Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Жалобы на врачей

Не дали инвалидность после двух операций по отслоению сетчатки, диагноз нейровоскулит, зрение 2%, на работу не берут. Что делать и дадут ли инвалидность при повторном обращении?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Получите у офтальмолога заключение с остротой зрения 0,02 и описанием искажений.
  2. 2
    Потребуйте от врачебной комиссии направление на МСЭ с указанием неэффективности операций.descriptionТребование о направлении на медико-социальную экспертизу в связи с неэффективностью проведённых операций (свободная форма)
  3. 3
    При отказе в направлении подайте заявление на МСЭ самостоятельно через портал «Госуслуги».descriptionЗаявление на проведение медико-социальной экспертизы (МСЭ) самостоятельно через портал Госуслуги (свободная форма)
  4. 4
    Приложите к заявлению копию трудовой книжки с записью об увольнении по сокращению.
  5. 5
    Встаньте на учёт в центр занятости как безработная для фиксации нетрудоспособности.
  6. 6
    При повторном отказе обжалуйте решение в Главное бюро МСЭ в течение месяца.

Документы и доказательства

  • Направление на МСЭ по форме 088/у с заключением врачебной комиссии.
  • Медицинские документы: диагноз «нейроваскулит», выписки о двух операциях, имплантации хрусталика, послеоперационные осложнения.
  • Заключение офтальмолога с количественной оценкой остроты зрения (0,02) и полей зрения.
  • Копия трудовой книжки с записью об увольнении по сокращению штата.
  • Если клиент встанет на учёт в центр занятости (пункт 5 выполнен): Справка из центра занятости о постановке на учёт и отсутствии подходящих вакансий.
  • Бытовые характеристики или письменные объяснения родственников о невозможности самообслуживания и ориентирования.

  • Срочно: первые шаги

    • Немедленно запишитесь к офтальмологу для получения заключения с остротой зрения 0,02 и описанием искажений.

  • Сроки и риски

    • Подайте заявление на МСЭ через портал «Госуслуги» или лично в бюро по месту жительства, приложив все медицинские выписки.
    • При отказе обжалуйте решение в Главное бюро МСЭ в течение одного месяца с момента получения отказа.
    • Если Главное бюро откажет, обжалуйте в Федеральное бюро МСЭ в тот же срок.
    • При повторном отказе — подавайте иск в районный суд по месту нахождения бюро МСЭ.
    • Основной риск — формальная оценка самообслуживания без учёта остроты зрения 0,02; настаивайте на очной экспертизе.
    • При последовательном обжаловании срок установления инвалидности может занять несколько месяцев, но при IV степени нарушений решение неизбежно положительное.

  • Чего не делать

    • Не подавайте заново заявление в МСЭ без актуального направления от врачебной комиссии с подробным описанием остроты зрения 0,02 и искажений.
    • Не соглашайтесь на заочное освидетельствование без личного присутствия — настаивайте на очной экспертизе для демонстрации реальных ограничений.
    • Не скрывайте факт увольнения по сокращению и невозможность трудоустроиться — это ключевое доказательство социальной недостаточности.
    • Не принимайте отказ МСЭ как окончательный — обжалуйте его в Главное бюро в течение месяца с указанием на IV степень нарушений по Приказу № 585н.
    • Не пытайтесь доказать инвалидность только медицинскими документами — обязательно приложите бытовую характеристику и справку из центра занятости.
    • Не отказывайтесь от помощи адвоката при обжаловании в суде — это обязательное условие для защиты ваших прав.

  • Когда нужен адвокат

    • Обжалование отказа МСЭ в Главное бюро требует юридической подготовки и ссылок на Приказ № 585н.
    • При остроте зрения 0,02 и IV степени нарушений суд — единственный шанс при повторном отказе.
    • Адвокат поможет доказать ограничение самообслуживания, которое МСЭ проигнорировала.
    • Без юриста велик риск формальной оценки способности к труду без учёта искажений и туманности.
    • Специалист подготовит жалобу на отказ медорганизации выдать направление на МСЭ.
    • При судебном споре о инвалидности участие адвоката обязательно для защиты ваших прав.

