Как добиться полноценного лечения и постановки диагноза при неправильной классификации ранения в военно-врачебной комиссии (ВВК)

Бездействие медицинского персонала и неполное обследование серьезных ранений у военнослужащего

Анализ ситуации

Из вашего описания следует, что ваш муж, военнослужащий, получил серьезные многоочаговые травмы (осколочные ранения, перелом). Несмотря на это, в двух медицинских учреждениях ему не проводят полноценную диагностику для установления полного диагноза, в частности, для выявления нейропатии, хотя есть явные симптомы (не работает стопа и кисть, сильные боли). Его состояние квалифицировано как "легкое ранение", что не соответствует тяжести травм и приводит к неполному обследованию со стороны военно-врачебной комиссии (ВВК). Медицинские работники ограничиваются симптоматическим лечением, ссылаясь на "нетранспортабельность" пациента.

Применимые правовые нормы

1. Права пациента и обязанности медицинской организации

Медицинские организации обязаны оказывать помощь в соответствии с законодательством. Каждый пациент, в том числе военнослужащий, имеет четко установленные права.

"Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: ... 4) применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; ... 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 10)

"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ... не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 11)

Конкретные права пациента, актуальные в вашей ситуации:

"Пациент имеет право на: ... 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях ...; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством..." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 19)

Для военнослужащих эти права подтверждены специальными нормами:

"Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, ... имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов ..., бесплатное обеспечение лекарственными препаратами ... бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих ... военно-медицинских организациях." (Источник: Федеральный закон "О статусе военнослужащих", Статья 16, пункт 2)

Обязанности лечащего врача включают организацию обследования и привлечение специалистов:

"Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей..." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 70)

Бездействие медицинских работников, повлекшее вред здоровью, может влечь уголовную ответственность:

"Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного..." (Источник: Уголовный кодекс Российской Федерации, Статья 124)
"Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе ... если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан..." (Источник: Уголовный кодекс Российской Федерации, Статья 293)

2. Порядок военно-врачебной экспертизы (ВВК) и оспаривание ее заключений

Проведение ВВК имеет строгий регламент. Экспертиза после серьезных травм должна проводиться после завершения лечения.

"Освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, и сотрудников, получивших в период прохождения военной службы ... увечье, заболевание, проводится для определения категории годности к военной службе ... при определившемся врачебно-экспертном исходе. Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание военно-врачебной комиссии вынести заключение о категории годности к военной службе ... и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению категории годности..." (Источник: Постановление Правительства РФ "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 4)

Более того, для раненых установлен специальный порядок:

"Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, ... проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности." (Источник: Постановление Правительства РФ "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 67)

Ваше право на оспаривание заключения ВВК:

"Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией ... в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию ... или в суд... По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии ... гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование." (Источник: Постановление Правительства РФ "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 8)

"При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии ... гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы..." (Источник: Постановление Правительства РФ "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 8)

Порядок независимой экспертизы установлен отдельным положением:

"Независимая военно-врачебная экспертиза ... проводится по заявлению, которое подается гражданином в выбранное им экспертное учреждение в письменной форме с указанием его паспортных данных и причин, послуживших основанием для обращения." (Источник: Постановление Правительства РФ "Об утверждении Положения о независимой военно-врачебной экспертизе", пункт 8)

3. Порядок подачи жалоб на бездействие медицинских работников

Вы имеете право обращаться в различные инстанции для защиты прав.

Общий порядок обращений граждан:

"Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения ... в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций..." (Источник: Федеральный закон "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Статья 2)

"Обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, подлежит обязательному рассмотрению." (Источник: Федеральный закон "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Статья 9)

Обращение должно содержать необходимые реквизиты и рассматривается в установленные сроки:

"Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения..." (Источник: Федеральный закон "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Статья 12)

Ключевые надзорные органы в вашем случае:

1. Военная прокуратура. Прокурор вправе провести проверку по факту нарушения прав.

