Ребенок родился в РФ, у матери ВНЖ и гражданство другой страны: не дают медицинский полис, что делать?

Почему страховая отказывает в полисе ОМС новорождённому

Полис ОМС может быть оформлен только застрахованному лицу. Закон прямо ограничивает круг застрахованных иностранных граждан: это те, кто постоянно или временно проживает в РФ.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов , а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13 5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" : (В редакции федеральных законов от 28.12.2013 № 390-ФЗ, от 29.07.2018 № 268-ФЗ, от 14.07.2022 № 237-ФЗ) 1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг (за исключением граждан, получающих страховые пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, являющихся опекунами или попечителями, исполняющими свои обязанности возмездно по договору об осуществлении опеки или попечительства, в том числе по договору о приемной семье), авторы произведений, в пользу которых выплачиваются вознаграждения по договорам авторского заказа, а также физические лица, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной
— ч. 1 ст. 10 ФЗ-326 «Об ОМС в РФ»

Ваш сын на сегодня имеет только свидетельство о рождении и не имеет ни вида на жительство (статус постоянно проживающего), ни разрешения на временное проживание (статус временно проживающего). Он является временно пребывающим иностранным гражданином, которые застрахованы по ОМС только в случаях трудовой деятельности (ч. 1¹ ст. 10 ФЗ-326), к новорождённому это неприменимо. Поэтому формально у страховой нет основания внести его в систему ОМС — отсюда отказ. Это не нарушение со стороны страховой, а следствие отсутствия у ребёнка правового статуса постоянного/временного проживания в РФ.

Правило страхования ребёнка со дня рождения (ч. 3 ст. 16 ФЗ-326) предполагает, что ребёнок сам является застрахованным лицом по смыслу ст. 10 ФЗ-326, а потому для иностранного ребёнка оно реализуется только после приобретения соответствующего статуса.

Вывод: пока сыну не оформлен вид на жительство (или он не приобрел гражданство РФ), полис ОМС ему законно не выдадут — страховая действует в рамках ст. 10 ФЗ-326.

Как оформить сыну полис ОМС — путь через вид на жительство

Для того чтобы ребёнок стал застрахованным по ОМС (ст. 10 ФЗ-326) и получил полис, ему необходимо оформить вид на жительство в РФ. Закон даёт для этого упрощённый порядок — без предварительного получения разрешения на временное проживание, так как мать ребёнка является иностранным гражданином, постоянно проживающим в РФ (имеет ВНЖ).

Без получения разрешения на временное проживание вид на жительство выдается: 1) иностранному гражданину, родившемуся на территории РСФСР и состоявшему в прошлом в гражданстве СССР; 2) иностранному гражданину, который не достиг возраста восемнадцати лет и родитель (усыновитель, опекун, попечитель) которого является иностранным гражданином и постоянно проживает в Российской Федерации; 3) иностранному гражданину, не достигшему возраста восемнадцати лет, получающему вид на жительство совместно с родителем (усыновителем, опекуном, попечителем) - иностранным гражданином; 4) иностранному гражданину, имеющему родителя (усыновителя, опекуна, попечителя), или ребенка, рожденного (усыновленного) в браке с гражданином Российской Федерации, постоянно проживающим в Российской Федерации, или совершеннолетнего ребенка, состоящих в гражданстве Российской Федерации и постоянно проживающих в Российской Федерации; (В редакции Федерального закона от 26.10.2024 № 358-ФЗ) 5) иностранному гражданину, достигшему возраста восемнадцати лет, в соответствии с законодательством иностранного государства признанному недееспособным либо ограниченным в дееспособности, получающему вид на жительство совместно с родителем (усыновителем, опекуном, попечителем) - иностранным гражданином;
— п. 2 ст. 8 ФЗ-115 «О правовом положении иностранных граждан»

Подпункт 2 п. 2 ст. 8 ФЗ-115 устанавливает: ребёнку до 18 лет, родитель которого является иностранным гражданином и постоянно проживает в РФ, вид на жительство выдаётся без получения разрешения на временное проживание. Подпункт 3 той же нормы предусматривает выдачу ВНЖ ребёнку совместно с родителем-иностранцем. Поскольку вы имеете ВНЖ (постоянно проживаете), вы вправе оформить сыну ВНЖ по этому упрощённому основанию.

После получения ВНЖ сын приобретает статус постоянно проживающего в РФ иностранного гражданина, а значит, становится застрахованным лицом по ОМС (ч. 1 ст. 10 ФЗ-326), и как неработающий ребёнок до 18 лет включается в систему ОМС (пп. «а» п. 1 ч. 1 ст. 10). Тогда страховая будет обязана оформить ему полис, а ребёнок получит право на бесплатную медицинскую помощь по базовой и территориальной программе ОМС (ч. 1 ст. 16 ФЗ-326).

