, результаты обследований, заключения о прогрессировании болезни и необходимости третьей операции.

  2. Добейтесь рассмотрения вопроса врачебной комиссией медицинской организации. Направление на МСЭ оформляется только по её решению (абз. 1 п. 17 Правил № 588).

  3. Если в направлении отказывают — настаивайте на письменном оформлении отказа и выдаче выписки из протокола врачебной комиссии. Такой отказ может быть обжалован в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

  4. Пройдите МСЭ в бюро по месту жительства. Предоставьте все медицинские документы, подтверждающие стойкость нарушений функций организма и ограничение жизнедеятельности.

  5. Если бюро МСЭ откажет в группе — подайте жалобу в главное бюро МСЭ по субъекту РФ в течение 1 месяца со дня получения решения (абз. 1 п. 55 Правил № 588).

  6. Если главное бюро также откажет — подайте жалобу в Федеральное бюро МСЭ в течение 1 месяца со дня получения решения главного бюро (п. 58 Правил № 588).

  7. Если и Федеральное бюро откажет — обратитесь в суд в порядке, установленном законодательством РФ (п. 59 Правил № 588).

  8. Параллельно решайте вопрос о проведении третьей операции по ОМС/ВМП — это не зависит от наличия группы инвалидности.