Краткий ответ
checklist Рекомендуемые действия
- 1Немедленно подайте заявление о продлении срока временного пребывания в подразделение по вопросам миграции по месту пребывания.descriptionЗаявление в территориальный орган МВД России о продлении срока временного пребывания иностранного гражданина в связи с необходимостью лечения (свободная форма)
- 2Приложите к заявлению справку о нетранспортабельности и выписку с рекомендацией паллиативной помощи.
- 3Подайте письменное заявление главному врачу онкодиспансера о направлении в хоспис или паллиативное отделение.descriptionЗаявление главному врачу онкологического диспансера о направлении нетранспортабельного пациента в хоспис или паллиативное отделение (свободная форма)
- 4Потребуйте письменный отказ, если госпитализацию не оформляют, — для обжалования.descriptionТребование главному врачу медицинской организации о выдаче письменного отказа в оказании медицинской помощи с указанием причин (свободная форма)
- 5Обратитесь в региональный орган здравоохранения с жалобой на отказ в паллиативной помощи.descriptionЖалоба в орган здравоохранения на отказ в паллиативной помощи (свободная форма)
- 6Запросите в медучреждении письменный план маршрутизации и взаимодействия с соцслужбами.
folder_open Документы и доказательства
- check_circleСправка о нетранспортабельности из онкологического стационара.
- check_circleВыписка с записью «дальнейшее лечение не показано, рекомендована паллиативная помощь».
- check_circleЕсли онколог оформит отдельное заключение о терминальной стадии: Заключение онколога о терминальной стадии и нуждаемости в паллиативе.
- check_circleДействующая миграционная карта и документ, удостоверяющий личность сестры.
- check_circleПисьменное заявление о продлении срока временного пребывания по медицинским основаниям.
- check_circleПисьменное обращение в медорганизацию о направлении в хоспис или паллиативное отделение.
boltСрочно: первые шаги
- check_circleПодайте заявление до истечения срока в миграционной карте — иначе риск ответственности по ч. 1.1 ст. 18.8 КоАП РФ.
- check_circleОдновременно требуйте у лечащего врача направление в хоспис или паллиативное отделение.
- check_circleПисьменно зафиксируйте отказ стационара в госпитализации — для жалобы и защиты прав.
- check_circleПодайте письменное обращение в орган здравоохранения о маршрутизации в паллиативную службу.
scheduleСроки и риски
- check_circleПодайте заявление о продлении срока пребывания до истечения срока в миграционной карте.
- check_circleПри непродлении срока — риск ответственности по ч. 1.1 ст. 18.8 КоАП РФ.
- check_circleПри выдворении суд учитывает состояние здоровья — нетранспортабельность препятствует выдворению.
- check_circleПисьменное обращение в госорган рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации.
- check_circleОтказ в паллиативной госпитализации из-за отсутствия регистрации или срока незаконен.
- check_circleНезаконное бездействие органов даёт право на возмещение вреда и морального вреда.
blockЧего не делать
- check_circleНе ждите истечения срока миграционной карты — подайте заявление о продлении заранее.
- check_circleНе соглашайтесь на выписку без направления в хоспис или паллиативное отделение.
- check_circleНе вывозите сестру домой, пока нет заключения о её транспортабельности.
- check_circleНе платите за паллиативную помощь — она входит в программу госгарантий.
- check_circleНе позволяйте ссылаться на «не местная» как на отказ в госпитализации.
- check_circleНе оставляйте сестру без обезболивания — требуйте назначения препаратов.
gavelКогда нужен адвокат
- check_circleОтказ в паллиативной помощи и госпитализации по мотиву «не местная» — прямое нарушение закона, нужен адвокат.
- check_circleПродление срока пребывания по медицинским основаниям требует грамотного заявления — ошибка грозит выдворением.
- check_circleРиск административной ответственности по ч. 1.1 ст. 18.8 КоАП РФ — защиту лучше доверить адвокату.
- check_circleЕсли медорганизация отказывает в направлении в хоспис — обжалование через адвоката эффективнее.
- check_circleЕсли возникнет угроза выдворения: При угрозе выдворения нетранспортабельного пациента адвокат нужен для защиты в суде.
alt_routeАльтернативные пути
- check_circleОдновременно требуйте направления в хоспис или паллиативное отделение по медицинским показаниям.
- check_circleЗапросите паллиативную помощь на дому через медицинскую организацию по месту пребывания.
