Куда пожаловаться на поликлинику за некачественное лечение зуба и можно ли вернуть деньги за имплант

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Направьте в поликлинику письменную досудебную претензию с требованием возместить вред, приложив все справки и заключение платной клиники.
  2. 2
    Подайте жалобу в Росздравнадзор или ТФОМС для проведения экспертизы качества медицинской помощи.descriptionЖалоба в Росздравнадзор/ТФОМС (свободная форма)
  3. 3
    При отказе или отсутствии ответа на претензию готовьте исковое заявление в суд.
  4. 4
    Иск подавайте по вашему выбору: по месту жительства, месту нахождения поликлиники или месту причинения вреда.
  5. 5
    В иске требуйте возмещения расходов на лечение, компенсацию морального вреда и штраф 50% за отказ от добровольного удовлетворения требований.
  6. 6
    Приложите к иску все доказательства: медицинские карты, снимки, чеки, копию претензии и ответ на нее.

Документы и доказательства

  • Соберите и сохраните все справки, снимки и заключение платной клиники.
  • Приложите копии медицинской карты и документов о первичном и повторном лечении.
  • Сохраните чеки и договор на платное лечение и имплантацию.
  • Зафиксируйте письменно претензию в поликлинику с описью вложения.
  • Приложите копию заключения платной клиники к жалобе в Росздравнадзор.
  • Представьте все собранные документы в суд вместе с исковым заявлением.
  • Срочно: первые шаги

    • Немедленно подайте письменную досудебную претензию в поликлинику с требованием возместить 36 000 руб. и расходы на платную клинику.
    • Одновременно направьте жалобу в Росздравнадзор и ТФОМС с просьбой провести экспертизу качества медпомощи.
    • Не пропустите срок: жалобы в госорганы рассматриваются 30 дней, требования о вреде здоровью не имеют срока давности.
    • В иске требуйте также компенсацию морального вреда и штраф 50% за отказ добровольно удовлетворить требования.
  • Денежные требования

    • Взыскивайте с поликлиники 36 000 руб. за удаление зуба и имплант как дополнительные расходы на лечение (п. 1 ст. 1085 ГК РФ).
    • Требуйте компенсацию морального вреда за физические и нравственные страдания (ст. 15 ЗоЗПП, ст. 151 ГК РФ).
    • Включите в иск расходы на обследование в платной клинике — они подлежат возмещению как вред здоровью.
  • Сроки и риски

    • Срок исковой давности на ваши требования не распространяется, так как вред причинен здоровью (ст. 208 ГК РФ).
    • Предельный срок предъявления требований о недостатках услуги — 2 года с момента обнаружения, вы в него укладываетесь.
    • Риск: поликлиника может оспаривать причинно-следственную связь, поэтому ключевое доказательство — заключение платной клиники.
    • Риск: при отказе в добровольном порядке вы теряете время, но приобретаете право на штраф 50% в суде.
    • Росздравнадзор и ТФОМС рассматривают вашу жалобу в течение 30 дней, после чего вы можете использовать их выводы в суде.
    • Риск: расходы на имплант могут быть возмещены не полностью, если суд сочтет более дешевый метод лечения достаточным.
  • Когда нужен адвокат

    • Обращайтесь к адвокату: спор сложный, требует экспертизы качества лечения и судебного разбирательства с медицинской организацией.
    • Адвокат поможет собрать доказательства причинно-следственной связи между лечением и вредом здоровью.
    • Без юриста высок риск ошибок в иске и недополучения всей суммы возмещения и штрафа.
    • Привлекайте адвоката для представительства в суде, если поликлиника откажет в добровольном возмещении.
    • Юрист оценит перспективы дела и соразмерность требуемой суммы (36 000 руб.) понесенному вреду.
    • Стоимость услуг адвоката можно включить в судебные расходы и взыскать с ответчика.
  • Альтернативные пути

