Как получить полис ОМС для ребенка гражданке Таджикистана с патентом, если в страховой отказали

Право сына на полис ОМС и законность отказа страховой

Ключевой вопрос — является ли несовершеннолетний сын временно пребывающей в РФ гражданки Таджикистана (у матери — патент) застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов , а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13 5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" : (В редакции федеральных законов от 28.12.2013 № 390-ФЗ, от 29.07.2018 № 268-ФЗ, от 14.07.2022 № 237-ФЗ) 1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг (за исключением граждан, получающих страховые пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, являющихся опекунами или попечителями, исполняющими свои обязанности возмездно по договору об осуществлении опеки или попечительства, в том числе по договору о приемной семье), авторы произведений, в пользу которых выплачиваются вознаграждения по договорам авторского заказа, а также физические лица, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной
— ч. 1, п. 5 «а» ст. 10 ФЗ-326 «Об ОМС в РФ»

То, что дети до 18 лет прямо названы среди застрахованных лиц, относится только к категории «граждан РФ, постоянно или временно проживающих ИГ, лиц без гражданства», названной в начальном предложении ч. 1 ст. 10. Ваш сын, не имея РВП/ВНЖ, к постоянно или временно проживающим иностранцам не относится, поэтому пп. «а» п. 5 ч. 1 на него не распространяется, несмотря на его несовершеннолетие.

Застрахованными лицами также являются временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13 5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ
— ч. 1.1 ст. 10 ФЗ-326 «Об ОМС в РФ»

Ч. 1.1 ст. 10 включает в число застрахованных временно пребывающих ИГ, но с обязательным условием — осуществление трудовой деятельности. Ваш сын — ребёнок, он трудиться не может, потому и под эту норму не подпадает. Патент у вас (матери) даёт право на полис только самой работающей иностранке, но не автоматически половинит его на ребёнка.

Обязательное медицинское страхование ребенка со дня его рождения и до дня государственной регистрации его рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы его мать или другой законный представитель
— ч. 3 ст. 16 ФЗ-326 «Об ОМС в РФ»

Ч. 3 ст. 16 регулирует лишь выбор страховой организации после того, как ребёнок признан застрахованным, — сама по себе она права на полис не создаёт. Следовательно, отказ страховой компании в оформлении полиса ОМС сыну, являющемуся временно пребывающим (без РВП/ВНЖ), соответствует закону и не может быть оспорен.

Вывод: сын временно пребывающей иностранки, не имеющий РВП/ВНЖ и не осуществляющий трудовую деятельность, не является застрахованным лицом по ОМС, поэтому страховая вправе отказать в полисе. Полис появится только после получения ребёнком статуса временно проживающего (РВП) или постоянно проживающего (ВНЖ) лица.

Какая медицинская помощь доступна сыну без полиса ОМС

Отсутствие полиса ОМС не означает, что ребёнок остаётся без медицинской помощи.

Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно. 4. Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" , имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, если иное не предусмотрено настоящими Правилами. 5. Иностранные граждане, указанные в части 1 1 статьи 10 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" , приобретают право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках обязательного медицинского страхования при соблюдении условий, предусмотренных частью 1 1 статьи 16 указанного Федерального закона . 6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно. 7. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, указанными в абзаце втором пункта 6 настоящих Правил) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, указанных в пунктах 4 и 5 настоящих Правил, договорами в сфере обязательного медицинского страхования.
— п. 4, 7 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 631 от 08.05.2025

Экстренная и скорая (в том числе специализированная) медицинская помощь при угрозе жизни — при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях — оказывается временно пребывающим иностранным гражданам бесплатно медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения. Плановая и неотложная помощь (не экстренная, не скорая) предоставляется иностранцам по договорам платных медицинских услуг либо по договорам добровольного медицинского страхования (ДМС).

Вывод: даже без полиса ОМС сыну гарантирована бесплатная экстренная и скорая помощь; для плановых обращений (амбулаторный приём, прививки в школе) потребуется либо договор ДМС, либо оплата медицинских услуг по договору. Оформить ДМС на ребёнка можно и до получения РВП/ВНЖ.

Законность требования школы предъявить полис ОМС при приёме в 1 класс

Второй и важный для вас вопрос — вправе ли школа отказывать в приёме из-за отсутствия полиса ОМС.