- check_circleПодайте письменное обращение в Минздрав Свердловской области о маршрутизации в паллиатив.
Гражданка Кыргызстана, прибывшая в Екатеринбург в безвизовом порядке для прохождения лечения в онкологическом стационаре, находится в терминальной стадии заболевания. Ей проведены два курса химиотерапии, третий курс не назначен в связи с тяжёлым состоянием. Пациентка выписана из стационара с заключением о том, что дальнейшее специализированное лечение не показано, рекомендована паллиативная медицинская помощь. Имеется медицинская справка о нетранспортабельности. Срок временного пребывания по миграционной карте истекает. Медицинская организация отказывает в дальнейшем содержании, ссылаясь на отсутствие регистрации по месту жительства и истекающий миграционный срок. Самостоятельный выезд на родину невозможен по медицинским показаниям, средства на специализированную медицинскую транспортировку отсутствуют.
Из ключевых фактов следует: (1) обстоятельства, в связи с которыми был разрешён въезд (лечение), не прекратились, а трансформировались в потребность в паллиативной помощи, что является основанием для продления срока временного пребывания; (2) пациентка имеет право на паллиативную медицинскую помощь независимо от гражданства и регистрации; (3) отказ в госпитализации по мотиву «не местная» неправомерен.
Продление срока временного пребывания по медицинским основаниям (нетранспортабельность)
Ваша сестра — гражданка Кыргызстана, въехавшая в безвизовом порядке, поэтому общее правило — 90 суток суммарно в календарный год (абз. 2 п. 1 ст. 5 ФЗ № 115-ФЗ). Однако закон прямо допускает продление этого срока при изменении обстоятельств, в связи с которыми был разрешён въезд:
Срок временного пребывания иностранного гражданина в Российской Федерации может быть соответственно продлен либо сокращен в случаях, если изменились условия или перестали существовать обстоятельства, в связи с которыми ему был разрешен въезд в Российскую Федерацию. Срок временного пребывания иностранного гражданина в Российской Федерации сокращается в случае принятия в отношении его в установленном порядке решения о неразрешении въезда в Российскую Федерацию, а также в иных случаях, предусмотренных федеральными законами . (В редакции федеральных законов от 23.07.2013 № 224-ФЗ, от 28.12.2013 № 386-ФЗ, от 23.05.2025 № 121-ФЗ ) 3 1 . Срок временного пребывания в Российской Федерации лица, в отношении которого принято решение о прекращении гражданства Российской Федерации, устанавливается в соответствии со статьей 5 3 настоящего Федерального закона. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2024 № 517-ФЗ) 4. Решение о продлении либо сокращении срока временного пребывания иностранного гражданина в Российской Федерации принимается федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами иностранных дел, или федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел или его территориальными органами. (В редакции федеральных законов от 18.07.2006 № 110-ФЗ; от 19.05.2010 № 86-ФЗ;
— п. 3 ст. 5 ФЗ № 115-ФЗ
Для вашей ситуации принципиально, что обстоятельством въезда было лечение в онкологическом стационаре, и эти обстоятельства не прекратились, а, напротив, обострились: лечение завершилось переходом в терминальную фазу, пациентка признана нетранспортабельной. Это юридически значимое «изменение условий», дающее основание ходатайствовать о продлении срока пребывания. Решение принимает территориальный орган МВД России в сфере миграции (подразделение по вопросам миграции):
Решение о продлении либо сокращении срока временного пребывания иностранного гражданина в Российской Федерации принимается федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами иностранных дел, или федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел или его территориальными органами. (В редакции федеральных законов от 18.07.2006 № 110-ФЗ; от 19.05.2010 № 86-ФЗ; от 27.12.2018 № 528-ФЗ) Порядок принятия решения о продлении либо сокращении срока временного пребывания иностранного гражданина в Российской Федерации устанавливается соответственно федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами иностранных дел, и федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ) (В редакции Федерального закона от 27.12.2018 № 528-ФЗ) 5. Срок временного пребывания иностранного гражданина продлевается при выдаче иностранному гражданину разрешения на работу либо при продлении срока действия разрешения на работу в соответствии со статьей 13 2 или 13 5 настоящего Федерального закона. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ) Срок временного пребывания в Российской Федерации иностранного гражданина продлевается при выдаче иностранному гражданину патента, при продлении срока действия патента или при переоформлении патента в соответствии со статьей 13 3 настоящего Федерального закона, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Федеральным законом.
