Право на отказ от медицинского обследования ФГС при диспансеризации у военнослужащего по контракту

Отказ военнослужащего по контракту от проведения фиброгастроскопии (ФГС) в рамках диспансеризации

Анализ ситуации

Вы являетесь военнослужащим, проходящим службу по контракту, и в ходе плановой диспансеризации получили направление на эзофагогастродуоденоскопию (ФГС). Ваше желание отказаться от процедуры основано на субъективных ощущениях (неприятность). Необходимо проанализировать ваше право на отказ в контексте специального законодательства, регулирующего военную службу.

Применимые правовые нормы

1. Общая обязанность граждан заботиться о своем здоровье и проходить медицинские осмотры

"Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры..." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 27)

2. Специальная обязанность военнослужащих проходить диспансеризацию

Для военнослужащих эта обязанность конкретизирована и усилена:

"Военнослужащие обязаны знать и соблюдать требования безопасности военной службы, заботиться о сохранении своего здоровья, в том числе в случаях, указанных в статье 16 настоящего Федерального закона, проходить медицинские осмотры, диспансеризацию..." (Источник: Федеральный закон "О статусе военнослужащих", статья 26)
"Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти..." (Источник: Федеральный закон "О статусе военнослужащих", статья 16, пункт 2)

Общевоинские уставы детализируют эту обязанность:

"Военнослужащие обязаны знать и соблюдать требования безопасности военной службы, заботиться о сохранении своего здоровья, в том числе проходить медицинские осмотры, диспансеризацию..." (Источник: Устав внутренней службы Вооруженных Сил РФ, статья 20)

3. Диспансеризация как обязательное мероприятие

Закон четко указывает на обязательный характер диспансеризации в установленных случаях:

"В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 46, часть 6)

Для военнослужащих по контракту диспансеризация проводится ежегодно (Устав внутренней службы ВС РФ, статья 349).

4. Право на отказ от медицинского вмешательства и его ограничения

Общее правило действительно предусматривает возможность отказа:

"Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица... имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 20, часть 3)

Однако для военнослужащих действует специальный правовой режим. Их обязанность проходить диспансеризацию и медицинские обследования вытекает из Федерального закона "О статусе военнослужащих" и является частью их служебных обязанностей. Отказ от назначенной в рамках диспансеризации процедуры (ФГС) может быть расценен как неисполнение обязанностей военной службы.

5. ФГС (эзофагогастродуоденоскопия) как часть обследования

Данная процедура включена в перечни исследований. Например, она является скринингом на выявление онкологических заболеваний для граждан определенного возраста (Приказ Минздрава России от 27.04.2021 N 404н). Для военнослужащих перечень исследований в рамках диспансеризации и освидетельствования устанавливают федеральные органы исполнительной власти, в которых предусмотрена военная служба (ст. 16 ФЗ "О статусе военнослужащих").

6. Правовые последствия отказа (дисциплинарная ответственность)

Неисполнение обязанностей военной службы, к которым относится и прохождение обязательных медицинских мероприятий, может повлечь дисциплинарную ответственность.

"Военнослужащий... привлекается к дисциплинарной ответственности за дисциплинарный проступок, то есть за противоправное, виновное действие (бездействие), выражающееся в нарушении воинской дисциплины..." (Источник: Федеральный закон "О статусе военнослужащих", статья 28.2)
"За дисциплинарный проступок к военнослужащему... могут применяться следующие виды дисциплинарных взысканий: выговор; строгий выговор; ... предупреждение о неполном служебном соответствии..." (Источник: Федеральный закон "О статусе военнослужащих", статья 28.4)

Конкретное решение о привлечении к ответственности будет принимать командир (начальник), оценивая обстоятельства и уважительность причин отказа.

7. Влияние на категорию годности

Полнота обследования напрямую влияет на заключение военно-врачебной комиссии (ВВК) о категории годности к военной службе. Непрохождение назначенных исследований может привести к тому, что ВВК не сможет полностью оценить состояние вашего здоровья, что может негативно сказаться на заключении или потребовать дополнительного обследования, затянув процесс.

"Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 61, часть 5)

Выводы и рекомендации

1. Отказ не рекомендуется и является рискованным. Как военнослужащий по контракту вы обязаны проходить ежегодную диспансеризацию в полном объеме, включая назначенные врачом диагностические процедуры. Это ваша прямая обязанность, установленная законом.

2. Правовые последствия. Отказ от прохождения ФГС, назначенной в рамках обязательной диспансеризации, может быть квалифицирован командиром как неисполнение обязанностей военной службы (дисциплинарный проступок). Это грозит привлечением к дисциплинарной ответственности (например, выговор, строгий выговор, а для военнослужащего по контракту – предупреждение о неполном служебном соответствии).

3. Влияние на службу. Непрохождение обследования может привести к неполному заключению ВВК, что в дальнейшем может создать проблемы при подтверждении категории годности, а в долгосрочной перспективе – при решении вопросов, связанных с прохождением службы и продлением контракта.

4. Что можно сделать?

   • Обсудить процедуру с врачом. Вы можете обратиться к врачу, назначившему исследование, и обсудить свои опасения. В некоторых случаях возможно применение местной анестезии или седации для уменьшения дискомфорта.
   • Уточнить необходимость. Запросить у врача разъяснения, на каком основании именно вам назначена эта процедура (возрастной скрининг, наличие жалоб или данных анамнеза).
   • Предоставить альтернативные данные. Если у вас есть результаты аналогичного исследования (ФГС), проведенного недавно (обычно в течение года), их можно предоставить врачу для возможного учета.
   • Не скрывать состояние здоровья. Помните, что скрытие заболевания является нарушением (Устав внутренней службы ВС РФ, статья 356). Если у вас есть симптомы, о которых вы не сообщили, ФГС может быть необходима для постановки диагноза.

Итог: С точки зрения закона, оснований для отказа от плановой диагностической процедуры в рамках обязательной для вас диспансеризации нет. "Неприятные ощущения" не являются уважительной причиной для неисполнения обязанности военной службы. Настоятельно рекомендуется выполнить назначение врача. В случае серьезных опасений или наличия медицинских противопоказаний к процедуре (о чем должно быть медицинское заключение) следует в официальном порядке обсудить этот вопрос с начальником медицинской службы и своим непосредственным командиром.