Иностранные граждане обладают равными с гражданами Российской Федерации правами на получение дошкольного, начального общего, основного общего и среднего общего образования, а также профессионального обучения по программам профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих в пределах освоения образовательной программы среднего общего образования на общедоступной и бесплатной основе. 2 1 . Иностранные граждане принимаются на обучение по основным общеобразовательным программам при условии предъявления документа, подтверждающего законность их нахождения на территории Российской Федерации, а при приеме на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования также при условии успешного прохождения на бесплатной основе в государственной или муниципальной общеобразовательной организации тестирования на знание русского языка, достаточное для освоения указанных образовательных программ.
— ч. 2 ст. 78 ФЗ «Об образовании в РФ»

Иностранные граждане наделены равными с гражданами РФ правами на получение начального общего образования на общедоступной и бесплатной основе. Для приёма на обучение иностранному ребёнку требуется лишь документ, подтверждающий законность нахождения на территории РФ (и успешное прохождение тестирования на знание русского языка).

Для приема родитель(и) (законный(ые) обучение размещается информационном стенде представитель(и) ребенка или поступающий представляют следующие документы: копию документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка или поступающего; копию свидетельства о рождении ребенка или документа, подтверждающего родство заявителя; копию документа, подтверждающего установление опеки или попечительства (при необходимости); копию документа о регистрации ребенка или поступающего по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории или справку о приеме документов для оформления регистрации по месту жительства (в случае приема на обучение ребенка или поступающего, проживающего на закрепленной территории, или в случае использования права преимущественного приема на обучение по образовательным программам начального общего образования); справку с места работы родителя(ей) (законного(ых) представителя(ей) ребенка (при наличии права внеочередного или первоочередного приема на обучение); копию заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии). При посещении общеобразовательной организации и (или) очном взаимодействии с уполномоченными должностными лицами общеобразовательной организации родитель(и) (законный(ые) представитель(и) ребенка предъявляет(ют) оригиналы документов, указанных в абзацах 2 - 5 настоящего пункта, а поступающий - оригинал документа, удостоверяющего личность поступающего. При приеме на обучение по образовательным программам среднего общего образования представляется аттестат об основном общем образовании, выданный в установленном порядке 29 . ______________________________ 29 Часть 4 статьи 60 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 53, ст. 7598; 2019, № 30, ст. 4134). Родитель(и) (законный(ые) представитель(и) ребенка, являющегося иностранным гражданином или лицом без гражданства, дополнительно предъявляет(ют) документ, подтверждающий родство заявителя(ей) (или законность представления прав ребенка), и документ, подтверждающий право ребенка на пребывание в Российской Федерации. Иностранные граждане и лица без гражданства все документы представляют на русском языке или вместе с заверенным в установленном порядке 30 переводом на русский язык.
— п. 26 Порядка, утв. Приказом Минпросвещения РФ № 458 от 02.09.2020

Перечень документов, которые школа вправе потребовать при приёме в 1 класс, исчерпывающий: паспорт родителя, свидетельство о рождении ребёнка, документ о регистрации по месту жительства/пребывания на закреплённой территории, при необходимости — справка с места работы и заключение ПМПК. Полис ОМС в этом перечне отсутствует — требовать его при приёме школа не вправе.

В приеме в государственную или муниципальную образовательную организацию может быть отказано только по причине отсутствия в ней свободных мест, а также при невыполнении условий, установленных частью 2 1 статьи 78 настоящего Федерального закона, за исключением случаев, предусмотренных частями 5 и 6 настоящей статьи и статьей 88 настоящего Федерального закона. В случае отсутствия мест в государственной или муниципальной образовательной организации родители (законные представители) ребенка для решения вопроса о его устройстве в другую общеобразовательную организацию обращаются непосредственно в исполнительный орган субъекта Российской Федерации, осуществляющий государственное управление в сфере образования
— ч. 4 ст. 67 ФЗ «Об образовании в РФ»

Отказать в приёме можно только при отсутствии свободных мест либо при невыполнении условий ч. 2.1 ст. 78 ФЗ-273 (неуспешное тестирование по русскому языку). Отсутствие полиса ОМС в законных основаниях отказа не названо, значит, отказ по этой причине незаконен.

Нарушение или незаконное ограничение права на образование, выразившиеся в нарушении или ограничении права на получение общедоступного и бесплатного образования, а равно незаконные отказ в приеме в образовательную организацию либо отчисление (исключение) из образовательной организации - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей.
— ч. 1 ст. 5.57 КоАП РФ

Незаконный отказ в приёме в образовательную организацию влечёт административный штраф по ст. 5.57 КоАП РФ: на должностных лиц от 30 до 50 тыс. рублей, на юридическое лицо (школу) от 100 до 200 тыс. рублей.

