Какая категория годности положена контрактнику с ИБС, аритмией и парезом стопы

Определение категории годности к военной службе для бывшего военнослужащего по контракту с заболеваниями сердца и парезом стопы

Анализ вашей ситуации

Вы являетесь гражданином, пребывающим в запасе, так как уволены с военной службы по контракту. Теперь вы подлежите освидетельствованию военно-врачебной комиссией (ВВК) на общих основаниях, предусмотренных для граждан, пребывающих в запасе. Ваши диагнозы (ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма сердца, парез левой стопы) будут оцениваться по Расписанию болезней, которое является приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе.

Применимые нормы и порядок освидетельствования

1. Ваш статус и порядок освидетельствования

Вы отнесены к категории граждан, пребывающих в запасе. Для вас действуют нормы Раздела VI Положения о ВВЭ.

"Освидетельствование граждан, прошедших военную службу (приравненную службу), граждан, не проходивших военную службу и пребывающих в запасе, а также граждан, призываемых на военные сборы, в целях определения категории годности к военной службе... проводят врачи-специалисты, включенные в состав военно-врачебной комиссии..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 77 Раздела VI)

Особых процедур исключительно для уволенных по контракту не предусмотрено, но есть важная норма:

"Граждане, уволенные с военной службы в запас или в отставку без проведения освидетельствования или заявившие о несогласии с заключением военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе на момент их увольнения с военной службы, могут быть освидетельствованы заочно (по документам)... для определения категории их годности к военной службе на момент увольнения с военной службы независимо от причин и времени увольнения." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 74 Раздела VI)

Это означает, что вы можете пройти освидетельствование для уточнения категории годности.

2. Категории годности и применяемая графа Расписания болезней

Законодательством установлены следующие категории годности:

"А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 2 Расписания болезней)

Для граждан, пребывающих в запасе (к которым вы теперь относитесь), при освидетельствовании применяется III графа Расписания болезней. В предоставленном контексте указано, что в III графе рассматриваются, в том числе, "граждане, проходящие или прошедшие военную службу по контракту" и "граждане, пребывающие в мобилизационном людском резерве".

3. Оценка ваших заболеваний по Расписанию болезней (III графа)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Оценка ИБС проводится по статье 44 Расписания болезней. Категория годности напрямую зависит от тяжести состояния, определяемой по функциональному классу (ФК) стенокардии и сердечной недостаточности.

• Пункт "а" (значительное нарушение функций): Стенокардия IV или III ФК, сердечная недостаточность IV или III ФК. Категория годности "Д" (не годен).
• Пункт "б" (умеренное нарушение функций): Стенокардия II ФК, сердечная недостаточность II ФК. Категория годности "Б (В - ИНД)". Сокращение ИНД означает, что категория годности определяется индивидуально.
• Пункт "в" (незначительное нарушение функций): Стенокардия I ФК, сердечная недостаточность I ФК. Категория годности "Б" (годен с незначительными ограничениями).

"Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено инструментальными методами исследования (обязательные - электрокардиография в покое и с нагрузочными пробами, суточное мониторирование электрокардиограммы и эхокардиография, а также дополнительные - стресс-эхокардиография, коронарография и другие исследования)." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, статья 44 Расписания болезней)

Нарушения ритма сердца
Нарушения ритма чаще всего рассматриваются в рамках ИБС (по статье 44) или других болезней сердца (по статье 42). Критически важно, как аритмия влияет на гемодинамику и сердечную недостаточность.

"Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения... освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, статья 42 Расписания болезней)

Тяжелые, потенциально жизнеугрожающие аритмии (полная АВ-блокада, синдром слабости синусового узла и др.) могут сами по себе привести к категории "Д" или "В" даже при минимальной сердечной недостаточности.

Парез левой стопы
Оценка зависит от причины и степени нарушения функции. Если парез является следствием травмы или заболевания периферических нервов, он будет оцениваться по соответствующим статьям раздела "Болезни нервной системы" (например, статья 24 - "Последствия травм головного и спинного мозга...").
Ключевой критерий - степень нарушения функции (значительное, умеренное, незначительное), определяемая по силе мышц и влиянию на опорную и локомоторную функцию нижней конечности.

"Для незначительного нарушения функций нервной системы характерны снижение мышечной силы конечностей в 4 балла, сопровождающееся незначительным нарушением... функций нижней конечности (опорной, локомоторной)..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, общие критерии нарушения функций в разделе "Болезни нервной системы")

4. Порядок действий и рекомендации

1. Подготовка документов: Для прохождения освидетельствования вам необходимо обратиться в военный комиссариат по месту жительства. Обязательно возьмите с собой все медицинские документы, подтверждающие диагнозы: выписки из стационаров, результаты ЭКГ, Холтеровского мониторирования, ЭхоКГ, нагрузочных проб, заключения кардиолога и невролога, данные о лечении.
2. Прохождение обследования: Военный комиссариат может направить вас на дополнительное обследование в медицинскую организацию для уточнения диагноза и функционального класса заболеваний.

"Граждане, прошедшие военную службу... для уточнения диагноза заболевания могут быть направлены в медицинскую организацию государственной или муниципальной систем здравоохранения на обследование в амбулаторных или стационарных условиях." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 70 Раздела VI)

1. Освидетельствование ВВК: На заседании ВВК врачи-специалисты изучат все представленные документы, осмотрят вас и вынесут заключение о категории годности, руководствуясь Расписанием болезней (III графа).

5. Право на обжалование

Если вы не согласны с заключением ВВК, у вас есть право его обжаловать.

"Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 8)
Вы также имеете право на производство независимой военно-врачебной экспертизы.
"При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии... гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 8)

Выводы и рекомендации

1. Прогноз по категории годности: Без точных данных о функциональном классе стенокардии, степени сердечной недостаточности, типе и тяжести нарушений ритма, а также степени выраженности пареза стопы дать точный прогноз невозможно. Однако наличие ишемической болезни сердца, подтвержденной инструментально, с высокой долей вероятности приведет к категории "Б" (годен с незначительными ограничениями) или, при более тяжелом течении (II ФК и выше), к индивидуальной оценке ("Б (В - ИНД)") или категории "В" (ограниченно годен). Категория "Д" (не годен) присваивается при тяжелых, декомпенсированных формах заболеваний.

2. Что делать:

   • Тщательно соберите всю медицинскую документацию по своим заболеваниям.
   • Обратитесь в военный комиссариат по месту жительства с заявлением о прохождении освидетельствования.
   • Будьте готовы к прохождению дополнительных обследований по направлению ВВК.
   • Получив заключение ВВК, внимательно его изучите. Если с выводами не согласны, используйте право на обжалование или независимую экспертизу.

3. Особенности для уволенных по контракту: Специальных льготных или ужесточенных критериев для вас нет. Вы освидетельствуетесь на общих основаниях как гражданин, пребывающий в запасе, по III графе Расписания болезней. Однако, как указано выше, вы можете инициировать освидетельствование для определения категории годности на момент увольнения.

Важно: Окончательное решение всегда остается за врачами военно-врачебной комиссии на основе полного клинического и инструментального обследования. Для детального анализа перспектив именно вашего случая рекомендуется обратиться к адвокату, специализирующемуся на военно-врачебной экспертизе, или получить независимое врачебное заключение по вашим диагнозам до прохождения ВВК.