    • Обратитесь в страховую медицинскую организацию, выдавшую ваш полис ОМС, с заявлением о проведении экспертизы качества медпомощи.
    • Подайте жалобу в ТФОМС вашего региона — он контролирует качество помощи по ОМС и может инициировать проверку.
    • Направьте обращение в Росздравнадзор — он проводит проверки соблюдения порядков оказания медпомощи.
    • Обратитесь в местный департамент (министерство) здравоохранения с просьбой провести ведомственную проверку качества.
    • Параллельно с жалобами направьте в поликлинику досудебную претензию о возмещении вреда — это стимулирует досудебное урегулирование.
    • Используйте заключение платной клиники как основание для независимой медицинской экспертизы, если госорганы откажут в проверке.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Пациент в рамках программы ОМС получил стоматологическую помощь в государственной поликлинике. Первичное эндодонтическое лечение зуба проводилось около трёх лет назад; недавно в той же поликлинике выполнено повторное лечение того же зуба. Через несколько дней после повторного вмешательства возникло гнойное осложнение, состояние ухудшилось. По результатам обследования в платной клинике установлено: каналы зуба не были найдены и очищены, использованы дешёвые материалы, пломба установлена без надлежащей обработки, вследствие чего образовалась инфекция. Пациенту показано удаление зуба и установка импланта стоимостью 36 000 руб. На руках имеются справки, снимки и заключение платной клиники. Из этого следует, что вред здоровью причинён действиями медицинской организации при оказании медицинской помощи, а расходы на восстановительное лечение являются прямым следствием некачественной услуги.

Куда и с какими требованиями обращаться: право пациента на возмещение вреда здоровью

Пациент прямо наделён правом требовать возмещения вреда, причинённого здоровью при оказании медицинской помощи:

возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; 11) допуск к нему священнослужителей централизованных религиозных организаций и религиозных организаций, входящих в их структуру , а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации , с соблюдением общих требований, установленных в соответствии с пунктом 19 2 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона . (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ) Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства 1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2.
п. 9 ч. 5 ст. 19 ФЗ-323

А сам вред, причинённый жизни и здоровью при оказании медпомощи, возмещается именно медицинской организацией, а не лично врачом:

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Глава 14. Заключительные положения
ч. 2 ст. 98 ФЗ-323

Из этого следует, что ответчик по вашим требованиям — поликлиника как медицинская организация (юридическое лицо). Именно её врачи (лечившие зуб) действовали при исполнении трудовых обязанностей, и вред от их действий возмещает работодатель-организация:

Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ. 2. Хозяйственные товарищества и производственные кооперативы возмещают вред, причиненный их участниками (членами) при осуществлении последними предпринимательской, производственной или иной деятельности товарищества или кооператива.
п. 1 ст. 1068 ГК РФ

При этом вред, причинённый повреждением здоровья, включает не только утраченный заработок, но и дополнительно понесённые расходы на лечение — в вашем случае это стоимость удаления зуба и установки импланта (36 000 руб.), а также расходы на обследование в платной клинике:

При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. 2. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья. 3. Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии с настоящей статьей, могут быть увеличены законом или договором.
п. 1 ст. 1085 ГК РФ

Вывод: жаловаться и требовать возмещения следует с поликлиники как с медицинской организации, а не с конкретных врачей; основание — причинение вреда здоровью при некачественном лечении, расходы на последующее лечение которого подлежат взысканию по ст. 98 ФЗ-323 и ст. 1064, 1068, 1085 ГК РФ.

Применимость Закона о защите прав потребителей и размер требований

Некачественное лечение — это недостаток оказанной услуги. Вред вследствие недостатка услуги возмещается в полном объёме:

Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), подлежит возмещению в полном объеме. 2. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков товара (работы, услуги), признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с продавцом (исполнителем) или нет. 3. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя, подлежит возмещению, если вред причинен в течение установленного срока службы или срока годности товара (работы). Если на товар (результат работы) должен быть установлен в соответствии с пунктами 2, 4 статьи 5 настоящего Закона срок службы или срок годности, но он не установлен, либо потребителю не была предоставлена полная и достоверная информация о сроке службы или сроке годности, либо потребитель не был проинформирован о необходимых действиях по истечении срока службы или срока годности и возможных последствиях при невыполнении указанных действий, либо товар (результат работы) по истечении этих сроков представляет опасность для жизни и здоровья, вред подлежит возмещению независимо от времени его причинения.
п. 1 ст. 14 ЗоЗПП