— п. 4 ст. 5 ФЗ № 115-ФЗ
Ключевое для защиты позиции: обязанность выехать возникает только «по истечении срока», установленного законом; если срок продлён, обязанности выехать нет:
Временно пребывающий в Российской Федерации иностранный гражданин обязан выехать из Российской Федерации по истечении срока действия его визы или иного срока временного пребывания, установленного настоящим Федеральным законом или международным договором Российской Федерации, за исключением случаев, когда на день истечения указанных сроков ему продлен срок действия визы или иной срок временного пребывания, либо ему выдана новая виза, либо у него (в отношении его) приняты заявление и иные документы, необходимые для получения разрешения на временное проживание, либо у него принято заявление о выдаче вида на жительство, либо федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел принято ходатайство работодателя или заказчика работ (услуг) о привлечении иностранного гражданина к трудовой деятельности в качестве высококвалифицированного специалиста или заявление работодателя или заказчика работ (услуг) о продлении срока действия разрешения на работу, выданного такому высококвалифицированному специалисту в соответствии со статьей 13 2 настоящего Федерального закона. (В редакции федеральных законов от 14.07.2022 № 357-ФЗ, от 28.12.2024 № 517-ФЗ) 3. Срок временного пребывания иностранного гражданина в Российской Федерации может быть соответственно продлен либо сокращен в случаях, если изменились условия или перестали существовать обстоятельства, в связи с которыми ему был разрешен въезд в Российскую Федерацию.
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 115-ФЗ
Вывод. Срок временного пребывания можно продлить по медицинским основаниям. Обращаться нужно в подразделение по вопросам миграции ГУ МВД России по Свердловской области (по месту пребывания в Екатеринбурге), приложив: справку/заключение о нетранспортабельности, выписку из истории болезни с записью «дальнейшее лечение не показано, рекомендована паллиативная помощь», заключение онколога, действующую миграционную карту и документ, удостоверяющий личность. Продление оформляется в соответствии с ведомственным порядком МВД России; госпошлина за продление срока временного пребывания не предусмотрена. Подать обращение о продлении следует немедленно, до истечения срока в миграционной карте.
Право на паллиативную медицинскую помощь и госпитализацию в хоспис
Отказ стационара «держать, потому что не местная и срок по миграционной карте заканчивается» не основан на законе. Право на медицинскую помощь принадлежит каждому, в том числе иностранному гражданину, пребывающему в РФ:
- Каждый имеет право на охрану здоровья. 2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. (В редакции Федерального закона от 22.10.2014 № 314-ФЗ ) Статья 19. Право на медицинскую помощь 1. Каждый имеет право на медицинскую помощь. 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. 4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации. 5.
— ч. 1 ст. 18 ФЗ № 323-ФЗ
Объём права иностранных граждан определяется законодательством РФ и международными договорами, а порядок оказания помощи иностранцам устанавливается Правительством РФ:
- Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. 4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации. 5. Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами; (В редакции Федерального закона от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья , в том числе после его смерти ;
— абз. 1 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ, п. 3
Паллиативная медицинская помощь — самостоятельный вид помощи, гарантированный государством и прямо включённый в программу государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи:
- Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания. 2. Паллиативная медицинская помощь подразделяется на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь. 3. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи. 4.
— ч. 1 ст. 36 ФЗ № 323-ФЗ
- паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. 2. При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях , условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ , от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 2 1 .
— п. 4 ч. 1 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ
Она оказывается в том числе в стационарных условиях (хоспис/паллиативное отделение), а также на дому, с обязательным предоставлением медицинских изделий и — что критично для онкологического пациента терминальной стадии — с правом на облегчение боли, включая наркотические и психотропные препараты:
- Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи. 4. При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 5.
— ч. 3 ст. 36 ФЗ № 323-ФЗ
- облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами; (В редакции Федерального закона от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья , в том числе после его смерти ; (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; 11) допуск к нему священнослужителей централизованных религиозных организаций и религиозных организаций, входящих в их структуру , а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации , с соблюдением общих требований, установленных в соответствии с пунктом 19 2 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона .
— подп. 4 п. 5 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ
Прямой запрет дискриминации по признаку отсутствия гражданства/регистрации при оказании помощи вытекает из приоритета интересов пациента: помощь оказывается с учётом физического состояния пациента и гуманитарных норм, а не его миграционного статуса:
- Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: 1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; 2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; 3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; 4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени; 5) установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях; 6) создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента , в том числе священнослужителем, и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации. (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ ) 2.