  • Альтернативные пути

    • Обратитесь в центр занятости для официальной регистрации как безработная — это зафиксирует невозможность трудоустройства из-за зрения.
    • Подайте заявление на переосвидетельствование в бюро МСЭ самостоятельно через портал «Госуслуги», приложив документы об увольнении.
    • Попросите офтальмолога выдать заключение с указанием остроты зрения 0,02 и стойких искажений — это основа для IV степени нарушений.
    • Соберите бытовые характеристики от родственников, подтверждающие неспособность ориентироваться и обслуживать себя без помощи.
    • При отказе МСЭ обжалуйте его в Главное бюро в течение месяца, ссылаясь на Приказ Минтруда № 585н и остроту зрения 0,02.
    • Если Главное бюро откажет — обращайтесь в Федеральное бюро МСЭ или в суд с требованием установить инвалидность.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Пациентка перенесла две операции по поводу отслойки сетчатки и нейроваскулита, в результате чего острота зрения составляет 2% с искажением и туманностью, что указывает на стойкое и значительное нарушение зрительных функций. Установка хрусталика не привела к улучшению, что подтверждает необратимость патологического процесса. Юридически значимым является то, что, несмотря на тяжесть состояния (2% зрения), пациентке было отказано в установлении инвалидности на основании того, что она способна самостоятельно себя обслуживать. Это указывает на то, что по мнению бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), имеющееся нарушение здоровья не достигает той степени выраженности, которая ограничивает способность к самообслуживанию (первая категория жизнедеятельности) или другие категории (передвижение, ориентация, трудовую деятельность) до второй или первой степени ограничения, необходимой для установления инвалидности.

Правоотношения, затронутые в этой ситуации, относятся к сфере социальной защиты инвалидов, а именно к порядку признания лица инвалидом. Ключевым обстоятельством является оценка степени ограничения жизнедеятельности, а не только самого диагноза или процента зрения. Формулировка отказа («сама можешь себя обслужить») говорит о том, что эксперты МСЭ сочли зрительные функции достаточными для выполнения бытовых действий без посторонней помощи. Впоследствии пациентка была уволена по сокращению штата, что является самостоятельным основанием для расторжения трудового договора, не связанным с её состоянием здоровья (если она не была признана инвалидом и не требовала перевода на другую работу по медицинским показаниям). Однако факт увольнения и последующие трудности с трудоустройством (на работу не берут) могут быть новыми обстоятельствами, которые свидетельствуют о социальной недостаточности и могут повлиять на переоценку ограничения способности к трудовой деятельности при повторном освидетельствовании.

Согласно ст. 1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», инвалидом признаётся лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Для Вашей ситуации ключевым является то, что ограничение жизнедеятельности включает, в частности, способность к самообслуживанию, ориентированию и занятию трудовой деятельностью. Отказ в установлении инвалидности с формулировкой «можешь себя обслужить» требует проверки, насколько такая оценка обоснована при остроте зрения 2% (0,02) на лучше видящем глазу с коррекцией.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 1

Условия признания гражданина инвалидом детализированы в п. 5 постановления Правительства № 588. Они требуют одновременного наличия трёх элементов: а) стойкого нарушения функций организма, б) ограничения жизнедеятельности и в) необходимости в мерах социальной защиты. Само по себе нарушение здоровья (даже значительное) без ограничения способности к самообслуживанию, ориентации или труду не даёт оснований для установления инвалидности. Однако при остроте зрения 0,02, искажении и туманности способность к самообслуживанию и ориентированию объективно нарушена, что должно было быть оценено экспертами.

  1. Условиями признания гражданина инвалидом, вызывающими необходимость его социальной защиты, являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мероприятиях и услугах по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации. 6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
    — Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом», п. 5

Приказ Минтруда № 585н устанавливает количественную оценку степени выраженности стойких нарушений функций организма. Для зрительных функций оценка производится по остроте зрения лучше видящего глаза в условиях оптимальной коррекции. В предоставленном фрагменте указано, что острота зрения в диапазоне от 0 до 0,04 (что соответствует Вашим 0,02) оценивается как нарушение на 90–100 %. Это IV степень выраженности стойких нарушений функций организма.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций глаза и его придаточного аппарата, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, определяется с учетом возрастной оценки состояния основных зрительных функций (острота зрения в условных единицах (ед.) и поле зрения в градусах (°). Степень нарушения функций структур органа зрения, ответственных за зрительное восприятие, оценивается по состоянию зрительных функций лучше видящего (или единственного) глаза в условиях оптимальной (максимально переносимой) коррекции. При поражении обоих глаз необходимо учитывать остроту и поле зрения каждого глаза отдельно.
— Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы…»

7.1.4 Нарушение сенсорных функций (зрение); МКФ: B 210 - 229 Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,04 - 0 Острота зрения (лучше видящего или единственного глаза с оптимальной коррекцией) 0 - 0,04 90 - 100
— Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы…»

Согласно п. 5 того же приказа, IV степень выраженности стойких нарушений соответствует диапазону от 90 до 100 %. Эта степень является основанием для установления первой группы инвалидности (п. 11). Таким образом, исходя из остроты зрения 0,02, стойкое нарушение функций организма должно быть квалифицировано как IV степень.