Потребитель при обнаружении недостатков услуги вправе потребовать, в том числе, возмещения расходов по устранению недостатков своими силами или третьими лицами, а также полного возмещения убытков:

Потребитель при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной услуги) вправе по своему выбору потребовать: безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги); соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги); безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь; возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами. Удовлетворение требований потребителя о безвозмездном устранении недостатков, об изготовлении другой вещи или о повторном выполнении работы (оказании услуги) не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания выполнения работы (оказания услуги). (В редакции Федерального закона от 17.12.1999 № 212-ФЗ) Потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки выполненной работы (оказанной услуги) не устранены исполнителем. Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги), если им обнаружены существенные недостатки выполненной работы (оказанной услуги) или иные существенные отступления от условий договора.
п. 1 ст. 29 ЗоЗПП

Моральный вред компенсируется независимо от возмещения имущественного вреда и убытков:

Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. (В редакции федеральных законов от 17.12.1999 № 212-ФЗ; от 21.12.2004 № 171-ФЗ) Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков. Статья 16. Недопустимые условия договора, ущемляющие права потребителя, запреты и обязанности, налагаемые на продавца (исполнителя, владельца агрегатора) 1. Недопустимыми условиями договора, ущемляющими права потребителя, являются условия, которые нарушают правила, установленные международными договорами Российской Федерации, настоящим Законом, законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей. Недопустимые условия договора, ущемляющие права потребителя, ничтожны.
ст. 15 ЗоЗПП (абз. 1), п. 5

Правовая база морального вреда — ст. 151 ГК РФ (физические и нравственные страдания из-за боли, гноя, утраты зуба):

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) Статья 152. Защита чести, достоинства и деловой репутации 1. Гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, если распространивший такие сведения не докажет, что они соответствуют действительности. Опровержение должно быть сделано тем же способом, которым были распространены сведения о гражданине, или другим аналогичным способом. По требованию заинтересованных лиц допускается защита чести, достоинства и деловой репутации гражданина и после его смерти. 2. Сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина и распространенные в средствах массовой информации, должны быть опровергнуты в тех же средствах массовой информации.
ст. 151 ГК РФ, п. 2

А при удовлетворении требований в суде дополнительно взыскивается штраф 50% от присуждённой суммы за отказ добровольно удовлетворить требования:

При удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя. (В редакции Федерального закона от 21.12.2004 № 171-ФЗ) Если с заявлением в защиту прав потребителя выступают общественные объединения потребителей (их ассоциации, союзы) или органы местного самоуправления, пятьдесят процентов суммы взысканного штрафа перечисляются указанным объединениям (их ассоциациям, союзам) или органам. 7. Штраф, предусмотренный пунктом 6 настоящей статьи, не подлежит взысканию в случае, если изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) в добровольном порядке не удовлетворил требования потребителя по вине потребителя, в том числе в случае уклонения потребителя от совершения действий, предусмотренных настоящим Законом, либо такого неисполнения им обязательств, в результате которого изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) оказался лишен возможности в добровольном порядке удовлетворить требования потребителя.
п. 6 ст. 13 ЗоЗПП

Вывод: требования могут складываться из (1) стоимости удаления зуба и импланта — 36 000 руб., (2) расходов на платную клинику, (3) компенсации морального вреда, (4) штрафа 50% по п. 6 ст. 13 ЗоЗПП, если поликлиника не удовлетворит досудебную претензию.

Сроки: исковая давность по вашему случаю не пропущена

Ваш вред связан с повторным лечением, после которого «спустя несколько дней» появился гной. Даже если претензии касаются и первичного лечения трёхлетней давности, требования о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью, не подпадают под срок исковой давности:

Исковая давность не распространяется на: требования о защите личных неимущественных прав и других нематериальных благ, кроме случаев, предусмотренных законом; требования вкладчиков к банку о выдаче вкладов; требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска, за исключением случаев, предусмотренных Федеральным законом от 6 марта 2006 года № 35-ФЗ "О противодействии терроризму"; (В редакции Федерального закона от 02.11.2013 № 302-ФЗ) требования собственника или иного владельца об устранении всяких нарушений его права, хотя бы эти нарушения не были соединены с лишением владения (статья 304); другие требования в случаях, установленных законом. Раздел II. Право собственности и другие вещные права Глава 13. Общие положения Статья 209. Содержание права собственности 1. Собственнику принадлежат права владения, пользования и распоряжения своим имуществом. 2.
ст. 208 ГК РФ, п. 2

