Лечение военнослужащего в гражданской больнице и страховые выплаты при травме на больничном

Лечение травмы, полученной военнослужащим в быту во время отпуска по болезни

Анализ ситуации

Вы, военнослужащий по контракту, находясь в отпуске по болезни (после операции по поводу грыжи, полученной в период службы), получили в бытовых условиях закрытый перелом голени со смещением, требующий экстренного оперативного лечения. Ситуация требует решения двух ключевых вопросов: законности лечения в гражданском лечебном учреждении и возможности получения страховой выплаты по обязательному государственному страхованию.

Применимые правовые нормы и порядок лечения

1. Лечение в гражданском медицинском учреждении

Согласно действующему законодательству, вы имеете полное право на получение медицинской помощи в гражданской больнице в вашей ситуации.

"При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих... военно-медицинских организаций..., а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие... имеют право на получение медицинской помощи... в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения." (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", статья 16, пункт 2)

Пояснение: Перелом голени со смещением, требующий операции, безусловно является экстренным или неотложным случаем. Вы находитесь в гражданской больнице по месту жительства (в отпуске), и перевод в военный госпиталь в такой ситуации не является обязательным. Расходы на ваше лечение будут возмещены за счет средств федерального бюджета.

Рекомендации по лечению:

1. Немедленно проинформируйте своего непосредственного командира (начальника) или кадровый орган вашей воинской части о произошедшем.
2. Предоставьте в часть справку из больницы о диагнозе, необходимости операции и предполагаемых сроках лечения.
3. На основании этих документов вам должны оформить лист нетрудоспособности (или продлить больничный) и, скорее всего, продлить отпуск по болезни или оформить новый.
4. После операции и стационарного лечения вас, вероятно, направят на военно-врачебную комиссию (ВВК) для определения степени утраты здоровья и причинной связи травмы.

Возможность получения страховой выплаты

2. Является ли травма страховым случаем?

Да, травма, полученная во время прохождения военной службы (в том числе в период нахождения в отпуске по болезни), подлежит страхованию. Конституционный Суд РФ прямо указывает на обязанность государства гарантировать материальное обеспечение в случае причинения вреда здоровью военнослужащего.

"...в силу... Конституции Российской Федерации - влечет обязанность государства гарантировать им материальное обеспечение и компенсации в случае причинения вреда жизни или здоровью при прохождении службы. Одной из форм исполнения государством указанной конституционной обязанности является обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих..." (Источник: Постановление Конституционного Суда РФ от 18.06.2018 N 24-П, пункт 2)

Ключевой момент — определение причинной связи вашей травмы. Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе, ВВК будет определять эту связь. Ваша бытовая травма, скорее всего, будет квалифицирована не как "военная травма", а по иной категории.

"...если увечье получено освидетельствуемым в период прохождения военной службы... в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 94, подпункт "б")

"...военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками: ... "общее заболевание": если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого до его призыва на военную службу... если заболевание возникло у освидетельствуемого после увольнения с военной службы..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 94, подпункт "д")

Важно: Травма, полученная в быту во время отпуска, будет отнесена к категории "заболевание получено в период военной службы" (п. 94б) как несчастный случай, не связанный с исполнением обязанностей. Это дает право на страховую выплату, но ее размер, как правило, меньше, чем за "военную травму". Категория "общее заболевание" (п. 94д) применяется к болезням, возникшим до службы или после увольнения, что к вашей ситуации не относится.

3. Документы для оформления страховой выплаты

Для освидетельствования ВВК и последующего обращения за страховой выплатой вам потребуется пакет документов. Основным документом, подтверждающим обстоятельства травмы, является справка, выдаваемая командиром части.

"Военно-врачебная комиссия выносит заключение о причинной связи увечья, заболевания на основании справки о травме, выданной командиром воинской части... В справке указываются обстоятельства получения увечья, заболевания." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 96)

Необходимый пакет документов:

1. Справка о травме (форма 2/т) от командира вашей воинской части. В ней будут указаны обстоятельства получения вами травмы (в быту, во время отпуска по болезни).
2. Медицинские документы из гражданской больницы:
   • Выписка из истории болезни с подробным описанием диагноза ("закрытый перелом голени со смещением").
   • Заключение о проведенной операции (остеосинтез пластинами).
   • Описание проведенного лечения и его результатов.
   • Заключение о степени утраты трудоспособности (будет оформлено после завершения основного лечения).
3. Акт о несчастном случае (форма Н-1), который может быть составлен по месту получения травмы (жилищно-эксплуатационной организацией) или в воинской части.
4. Копии документов, удостоверяющих личность, и документов, подтверждающих прохождение военной службы.

Выводы и конкретные рекомендации

1. Лечение: Вы имеете полное право на операцию и лечение в гражданской больнице. Немедленно поставьте в известность ваше командование и запросите оформление всех необходимых документов для покрытия расходов и продления срока освобождения от службы.
2. Страховая выплата: Вы имеете право на страховую выплату по обязательному государственному страхованию, так как травма получена в период прохождения военной службы (даже в быту и в отпуске). Однако она будет оформлена по категории "заболевание (увечье) получено в период военной службы", а не "военная травма".
3. Действия:
   • Сейчас: Уведомите командира части, соберите все медицинские документы из больницы.
   • После выписки: Получите в части справку о травме (форма 2/т) и заверенную копию акта (если он составлялся).
   • Далее: Пройдите освидетельствование в военно-врачебной комиссии (ВВК), куда вы будете направлены командованием. ВВК определит причинную связь травмы и степень утраты здоровья.
   • Оформление выплаты: С заключением ВВК и полным пакетом документов (справка о травме, медицинские документы, заключение ВВК) вам необходимо обратиться в страховую компанию, с которой заключен договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих вашего федерального органа исполнительной власти (обычно эта информация есть в части).
4. Важно: Если у вас возникнут сложности с получением справки от командира части или оформлением документов, рекомендую обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на военном праве, или в органы военной прокуратуры для защиты ваших прав.

Отсутствие договора страхования не является основанием для отказа в выплате, так как государство несет ответственность непосредственно.

"...отсутствие договора обязательного государственного страхования или его несвоевременное заключение не могут служить основанием для освобождения страхователя от обязанности возместить вред, причиненный жизни или здоровью военнослужащих..." (Источник: Постановление Конституционного Суда РФ от 18.06.2018 N 24-П, пункт 4.2)