— ч. 1 ст. 6 ФЗ № 323-ФЗ
Важный региональный аспект для Екатеринбурга: организация паллиативной помощи населению Свердловской области возложена на органы власти региона и финансируется за счёт областного бюджета в рамках территориальной программы госгарантий (Закон Свердловской области от 21.11.2012 № 91-ОЗ «Об охране здоровья граждан в Свердловской области»). При этом бесплатная экстренная и неотложная помощь, а также помощь при состояниях, угрожающих жизни, оказывается иностранным гражданам бесплатно и безотлагательно независимо от наличия полиса.
Вывод. Медицинская организация не вправе отказывать в паллиативной помощи и в направлении в хоспис по мотиву «не местная» или «истекает миграционная карта». Сестру обязаны либо госпитализировать в стационарное паллиативное отделение (хоспис), либо поставить на учёт для оказания паллиативной помощи на дому с назначением обезболивающих препаратов. Направление на паллиативную помощь выдаёт лечащий врач (онколог) медицинской организации; при отказе — требовать письменный отказ и обжаловать в Минздрав Свердловской области, Росздравнадзор и прокуратуру. При угрожающем жизни состоянии вызывать скорую помощь: экстренная помощь оказывается бесплатно и безотлагательно любому лицу, находящемуся на территории РФ.
Риски административной ответственности и выдворения; защита от выдворения по состоянию здоровья
Главное, чего вы обоснованно опасаетесь, — привлечение к ответственности по ст. 18.8 КоАП РФ за уклонение от выезда после истечения срока пребывания:
1.1. Нарушение иностранным гражданином или лицом без гражданства режима пребывания (проживания) в Российской Федерации, выразившееся в отсутствии документов, подтверждающих право на пребывание (проживание) в Российской Федерации, или в случае утраты таких документов в неподаче заявления об их утрате в соответствующий орган либо в уклонении от выезда из Российской Федерации по истечении определенного срока пребывания, если эти действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния
— ч. 1.1 ст. 18.8 КоАП РФ
Санкция — штраф с административным выдворением. Однако выдворение есть мера наказания, назначаемая с учётом всех обстоятельств, которые судья обязан принять во внимание:
- При назначении административного наказания в виде административного выдворения за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства судья, орган или должностное лицо, указанные в пунктах 1 , 2 , 10 - 12 части 2 статьи 23.3 и части 2 статьи 23.10 настоящего Кодекса, учитывая продолжительность проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации, его семейное положение, отношение к уплате налогов, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие дохода и обеспеченность жильем на территории Российской Федерации, род деятельности и профессию, законопослушное поведение, обращение о приеме в гражданство Российской Федерации и другие обстоятельства, принимает решение о его принудительном выдворении за пределы Российской Федерации или контролируемом самостоятельном выезде из Российской Федерации. 5.
— ч. 4 ст. 3.10 КоАП РФ
При решении вопроса о выдворении лица, нуждающегося в постоянном медикаментозном лечении, сведения о нетранспортабельности и терминальном состоянии являются существенным обстоятельством, исключающим принудительное перемещение такого лица. Важно, что эти же медицинские документы (справка о нетранспортабельности, выписка онколога) одновременно являются основанием для продления срока пребывания — то есть при своевременном и правильном оформлении продления срока основания для привлечения к ответственности по ч. 1.1 ст. 18.8 КоАП РФ не возникает вовсе.
Вывод. Два механизма защиты от выдворения действуют в связке: (1) превентивное продление срока пребывания по медицинским основаниям снимает сам состав правонарушения; (2) если дело всё же возбуждено — представить судье медицинские документы о нетранспортабельности как обстоятельство, которое при назначении наказания суд обязан учесть. Принудительное выдворение нетранспортабельного терминального пациента представляет угрозу его жизни, поэтому на практике при таких документах выдворение не применяется, но защититься нужно документально и заблаговременно.
Порядок обращения в органы: куда и в какие сроки, обжалование отказа
Все действия органов, в которые вы будете обращаться (МВД по вопросам миграции, Минздрав Свердловской области, прокуратура), обязаны рассмотреть ваше письменное обращение, принять меры к защите прав и дать письменный ответ по существу:
- Государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо: 1) обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости - с участием гражданина, направившего обращение; 2) запрашивает, в том числе в электронной форме, необходимые для рассмотрения обращения документы и материалы в других государственных органах, органах местного самоуправления и у иных должностных лиц, за исключением судов, органов дознания и органов предварительного следствия; (В редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 227-ФЗ ) 3) принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина; 4) дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 настоящего Федерального закона; 5) уведомляет гражданина о направлении его обращения на рассмотрение в другой государственный орган, орган местного самоуправления или иному должностному лицу в соответствии с их компетенцией. 2.