Более того, сам момент, с которого вы узнали о нарушении (заключение платной клиники и появление гноя), наступил недавно — то есть и применительно к правилам о двухлетнем сроке обнаружения недостатков услуги вы находитесь в пределах срока:

Потребитель вправе предъявлять требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы (оказанной услуги) или пяти лет в отношении недостатков в строении и ином недвижимом имуществе. (Пункт в редакции Федерального закона от 17.12.1999 № 212-ФЗ) 4. Исполнитель отвечает за недостатки работы (услуги), на которую не установлен гарантийный срок, если потребитель докажет, что они возникли до ее принятия им или по причинам, возникшим до этого момента. В отношении работы (услуги), на которую установлен гарантийный срок, исполнитель отвечает за ее недостатки, если не докажет, что они возникли после принятия работы (услуги) потребителем вследствие нарушения им правил использования результата работы (услуги), действий третьих лиц или непреодолимой силы. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 17.12.1999 № 212-ФЗ) 5. В случаях, когда предусмотренный договором гарантийный срок составляет менее двух лет (пяти лет на недвижимое имущество) и недостатки работы (услуги) обнаружены потребителем по истечении гарантийного срока, но в пределах двух лет (пяти лет на недвижимое имущество), потребитель вправе предъявить требования, предусмотренные пунктом 1 настоящей статьи, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента.
п. 3 ст. 29 ЗоЗПП

Вывод: трёхлетняя давность первичного лечения не является препятствием: требования о возмещении вреда здоровью на исковую давность не распространяются, а недостатки повторного лечения обнаружены в пределах двухлетнего срока по ЗоЗПП.

Куда именно жаловаться и обязаны ли рассмотреть

Жалобу можно направить одновременно в несколько инстанций, рассмотреть её обязаны в течение 30 дней (с возможностью продления ещё на 30 дней):

Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение. Статья 13. Личный прием граждан 1. Личный прием граждан в государственных органах, органах местного самоуправления проводится их руководителями и уполномоченными на то лицами. Информация о месте приема, а также об установленных для приема днях и часах доводится до сведения граждан. 2.
ст. 12 ФЗ-59 (ч. 1)

Конкретные адресаты:

  1. Росздравнадзор (территориальный орган) — орган федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ст. 88 ФЗ-323); проводит проверку медорганизации и может привлечь к административной ответственности.
  2. Региональный Минздрав / департамент здравоохранения — ведомственный контроль качества медпомощи, в том числе по ОМС; организует экспертизу качества.
  3. Страховая медицинская организация (где выдан полис ОМС) и/или территориальный фонд ОМС — проводят экспертизу качества медпомощи по ОМС:

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. 2. Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 25.12.2018 № 489-ФЗ) 3. Экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 настоящей статьи, в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. (В редакции Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ) 4. Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 настоящей статьи . (В редакции Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ) Статья 65.
ч. 1 ст. 64 ФЗ-323

  1. Роспотребнадзор — в части прав потребителя (некачественная услуга), ст. 14.4 КоАП РФ.
  2. Прокуратура — надзор за соблюдением законодательства об охране здоровья.

Важное доказательственное значение имеет экспертиза качества медицинской помощи — именно через неё фиксируется факт нарушения (непрохождение каналов, неполная очистка, некачественная пломба):

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. 2. Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 25.12.2018 № 489-ФЗ) 3. Экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 настоящей статьи, в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. (В редакции Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ) 4. Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 настоящей статьи . (В редакции Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ) Статья 65.
ч. 1 ст. 64 ФЗ-323

Вывод: жалоба будет принята и рассмотрена в 30-дневный срок; наиболее эффективным для фиксации нарушений является обращение в страховую компанию/ТФОМС и Росздравнадзор, которые запускают экспертизу качества медпомощи. К жалобе приложите справки, снимки и заключение платной клиники.