Вывод: требование школы предъявить полис ОМС при приёме в 1 класс незаконно. Единственные допустимые основания отказа — отсутствие свободных мест и неуспешное тестирование по русскому языку. Отказ по причине отсутствия полиса вы вправе обжаловать в отдел образования, прокуратуру (по ст. 5.57 КоАП) и в суд.

Документы ребёнка для приёма в школу и миграционный учёт

Чтобы ребёнок-иностранец был принят в школу, у него должен быть документ, подтверждающий законное нахождение в РФ (отрывная часть уведомления о постановке на миграционный учёт по месту пребывания) и, желательно, регистрация по месту пребывания на закреплённой за школой территории.

Из ч. 1 ст. 20 ФЗ-109 «О миграционном учёте» иностранный гражданин при нахождении в месте пребывания подлежит постановке на учёт по месту пребывания. Ребёнок до 14 лет ставится на учёт по месту пребывания родителя с использованием его свидетельства о рождении (без отдельного загранпаспорта, чего не требовалось и в прежних разбирательствах по этой семье). Регистрация ребёнка по месту пребывания одновременно подтверждает законность его нахождения — именно это школа должна проверить по ч. 2 ст. 78 ФЗ-273.

Вывод: для приёма в школу сыну нужны: свидетельство о рождении (с переводом при необходимости), документ о регистрации по месту пребывания на закреплённой территории и подтверждение законности нахождения в РФ. Сына необходимо поставить на миграционный учёт по месту пребывания — это делается принимающей стороной или вами с предъявлением его свидетельства о рождении.

Путь к полноценному полису ОМС: получение статуса проживающего

Единственный законный способ получить сыну полис ОМС в нынешней ситуации — оформить ему статус временно или постоянно проживающего в РФ лица (РВП либо ВНЖ). Тогда он подпадёт под прямое указание ч. 1 ст. 10 ФЗ-326 «постоянно или временно проживающие иностранные граждане» как неработающий ребёнок до 18 лет (пп. «а» п. 5), и полис ему будет выдан.

Члены семьи иностранного гражданина, имеющего патент, как правило, не могут автоматически получить РВП вместе с ним — разрешение на временное проживание оформляется отдельно, при этом также учитываются основания, установленные ФЗ-115 «О правовом положении иностранных граждан». Однако если ребёнок родился в РФ, у вас как у его матери могут быть отдельные основания для получения статуса (например, упрощённый порядок для родителя гражданина РФ либо выдача РВП ребёнку вместе с одним из родителей).

Вывод: чтобы гарантированно получить сыну полис ОМС и прикрепить его к поликлинике, следует оформить ему (или вам) разрешение на временное проживание либо вид на жительство. До получения статуса бесплатная медицинская помощь доступна только в экстренной и скорой формах, а для плановых случаев необходимо ДМС или платные договоры.

Сроки подачи заявлений в 1 класс

Для детей, не проживающих на закреплённой за школой территории, приём заявлений в 1 класс начинается 6 июля и продолжается до момента заполнения свободных мест, но не позднее 5 сентября текущего года (п. 17 Порядка, утв. Приказом Минпросвещения № 458). Ребёнку иностранных граждан, не имеющему регистрации на территории закреплённой за школой, это правило применяется в полном объёме — то есть ваше обращение в июле–сентябре полностью в пределах сроков. Если же вы проживаете на закреплённой территории (есть регистрация по месту пребывания), заявление подаётся с 1 апреля по 30 июня.

Вывод: если у вас нет регистрации сына на территории, закреплённой за школой, заявление в 1 класс подаёте с 6 июля; главное успеть до заполнения свободных мест (не позднее 5 сентября). Стоит запросить регистрацию по месту пребывания, чтобы воспользоваться более ранним периодом приёма.

Риск административной ответственности за нарушения миграционного учёта

Чтобы не создать себе и сыну проблем, важно соблюсти миграционный учёт.