— ст. 10 ФЗ № 59-ФЗ, п. 1
Срок рассмотрения письменного обращения — 30 дней со дня регистрации, с правом продления ещё на 30 дней в исключительных случаях:
- Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение. Статья 13. Личный прием граждан 1. Личный прием граждан в государственных органах, органах местного самоуправления проводится их руководителями и уполномоченными на то лицами. Информация о месте приема, а также об установленных для приема днях и часах доводится до сведения граждан. 2.
— ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ, п. 1
Куда обращаться в вашей ситуации (все инстанции — письменно, с приложением копий документов, с регистрацией обращений):
- Подразделение по вопросам миграции ГУ МВД России по Свердловской области — с заявлением о продлении срока временного пребывания по медицинским основаниям (справка о нетранспортабельности + выписка онколога + миграционная карта).
- Министерство здравоохранения Свердловской области — с заявлением о направлении в хоспис/на паллиативную помощь на дому, приложив выписку с рекомендацией паллиатива и обратив внимание на отказ стационара.
- Главный врач медицинской организации — письменное требование выдать направление на паллиативную помощь (при отказе — письменный отказ).
- Прокуратура Свердловской области / районного уровня — жалоба на бездействие (отказ в направлении на паллиатив, угрозу выдворения нетранспортабельного пациента).
- Росздравнадзор — жалоба на нарушение порядка оказания медпомощи.
Вывод. Ни один орган не вправе молчать: каждое обращение обязаны рассмотреть в 30-дневный срок и дать письменный ответ. Все обращения подавайте письменно и фиксируйте дату приёма (входящий номер) — это базовое доказательство на случай дальнейшего судебного обжалования бездействия.
Гражданско-правовые последствия незаконного отказа в помощи
Если отказ в паллиативной помощи, в направлении в хоспис или незаконные действия (бездействие) должностных лиц приведут к причинению вреда, действует механизм возмещения вреда за счёт казны:
Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
— ст. 1069 ГК РФ
Наряду с имущественным вредом пациентка (а при её смерти — определённые законом лица) вправе требовать компенсации морального вреда за физические и нравственные страдания, причинённые незаконным отказом в помощи обезболиванию и уходу:
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) Статья 152. Защита чести, достоинства и деловой репутации 1. Гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, если распространивший такие сведения не докажет, что они соответствуют действительности. Опровержение должно быть сделано тем же способом, которым были распространены сведения о гражданине, или другим аналогичным способом. По требованию заинтересованных лиц допускается защита чести, достоинства и деловой репутации гражданина и после его смерти. 2. Сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина и распространенные в средствах массовой информации, должны быть опровергнуты в тех же средствах массовой информации.
— ст. 151 ГК РФ, п. 2
Вывод. Бездействие медорганизации или органов (отказ госпитализировать, отказ направить на паллиатив, непродление срока пребывания при наличии медицинских документов) при доказанности причинения вреда порождает право на возмещение за счёт соответствующей казны и на компенсацию морального вреда. Эти требования заявляются в суд общей юрисдикции (районный суд) в исковом порядке либо в порядке гл. 22 КАС РФ при оспаривании решений/бездействия органов. В текущей терминальной ситуации приоритет — не судебные перспективы возмещения, а безотлагательное оформление продления пребывания и постановка на паллиативный учёт; однако фиксация письменных отказов создаёт доказательную базу и для этих требований.
Да, срок пребывания можно продлить по медицинским основаниям, а в госпитализации для паллиативной помощи отказать из-за отсутствия регистрации или истечения миграционной карты не вправе — нужно одновременно подать заявление в подразделение по вопросам миграции ГУ МВД России по Свердловской области и требовать направления в хоспис или паллиативное отделение.
Продление срока временного пребывания
Срок временного пребывания вашей сестры может быть продлён на основании п. 3 ст. 5 ФЗ № 115-ФЗ, поскольку изменились обстоятельства, в связи с которыми ей был разрешён въезд: она въезжала на лечение, а теперь признана нетранспортабельной и нуждается в паллиативной помощи. Решение о продлении принимает территориальный орган МВД России в сфере миграции (п. 4 ст. 5 ФЗ № 115-ФЗ) — в вашем случае это подразделение по вопросам миграции ГУ МВД России по Свердловской области (по месту пребывания в Екатеринбурге).