Для подачи заявления на ВНЖ обратитесь в территориальный орган МВД России с заявлением, включив в него сына (документы: свидетельство о рождении ребёнка, ваш ВНЖ, документы, подтверждающие родство и место жительства).

Вывод: единственный надёжный путь — оформить сыну вид на жительство в упрощённом порядке по п. 2 и 3 ст. 8 ФЗ-115 (без РВП), после чего он станет застрахованным по ОМС и получит полис.

Возможная развилка: приобретение сыном гражданства РФ по рождению

Исход вашей ситуации зависит от гражданства и порядка его предоставления вашим государством. Согласно п. 5 ч. 1 ст. 13 ФЗ-138 «О гражданстве РФ», ребёнок, чей единственный родитель является иностранным гражданином, постоянно проживающим в РФ и родившийся в РФ, приобретает гражданство РФ по рождению только при условии, что он не приобрел гражданство (подданство) иностранного государства по рождению.

оба его родителя или единственный родитель являются иностранными гражданами или лицами без гражданства, постоянно проживающими в Российской Федерации (при условии, что ребенок родился в Российской Федерации и не приобрел гражданство (подданство) иностранного государства по рождению). 2. Ребенок, родители или единственный родитель которого на день рождения ребенка являются иностранными гражданами или лицами без гражданства, приобретает гражданство Российской Федерации по рождению, если он родился на водном или воздушном судне, имеющем национальную принадлежность Российской Федерации, и не приобрел гражданство (подданство) иностранного государства по рождению. 3. Ребенок, который находится в Российской Федерации и родители которого неизвестны, приобретает гражданство Российской Федерации по рождению в случае, если в течение шести месяцев со дня его обнаружения не будет установлено, что он имеет гражданство Российской Федерации или гражданство (подданство) иностранного государства. 4.
— п. 5 ч. 1 ст. 13 ФЗ-138 «О гражданстве РФ»

Разъясню обе ветки применительно к вашим фактам:

Вариант А. Ваше государство предоставляет сыну своё гражданство по рождению (это применяется большинством государств СНГ и др.). Тогда условие «не приобрел гражданство иностранного государства» не выполнено, сын остаётся гражданином вашей страны и не приобретает гражданство РФ по рождению. В этом случае его путь к полису ОМС — только через оформление ВНЖ (см. предыдущий блок).

Вариант Б. Ваше государство НЕ предоставляет сыну гражданство по рождению (например, в государствах, применяющих принцип «право крови» строго по отцу, или где мать-иностранка не передаёт гражданство ребёнку, родившемуся за рубежом). Тогда при условии вашего постоянного проживания в РФ (наличие ВНЖ) и рождения ребёнка в РФ он приобретает гражданство РФ по рождению. В этом случае он — гражданин РФ, и как гражданин РФ (ст. 10 ФЗ-326) подлежит ОМС и обязан получить полис; страховая не вправе отказать. Гражданство РФ, приобретённое по рождению, оформляется по заявлению в территориальный орган МВД с выдачей документа, удостоверяющего гражданство (ч. 4 ст. 13 ФЗ-138).

Вывод: ключевой вопрос — предоставляет ли ваше государство новорождённому своё гражданство по факту рождения у гражданки. Если да — оформляйте сыну ВНЖ. Если нет — регистрируйте его гражданство РФ по рождению, и тогда полис ОМС он получит как гражданин РФ.

Что делать до получения полиса — экстренная помощь бесплатна

Пока полис не оформлен, это не означает отсутствие медицинской помощи для ребёнка. Закон прямо запрещает отказывать в медицинской помощи в экстренной форме и гарантирует её бесплатность независимо от наличия полиса.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. 3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
— ч. 2 ст. 11 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан»

Для новорождённого это означает, что при любых состояниях, угрожающих жизни или здоровью (высокая температура, травма, рвота, одышка и т.д.), скорая и неотложная помощь, а также экстренная помощь в стационаре и поликлинике должны быть оказаны безотлагательно и бесплатно — даже при отсутствии полиса ОМС. Отказ в её оказании запрещён, а за нарушение медицинские организации и работники несут ответственность (ч. 3 ст. 11 ФЗ-323).

Плановая помощь (например, профосмотры, плановая вакцинация в рамках календаря прививок) до получения полиса может быть платной — поэтому важно в кратчайшие сроки оформить ВНЖ (или гражданство) ребёнку по одному из описанных выше путей.

Параллельно рекомендуется поставить сына на миграционный учёт по месту жительства матери (имеющей ВНЖ) — это необходимо для законного нахождения ребёнка в РФ и для подачи заявления на ВНЖ.