Судебный путь: подсудность, пошлина и доказательства

Если досудебная претензия и жалобы не приведут к добровольному возмещению, взыскать ущерб можно в суде. Иск о защите прав потребителя подаётся по выбору истца — по месту жительства истца, месту нахождения поликлиники или месту заключения/исполнения договора, при этом потребитель освобождается от госпошлины:

Иски о защите прав потребителей могут быть предъявлены по выбору истца в суд по месту: нахождения организации, а если ответчиком является индивидуальный предприниматель, - его жительства; жительства или пребывания истца; заключения или исполнения договора. Если иск к организации вытекает из деятельности ее филиала или представительства, он может быть предъявлен в суд по месту нахождения ее филиала или представительства. (Пункт в редакции Федерального закона от 21.12.2004 № 171-ФЗ) 3. Потребители, иные истцы по искам, связанным с нарушением прав потребителей, освобождаются от уплаты государственной пошлины в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. (В редакции Федерального закона от 18.07.2011 № 242-ФЗ) ГЛАВА II. ЗАЩИТА ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПРИ ПРОДАЖЕ ТОВАРОВ ПОТРЕБИТЕЛЯМ Статья 18. Права потребителя при обнаружении в товаре недостатков (Наименование в редакции Федерального закона от 25.10.2007 № 234-ФЗ) 1. Потребитель в случае обнаружения в товаре недостатков, если они не были оговорены продавцом, по своему выбору вправе: потребовать замены на товар этой же марки (этих же модели и (или) артикула); потребовать замены на такой же товар другой марки (модели, артикула) с соответствующим перерасчетом покупной цены; потребовать соразмерного уменьшения покупной цены; потребовать незамедлительного безвозмездного устранения недостатков товара или возмещения расходов на их исправление потребителем или третьим лицом;
ст. 17 ЗоЗПП (п. 2, 3)

Бремя доказывания распределено в вашу пользу: исполнитель (поликлиника) отвечает за недостатки услуги, если не докажет, что они возникли не по его вине (непреодолимая сила, действия третьих лиц):

Потребитель вправе предъявлять требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы (оказанной услуги) или пяти лет в отношении недостатков в строении и ином недвижимом имуществе. (Пункт в редакции Федерального закона от 17.12.1999 № 212-ФЗ) 4. Исполнитель отвечает за недостатки работы (услуги), на которую не установлен гарантийный срок, если потребитель докажет, что они возникли до ее принятия им или по причинам, возникшим до этого момента. В отношении работы (услуги), на которую установлен гарантийный срок, исполнитель отвечает за ее недостатки, если не докажет, что они возникли после принятия работы (услуги) потребителем вследствие нарушения им правил использования результата работы (услуги), действий третьих лиц или непреодолимой силы. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 17.12.1999 № 212-ФЗ) 5. В случаях, когда предусмотренный договором гарантийный срок составляет менее двух лет (пяти лет на недвижимое имущество) и недостатки работы (услуги) обнаружены потребителем по истечении гарантийного срока, но в пределах двух лет (пяти лет на недвижимое имущество), потребитель вправе предъявить требования, предусмотренные пунктом 1 настоящей статьи, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента.
п. 3 ст. 29 ЗоЗПП

При этом решающее доказательство — судебно-медицинская экспертиза качества медпомощи; её выводы о ненадлежащем качестве лечения являются основанием для удовлетворения иска:

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепленных Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов), так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Оценка качества медицинской помощи осуществляется на основании критериев, формируемых по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (статьи 2 и 4, часть 1 статьи 37, части 1 и 2 статьи 64, часть 2 статьи 76, части 2 и 3 статьи 98 названного федерального закона). Принимая решение об отказе в удовлетворении требований на том основании, что факт оказания истцу медицинской помощи ненадлежащего качества не нашел своего подтверждения в ходе рассмотрения дела, суды ссылались на вывод, содержащийся в заключении судебно- медицинской экспертизы о рекомендательном (не обязательном к исполнению в 100 % случаев) характере клинических рекомендаций «Острый аппендицит у взрослых».
п. 14 Обзора судебной практики ВС РФ от 25.04.2025 № 1/2025

Дополнительным весомым доказательством служат ваши снимки, справки и письменное заключение платной клиники, однако для суда они будут оцениваться наряду с независимой судебной экспертизой, которую следует заявить ходатайством.