Нарушение иностранным гражданином или лицом без гражданства правил въезда в Российскую Федерацию либо режима пребывания (проживания) в Российской Федерации (Наименование в редакции федеральных законов от 25.10.2004 № 126-ФЗ; от 05.11.2006 № 189-ФЗ) 1. Нарушение иностранным гражданином или лицом без гражданства правил въезда в Российскую Федерацию либо режима пребывания (проживания) в Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных статьей 18.1 настоящего Кодекса, выразившееся в нарушении установленных правил въезда в Российскую Федерацию, в нарушении правил миграционного учета, передвижения или порядка выбора места пребывания или жительства, транзитного проезда через территорию Российской Федерации, в неисполнении обязанностей по уведомлению о подтверждении своего проживания в Российской Федерации в случаях, установленных федеральным законом, - (В редакции федеральных законов от 25.10.2004 № 126-ФЗ, от 05.11.2006 № 189-ФЗ, от 23.07.2013 № 207-ФЗ, от 08.08.2024 № 248-ФЗ) влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до пяти тысяч рублей с административным выдворением за пределы Российской Федерации или без такового.
— ч. 1 ст. 18.8 КоАП РФ

Пребывание без постановки на учёт по месту пребывания либо нарушение правил миграционного учёта образует состав административного правонарушения по ч. 1 ст. 18.8 КоАП РФ со штрафом от 2 до 5 тыс. рублей с административным выдворением или без такового (в Москве, Санкт-Петербурге, Московской и Ленинградской областях — от 5 до 7 тыс. рублей по ч. 3 той же статьи). В отношении ребёнка до 16 лет административная ответственность не применяется (возраст административной ответственности — 16 лет), однако ответственность по этой статье несёт сам иностранный гражданин, допустивший нарушение, — применительно к несовершеннолетнему обязанность постановки на учёт и соблюдение режима обеспечивает его законный представитель (мать).

Из ранее установленного в близких разбирательствах по этой семье: ребёнка до 14 лет достаточно поставить на миграционный учёт по свидетельству о рождении — отдельного паспорта иностранного гражданина для этого не требуется. Постановка сына на учёт одновременно даст школе документ, подтверждающий законность его нахождения в РФ, который она обязана проверить при приёме (ч. 2 ст. 78 ФЗ-273).

Вывод: поставьте сына на миграционный учёт по месту пребывания в кратчайший срок с использованием его свидетельства о рождении. Это защитит от административного штрафа по ст. 18.8 КоАП РФ и обеспечит наличие документа о законном пребывании, необходимого для приёма в 1 класс.

Почему патент матери не даёт сыну права на ОМС и как всё же получить полис

Работодатели или заказчики работ (услуг), являющиеся юридическими лицами или индивидуальными предпринимателями либо частными нотариусами, адвокатами, учредившими адвокатский кабинет, или иными лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию, имеют право привлекать к трудовой деятельности законно находящихся на территории Российской Федерации иностранных граждан, прибывших в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, и достигших возраста восемнадцати лет, при наличии у каждого такого иностранного гражданина патента, выданного в соответствии с настоящим Федеральным законом
— ч. 1 ст. 13.3 ФЗ-115 «О правовом положении иностранных граждан»

Патент — это личный документ иностранного гражданина, достигшего 18 лет, который даёт право конкретному работнику осуществлять трудовую деятельность у работодателя/заказчика работ. Патентные отношения оформляются только на самого работающего иностранца и не влекут никаких прав (в том числе на ОМС) для членов его семьи — на несовершеннолетнего сына патент не «распространяется» автоматически. Именно поэтому страховая правомерно отказала: ваш сын остаётся временно пребывающим лицом, не застрахованным по ОМС.

Единственный надёжный путь к полису ОМС для сына — получение статуса временно проживающего лица (РВП):

1. который не достиг возраста восемнадцати лет и родитель (усыновитель, опекун, попечитель) которого является иностранным гражданином и временно проживает в Российской Федерации, - на срок временного проживания его родителя (усыновителя, опекуна, попечителя); 3) не достигшему возраста восемнадцати лет, получающему разрешение на временное проживание совместно с родителем (усыновителем, опекуном, попечителем) - иностранным гражданином
   — пп. 2, 3 ч. 3 ст. 6 ФЗ-115 «О правовом положении иностранных граждан»

Несовершеннолетний ребёнок иностранного гражданина вправе получить разрешение на временное проживание без учёта утверждённой Правительством квоты, в том числе совместно с родителем, получающим РВП, либо на срок временного проживания родителя. Как только сыну (или вам вместе с ним) будет оформлено РВП, он станет «временно проживающим иностранным гражданином» и подпадёт под прямое указание ч. 1 ст. 10 ФЗ-326 как неработающий ребёнок до 18 лет — тогда полис ОМС обязаны выдать без всякого отказа.

Вывод: патент — личный документ матери и не даёт сыну права на полис ОМС; поэтому отказ страховой законен. Для получения сыну полиса ОМС необходимо оформить ему разрешение на временное проживание (РВП), которое выдается несовершеннолетнему без учёта квоты совместно с родителем, — после этого полис обязаны выдать.