   "В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов." (Источник: Федеральный закон "О прокуратуре Российской Федерации", Статья 10)
   "Военные прокуроры также обладают полномочиями: ... по предъявлении служебного удостоверения беспрепятственно входить на территории и в помещения воинских частей, предприятий, учреждений, организаций и штабов ... иметь доступ к их документам и материалам..." (Источник: Федеральный закон "О прокуратуре Российской Федерации", Статья 47)

2. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Осуществляет контроль качества медицинской деятельности.

   "Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 87)

3. Командование воинской части и начальник медицинского учреждения (госпиталя). Первичная инстанция для подачи рапорта или заявления.

   "Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими в порядке, предусмотренном федеральными законами..." (Источник: Федеральный закон "О статусе военнослужащих", Статья 21)

Выводы и конкретные рекомендации

Ситуация свидетельствует о грубом нарушении прав вашего мужа на получение качественной и полной медицинской помощи. Бездействие врачей, отказ в проведении специализированной диагностики (консультация невролога, обследование на нейропатию) и преждевременное, неполное освидетельствование ВВК являются противозаконными.

Что делать поэтапно:

1. Зафиксируйте все нарушения документально.

   • Письменно (через канцелярию или на имя начальника госпиталя) запросите копии всех медицинских документов: историю болезни, карту стационарного больного, заключения врачей, протоколы исследований, заключение ВВК.
   • Ведите дневник, где фиксируйте даты, имена врачей, их устные отказы в проведении обследований, состояние здоровья мужа (боли, отсутствие функций).
   • Требуйте внесения в историю болезни записей о жалобах на неработающую стопу и кисть, болевой синдром и об отказе в вызове невролога.

2. Подайте официальные обращения (параллельно по нескольким каналам).

   • Начальнику госпиталя: Напишите подробное заявление с требованием немедленно организовать консультацию невролога, провести все необходимые для диагностики нейропатии обследования (ЭНМГ и др.), провести врачебный консилиум (ст. 48 ФЗ "Об основах охраны здоровья") для определения тактики лечения и транспортабельности пациента. Требуйте письменного ответа.
   • В военную прокуратуру гарнизона (округа), где находится госпиталь. В жалобе укажите все обстоятельства, ссылайтесь на нарушение ст. 10, 11, 19 ФЗ "Об основах охраны здоровья", ст. 16 ФЗ "О статусе военнослужащих". Требуйте проведения проверки и привлечения виновных к ответственности. Прокуратура имеет право на внезапную проверку и истребование любых документов.
   • В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Жалоба на ненадлежащее качество и неполный объем оказанной медицинской помощи.
   • Командиру воинской части, где служит ваш муж. Рапорт с просьбой о содействии и вмешательстве.

3. Добейтесь пересмотра заключения ВВК.

   • Поскольку лечение не завершено и диагноз не установлен, заключение ВВК является преждевременным и необоснованным. После получения результатов полноценного обследования (п.2) подайте заявление о проведении независимой военно-врачебной экспертизы (ст. 61 ФЗ "Об основах охраны здоровья"). Это платная процедура, но ее заключение будет основанием для обязательного переосвидетельствования основной ВВК.
   • Одновременно обжалуйте существующее заключение ВВК в вышестоящую военно-врачебную комиссию с требованием назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование.

4. Обратитесь к адвокату, специализирующемуся на военном и медицинском праве. Он поможет грамотно составить все документы, определить стратегию и, при необходимости, представлять интересы в суде.

Не бойтесь подавать жалобы. Закон на вашей стороне. Бездействие медицинских работников, особенно в условиях стационара, где пациент нетранспортабелен и зависим от их помощи, является грубейшим нарушением, которое может привести к необратимому ухудшению здоровья. Параллельные обращения в прокуратуру и Росздравнадзор создают действенный механизм давления на медицинское учреждение для выполнения своих обязанностей.