Вывод: при отказе поликлиники удовлетворить требования — обращайтесь в районный суд по месту жительства с иском о возмещении расходов на лечение, морального вреда и штрафа 50%; госпошлина не уплачивается; для установления причинно-следственной связи между некачественным лечением и утратой зуба ходатайствуйте о судебно-медицинской экспертизе.

Да, жаловаться и требовать возмещения вреда следует с поликлиники как с медицинской организации — основания для этого прямо предусмотрены законом, а сроки в вашем случае не пропущены.

Развёрнутый вывод

1. Кто отвечает за вред. Надлежащий ответчик — поликлиника (медицинская организация), а не конкретный врач. Вред, причинённый здоровью при оказании медицинской помощи, возмещается медицинской организацией (ч. 2 ст. 98 ФЗ-323), а за действия своих работников при исполнении трудовых обязанностей отвечает юридическое лицо (п. 1 ст. 1068 ГК РФ). Ваше право требовать возмещения вреда прямо закреплено в п. 9 ч. 5 ст. 19 ФЗ-323.

2. Что можно взыскать. В состав возмещения вреда здоровью входят дополнительно понесённые расходы на лечение, включая расходы на протезирование (п. 1 ст. 1085 ГК РФ). Это означает, что вы вправе требовать:

  • 36 000 руб. — стоимость удаления зуба и установки импланта;
  • расходы на обследование в платной клинике;
  • компенсацию морального вреда (ст. 15 ЗоЗПП, ст. 151 ГК РФ) — за физические и нравственные страдания (боль, гной, утрата зуба);
  • штраф 50% от присуждённой судом суммы, если поликлиника откажется добровольно удовлетворить ваши требования (п. 6 ст. 13 ЗоЗПП).

3. Сроки не пропущены. Требования о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью, не подпадают под срок исковой давности (ст. 208 ГК РФ). Кроме того, вред обнаружен вами недавно (после повторного лечения), а предельный срок предъявления требований о недостатках услуги составляет 2 года с момента обнаружения (п. 3 ст. 29 ЗоЗПП) — вы в пределах этого срока.

4. Куда обращаться. У вас есть несколько параллельных путей:

  • досудебная претензия в поликлинику — рекомендуется направить, однако закон не требует обязательного досудебного порядка для обращения в суд по данной категории дел;
  • жалоба в Росздравнадзор или ТФОМС — для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 1 ст. 64 ФЗ-323);
  • иск в суд — по вашему выбору: по месту жительства, месту нахождения ответчика или месту причинения вреда (ст. 17 ЗоЗПП).

Пошаговые действия

  1. Составьте письменную досудебную претензию в поликлинику. Укажите обстоятельства лечения, приложите копии справок, снимков и заключения платной клиники. Потребуйте возместить 36 000 руб., расходы на платную клинику и компенсацию морального вреда. Направьте заказным письмом с уведомлением о вручении или через канцелярию с отметкой о принятии.

  2. Подайте жалобу в Росздравнадзор или ТФОМС (по вашему региону). В жалобе укажите на некачественное оказание медицинской помощи и попросите провести экспертизу качества (ч. 1 ст. 64 ФЗ-323). Срок рассмотрения письменного обращения — 30 дней (ст. 12 ФЗ-59).

  3. Дождитесь ответа на претензию. Если поликлиника откажет или не ответит в разумный срок (обычно 10–30 дней), переходите к судебному этапу.

  4. Подготовьте исковое заявление в суд. Ответчик — поликлиника. Требования: возмещение расходов на лечение (36 000 руб. + расходы на платную клинику), компенсация морального вреда, штраф 50% по п. 6 ст. 13 ЗоЗПП. Подсудность — по вашему выбору (ст. 17 ЗоЗПП): по месту вашего жительства, месту нахождения поликлиники или месту причинения вреда.

  5. Приложите к иску все доказательства: медицинские карты, справки, снимки, заключение платной клиники, чеки об оплате, копию претензии и ответ на неё (если был).

  6. При отказе суда первой инстанции — обжалуйте решение в апелляционном порядке в установленный законом срок.