Вывод: до оформления полиса вам гарантирована бесплатная экстренная медицинская помощь для сына (ч. 2 ст. 11 ФЗ-323); плановая помощь станет доступной после включения его в систему ОМС.

Миграционный учёт ребёнка и ответственность за его несоблюдение

Параллельно с оформлением ВНЖ сына нужно урегулировать его миграционный учёт. Ребёнок до получения ВНЖ находится в РФ как иностранный гражданин и, находясь в месте пребывания, подлежит постановке на учёт по месту пребывания.

Иностранный гражданин в случае нахождения в месте пребывания подлежит постановке на учет по месту пребывания в порядке и на условиях, которые установлены в соответствии с настоящим Федеральным законом или международным договором Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 27.06.2018 № 163-ФЗ) 2. Уведомление о прибытии иностранного гражданина в место пребывания представляется в орган миграционного учета принимающей стороной или непосредственно данным иностранным гражданином в случаях, предусмотренных частями 3 - 3 5 и 4 статьи 22 настоящего Федерального закона. (В редакции федеральных законов от 08.06.2020 № 182-ФЗ, от 28.04.2023 № 156-ФЗ) 3. Срок представления уведомления о прибытии иностранного гражданина в место пребывания составляет семь рабочих дней со дня прибытия в место пребывания либо со дня получения временного удостоверения личности лица без гражданства в Российской Федерации, за исключением случаев, если иностранный гражданин: (В редакции Федерального закона от 24.02.2021 № 22-ФЗ) 1) находится в гостинице или ином средстве размещения, в котором предоставляются услуги средств размещения, в организации отдыха детей и их оздоровления, в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, или в организации социального обслуживания;
— ч. 1 ст. 20 ФЗ-109 «О миграционном учете»

Для постоянно проживающего иностранного гражданина (а также ребёнка, которому выдан ВНЖ) местом пребывания является то, где он фактически проживает; учёт осуществляется по адресу, указанному в разрешительных документах. Поскольку вы имеете ВНЖ, ребёнок, получающий ВНЖ совместно с вами (пп. 3 п. 2 ст. 8 ФЗ-115), регистрируется по вашему месту жительства.

Ответственность за нарушение правил миграционного учёта установлена ст. 18.8 КоАП РФ.

Нарушение иностранным гражданином или лицом без гражданства правил въезда в Российскую Федерацию либо режима пребывания (проживания) в Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных статьей 18.1 настоящего Кодекса, выразившееся в нарушении установленных правил въезда в Российскую Федерацию, в нарушении правил миграционного учета, передвижения или порядка выбора места пребывания или жительства, транзитного проезда через территорию Российской Федерации, в неисполнении обязанностей по уведомлению о подтверждении своего проживания в Российской Федерации в случаях, установленных федеральным законом, - (В редакции федеральных законов от 25.10.2004 № 126-ФЗ, от 05.11.2006 № 189-ФЗ, от 23.07.2013 № 207-ФЗ, от 08.08.2024 № 248-ФЗ) влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до пяти тысяч рублей с административным выдворением за пределы Российской Федерации или без такового. (В редакции федеральных законов от 09.05.2004 № 37-ФЗ; от 05.11.2006 № 189-ФЗ; от 22.06.2007 № 116-ФЗ) 1 1 .
— ч. 1 ст. 18.8 КоАП РФ

Однако административная ответственность по ст. 18.8 КоАП РФ наступает только с 16 лет:

Административной ответственности подлежит лицо, достигшее к моменту совершения административного правонарушения возраста шестнадцати лет. 2. С учетом конкретных обстоятельств дела и данных о лице, совершившем административное правонарушение в возрасте от шестнадцати до восемнадцати лет, комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав указанное лицо может быть освобождено от административной ответственности с применением к нему меры воздействия, предусмотренной федеральным законодательством о защите прав несовершеннолетних.
— ч. 1 ст. 2.3 КоАП РФ

Вашему новорождённому административная ответственность не грозит — он младше 16 лет. Вместе с тем неподача уведомления о прибытии и отсутствие статуса законного нахождения создают риск административных последствий в будущем (например, при последующем уклонении от учёта после достижения 16 лет) и затрудняют оформление ВНЖ. Поэтому рекомендуется: (1) поставить сына на миграционный учёт; (2) оформить ему ВНЖ по упрощённому основанию (пп. 2–3 п. 2 ст. 8 ФЗ-115); (3) после этого получить полис ОМС.

Вывод: штрафы ребёнку не грозят (возраст ответственности — с 16 лет, ст. 2.3 КоАП РФ), но постановку на миграционный учёт и оформление ВНЖ следует выполнить безотлагательно, чтобы обеспечить законное нахождение ребёнка и доступ к ОМС.