Пока срок не истёк, обязанности выехать нет. После истечения срока обязанность выехать отсутствует только в том случае, если к этому моменту продление уже оформлено либо наступил иной случай, прямо названный в п. 2 ст. 5 ФЗ № 115-ФЗ (например, принято заявление о выдаче разрешения на временное проживание или вида на жительство). Поэтому подать заявление о продлении нужно заблаговременно, до истечения срока в миграционной карте, — чтобы успеть получить решение до наступления даты выезда. По имеющимся данным отдельная госпошлина за продление срока временного пребывания не взимается — этот вопрос стоит уточнить непосредственно в подразделении по вопросам миграции при подаче заявления.
Право на паллиативную помощь и госпитализацию в хоспис
Отказ стационара «держать, потому что не местная и срок по миграционной карте заканчивается» не основан на законе. Право на медицинскую помощь принадлежит каждому, включая иностранных граждан, пребывающих в РФ (ч. 1 ст. 18, абз. 1 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ). Паллиативная медицинская помощь — самостоятельный гарантированный вид помощи (ч. 1 ст. 36 ФЗ № 323-ФЗ), она включена в программу государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи (п. 4 ч. 1 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ) и оказывается в том числе в стационарных условиях — хосписе или паллиативном отделении (ч. 3 ст. 36 ФЗ № 323-ФЗ).
При этом пациент имеет право на облегчение боли, включая наркотические и психотропные препараты (подп. 4 п. 5 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ), а помощь должна оказываться с учётом физического состояния пациента, уважительно и гуманно, без дискриминации по миграционному статусу (ч. 1 ст. 6 ФЗ № 323-ФЗ).
Риск административной ответственности
Если срок пребывания не продлить, формально возникает риск привлечения к ответственности по ч. 1.1 ст. 18.8 КоАП РФ. Однако при рассмотрении вопроса о выдворении учитываются обстоятельства, в том числе состояние здоровья (ч. 4 ст. 3.10 КоАП РФ), а нетранспортабельность и терминальная стадия заболевания являются существенным препятствием для применения выдворения. Тем не менее продление срока — первоочередная задача, чтобы исключить саму постановку вопроса о нарушении режима пребывания.
Пошаговые действия
-
Подайте заявление о продлении срока временного пребывания в подразделение по вопросам миграции ГУ МВД России по Свердловской области (по месту пребывания в Екатеринбурге). Приложите:
- справку или заключение о нетранспортабельности;
- выписку из истории болезни с записью «дальнейшее лечение не показано, рекомендована паллиативная помощь»;
- заключение онколога;
- действующую миграционную карту;
- документ, удостоверяющий личность.
Сделайте это немедленно, до истечения срока в миграционной карте, чтобы решение о продлении было принято до наступления даты выезда. Вопрос о госпошлине уточните в подразделении по вопросам миграции при подаче заявления.
-
Одновременно обратитесь в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную помощь (хоспис или паллиативное отделение) на территории Свердловской области. Предъявите выписку с рекомендацией паллиативной помощи и справку о нетранспортабельности. Требуйте госпитализации в стационарных условиях на основании ч. 1 ст. 36, ч. 3 ст. 36 ФЗ № 323-ФЗ. Отказ по мотиву отсутствия регистрации или истечения миграционной карты неправомерен.
-
Если в хосписе отказывают устно — подайте письменное заявление на имя главного врача с требованием госпитализации. Письменное обращение рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации (ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ), однако в вашей ситуации требуйте ускоренного рассмотрения с учётом состояния пациентки.
-
При отказе медицинской организации — обращайтесь с жалобой в Министерство здравоохранения Свердловской области и в прокуратуру. В жалобе укажите на нарушение ч. 1 ст. 18, ч. 1 ст. 36, ч. 3 ст. 36, п. 4 ч. 1 ст. 80 ФЗ № 323-ФЗ и на недопустимость отказа в помощи по мотиву миграционного статуса.
-
Если отказ в продлении срока пребывания или в госпитализации повлёк вред — вы вправе ставить вопрос о возмещении вреда, причинённого незаконными действиями (бездействием) госорганов и должностных лиц (ст. 1069 ГК РФ), а также о компенсации морального вреда (ст. 151 ГК РФ).