  1. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека: … IV степень - стойкие выраженные нарушения ... от 90 до 100 процентов.
    — Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы…»
  1. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
    — Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы…»

Критерий для установления инвалидности в целом (п. 9) требует наличия нарушения здоровья со II и более выраженной степенью (от 40 %), приводящего к ограничению 2 или 3 степени одной из категорий жизнедеятельности либо 1 степени двух и более категорий. При IV степени (90–100 %) ограничение 2–3 степени по способности к самообслуживанию, ориентированию или трудовой деятельности является очевидным — например, Вы указываете на искажение и туманность, что делает невозможным полноценное самообслуживание без помощи и ориентирование в пространстве.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
— Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы…»

В приказе 585н дано определение степени ограничения способности к самообслуживанию. 2 степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц. При остроте зрения 0,02, наличии искажений и туманности у Вас явно имеется такая степень, так как без посторонней помощи Вы не можете безопасно передвигаться, готовить пищу, ориентироваться в незнакомой обстановке. Отказ МСЭ, вероятно, основан на неполной или неправильной оценке этой категории — но Вы вправе настаивать на более тщательной экспертизе.

  1. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека, предусмотренной пунктом 6 настоящих классификаций и критериев: а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены: 1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
    — Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы…»

Порядок повторного освидетельствования урегулирован постановлением № 588. Вы можете обратиться в МСЭ повторно, подав заявление лично или через портал Госуслуг. Для этого необходимо новое направление от медицинской организации, где Вас наблюдают (решение врачебной комиссии), либо Вы вправе подать заявление самостоятельно, если медицинская организация отказывает в направлении. В заявлении нужно указать цель — установление группы инвалидности. Поскольку Ваше состояние после двух операций не улучшилось, а ухудшилось (ушли с работы, зрение не восстановилось), это новые обстоятельства, которые следует отразить в медицинской документации.

  1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий, а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
    — Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом», п. 17
  1. Медико-социальная экспертиза проводится бюро, главным бюро, Федеральным бюро в соответствии со следующими заявленными в направлении на медико-социальную экспертизу или в заявлении гражданина (его законного или уполномоченного представителя) целями проведения медико-социальной экспертизы: а) установление группы инвалидности; … л) разработка индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида);
    — Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом», п. 22

Если бюро вновь откажет, Вы вправе обжаловать решение в главное бюро в течение месяца, а затем в Федеральное бюро. Жалоба подаётся через бюро, проводившее экспертизу, или через главное бюро. Срок рассмотрения в главном бюро — 30 рабочих дней.

  1. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. 56. Главное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. 58. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок со дня его получения в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу,
    — Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом», п. 55–56, 58

Что касается увольнения по сокращению штата: на момент увольнения Вы не имели статуса инвалида, поэтому специальные гарантии, предусмотренные Трудовым кодексом для инвалидов (например, сокращённая продолжительность рабочего времени по ст. 92 ТК РФ для инвалидов I и II группы), не применялись. Однако после установления инвалидности Вы сможете воспользоваться мерами государственной поддержки в сфере занятости. Согласно ст. 20 Федерального закона «О социальной защите инвалидов», инвалидам предоставляются гарантии трудовой занятости, включая организацию сопровождаемой трудовой деятельности и меры поддержки по законодательству о занятости населения.

Инвалидам предоставляются гарантии трудовой занятости путем проведения следующих специальных мероприятий, способствующих повышению их конкурентоспособности на рынке труда: ... 5.1) организации сопровождаемой трудовой деятельности инвалидов (трудовой деятельности инвалидов трудоспособного возраста, в том числе на специальных рабочих местах, осуществляемой с помощью других лиц); 5.2) предоставления инвалидам мер государственной поддержки в сфере занятости населения в соответствии с законодательством о занятости населения;
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 20

Условия труда инвалидов регулируются трудовым законодательством (ст. 23 Закона). После признания инвалидом Вы сможете претендовать на специальные рабочие места, а также на дополнительные гарантии при трудоустройстве.

Статья 23. Условия труда инвалидов ... Регулирование условий труда инвалидов осуществляется в соответствии с трудовым законодательством и иными актами, содержащими нормы трудового права, законодательством о занятости населения.
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 23

Таким образом, при остроте зрения 0,02 после двух операций с сохраняющимся искажением и туманностью Вы имеете объективные основания для установления первой группы инвалидности (IV степень стойких нарушений функций зрения и 2 степень ограничения способности к самообслуживанию, ориентированию и трудовой деятельности). Отказ МСЭ может быть обжалован в вышестоящие бюро или преодолён путём повторного направления с более полной медицинской документацией. Повторное обращение, особенно после ухудшения состояния (увольнение, невозможность трудоустройства), является обоснованным, и шансы на положительное решение высоки.

Установление инвалидности при остроте зрения 0,02 (2%) с учётом неэффективности двух операций и сохраняющихся искажений является обязательным по закону. Отказ в признании инвалидом был вынесен с нарушением Приказа Минтруда № 585н, поскольку стойкое нарушение зрения на 90–100 % (IV степень) неизбежно влечёт ограничение способности к самообслуживанию, ориентированию и трудовой деятельности 2–3 степени, что соответствует критериям первой группы инвалидности. Повторное обращение за установлением инвалидности с обновлённой медицинской документацией и указанием на ухудшение социально-трудового положения (увольнение по сокращению, невозможность трудоустроиться из-за дефекта зрения) с высокой вероятностью приведёт к положительному решению.

Рекомендуемые действия

  • Незамедлительно обратитесь к офтальмологу по месту жительства для актуализации диагноза и получения развёрнутого заключения о состоянии зрительных функций с указанием остроты зрения лучшего глаза после максимальной коррекции (0,02), поля зрения и характера искажений.
  • Потребуйте у лечащего врача созыва врачебной комиссии для оформления нового направления на медико-социальную экспертизу (форма 088/у), проследив, чтобы в нём были подробно описаны неудачные операции, стойкость нарушения и объективная невозможность самообслуживания и ориентирования, а также факт увольнения по сокращению.
  • Если медицинская организация откажет в направлении, подайте заявление на проведение экспертизы самостоятельно через портал «Госуслуги» или лично в бюро МСЭ по месту жительства, приложив все имеющиеся медицинские выписки, послеоперационные эпикризы и копию трудовой книжки с записью об увольнении.
  • При получении повторного отказа обжалуйте решение бюро в Главное бюро МСЭ по г. Москве в течение одного месяца, указав в жалобе на прямое несоответствие отказа пунктам 5, 9 и 11 Приказа Минтруда № 585н при подтверждённой остроте зрения 0,02; в случае необходимости добивайтесь обжалования в Федеральное бюро МСЭ.
  • Параллельно с прохождением экспертизы встаньте на учёт в центр занятости населения как безработная, чтобы зафиксировать факт нетрудоспособности и невозможности трудоустройства по состоянию здоровья — этот документ усилит доказательную базу при освидетельствовании.

Документы и доказательства

  • Направление на МСЭ по форме 088/у с заключением врачебной комиссии и подробным описанием состояния зрительных функций.
  • Все медицинские документы, подтверждающие диагноз «нейроваскулит», факт двух операций по поводу отслойки сетчатки, имплантации хрусталика и послеоперационные осложнения (искажение, туманность), с обязательной количественной оценкой остроты зрения.
  • Копия трудовой книжки с записью об увольнении по сокращению штата и документы из центра занятости, подтверждающие постановку на учёт и отсутствие подходящих вакансий по медицинским показаниям.
  • Бытовые характеристики и письменные объяснения родственников или социальных работников, подтверждающие, что вы не можете в одиночку готовить пищу, передвигаться в незнакомом пространстве и ориентироваться без посторонней помощи из-за туманности и искажения зрения.

Сроки и риски

Экспертиза по направлению врачебной комиссии проводится в срок до 30 рабочих дней, самостоятельное обращение через «Госуслуги» — в аналогичные сроки. Основной риск заключается в повторной формальной оценке самообслуживания без учёта степени нарушения сенсорных функций — чтобы этого избежать, настаивайте на очной экспертизе и демонстрируйте реальную неспособность к ориентированию и выполнению бытовых действий. При последовательном обжаловании срок установления инвалидности может растянуться до нескольких месяцев, но при остроте зрения 0,02 и IV степени нарушений итоговое положительное решение неизбежно. Если Главное и Федеральное бюро откажут, потребуется судебное обжалование, где участие адвоката обязательно.