Перевод военнослужащего в больницу по месту проживания и процедура комиссования по медицинским показаниям

Перевод военнослужащего с острым психозом в стационар по месту жительства и его увольнение по состоянию здоровья

Анализ ситуации

Военнослужащий по контракту находится на лечении в гражданской больнице в другом субъекте РФ с диагнозом "острый психоз". Его личные и воинские документы остались в части. Требуется организовать перевод для продолжения лечения по месту жительства и инициировать процедуру увольнения по состоянию здоровья.

1. Порядок перевода пациента между стационарами в разных субъектах РФ

Основанием для перевода является заключение врачебной комиссии. Закон закрепляет право пациента на психиатрическую помощь "по возможности по месту жительства".

"Лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на: ... психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;" (Источник: Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", статья 5, пункт 2)

"Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях ... принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, ... а также принятия решения по иным медицинским вопросам." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 48, пункт 2)

Вывод: Для перевода необходимо решение врачебной комиссии лечащего учреждения о целесообразности и порядке перевода в медицинскую организацию по месту жительства пациента.

2. Процедура и критерии для проведения военно-врачебной экспертизы (ВВК)

Военно-врачебная экспертиза проводится для определения годности к военной службе. Организация обследования и освидетельствования возлагается на командование части.

"Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия." (Источник: Постановление Правительства РФ "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 50)

"Военнослужащие имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе ... и для досрочного увольнения с военной службы ... на основании заключения военно-врачебной комиссии." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 25, пункт 1)

Критерии определения годности при психических расстройствах содержатся в Расписании болезней (раздел 5 Положения о ВВК). Например:

"Освидетельствование лиц, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации" (Источник: Постановление Правительства РФ "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", раздел V, пункт 5)

В зависимости от тяжести и стойкости расстройства может быть выставлена категория "Д" (не годен) или "В" (ограниченно годен).

3. Роль и полномочия командования воинской части

Командир части несет полную ответственность за медицинское обеспечение подчиненных и обязан организовать проведение ВВК.

"Командир является единоначальником, в мирное и военное время отвечает: ... за материальное, техническое, финансовое, медицинское и бытовое обеспечение." (Источник: Устав внутренней службы Вооруженных Сил РФ, статья 75)

"Командир (начальник) обязан: ... организовывать ежегодную диспансеризацию подчиненных военнослужащих ... принимать другие меры по охране здоровья и медицинскому обеспечению военнослужащих;" (Источник: Устав внутренней службы Вооруженных Сил РФ, статья 82)

Командование части должно истребовать медицинские документы из гражданского стационара и представить военнослужащего на ВВК.

"Руководители, другие должностные лица ... медицинские организации ... обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам ... кадровых служб и военно-врачебных комиссий ... сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, ... представлять ... медицинские карты ... и при необходимости другие медицинские документы" (Источник: Постановление Правительства РФ "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 10)

4. Правовые последствия отказа от подписания предписания в состоянии острого психоза

Если военнослужащий находится в состоянии острого психоза, его действия (бездействие), включая отказ от подписания документов, могут быть обусловлены болезнью. В этом случае к нему не может быть применена дисциплинарная ответственность.

"Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, ... при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона." (Источник: Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", статья 11, пункт 4)

"Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано ... без его согласия ... если его психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность ... или в) существенный вред его здоровью" (Источник: Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", статья 29)

Заболевание является уважительной причиной.

"Уважительными причинами неявки гражданина при условии документального подтверждения являются: заболевание или увечье гражданина, связанные с утратой трудоспособности;" (Источник: Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе", статья 7, пункт 2)

5. Последовательность действий для инициации увольнения по болезни

Основание для увольнения:

"Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе" (Источник: Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе", статья 51, пункт 1)

Рекомендуемая последовательность действий:

1. Обращение в воинскую часть. Законные представители (родители) или сам военнослужащий (по восстановлении дееспособности) должны обратиться к командиру воинской части с письменным заявлением с просьбой организовать проведение военно-врачебной экспертизы для решения вопроса о годности к военной службе в связи с заболеванием.
2. Сбор медицинских документов. Командование части обязано запросить и получить из гражданского стационара все медицинские документы, подтверждающие диагноз, характер течения и лечение острого психоза (выписки из истории болезни, заключения врачебной комиссии и т.д.).
3. Направление на ВВК. На основании собранных документов командир части издает приказ о направлении военнослужащего на военно-врачебную экспертизу. Если состояние здоровья не позволяет военнослужащему явиться, ВВК может быть проведена заочно на основании медицинских документов.
4. Рассмотрение вопроса о переводе. Параллельно, через лечащего врача и главврача гражданского стационара, следует инициировать созыв врачебной комиссии для решения вопроса о переводе в медицинское учреждение по месту жительства.
5. Получение заключения ВВК. Военно-врачебная комиссия на основании Расписания болезней выносит заключение о категории годности. При остром психозе с тяжелым течением наиболее вероятна категория "Д" (не годен).
6. Издание приказа об увольнении. При наличии заключения ВВК о негодности к военной службе командование части готовит и издает приказ об увольнении военнослужащего по основанию, предусмотренному подпунктом "в" пункта 1 статьи 51 Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе".

Если командование бездействует:
Военнослужащий и его законные представители имеют право на обжалование.

"Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд" (Источник: Федеральный закон "О статусе военнослужащих", статья 21, пункт 1)

Выводы и конкретные рекомендации

1. Для перевода в стационар по месту жительства: Обратитесь с письменным заявлением к лечащему врачу и главному врачу гражданской больницы с просьбой рассмотреть вопрос о переводе на врачебной комиссии. Ссылайтесь на право пациента на помощь по месту жительства (статья 5 Закона о психиатрической помощи).
2. Для инициации увольнения по здоровью:
   • Основной путь: Немедленно направьте официальное обращение (заказным письмом с уведомлением) командиру воинской части, где служил молодой человек. В заявлении изложите ситуацию, укажите диагноз и место лечения, потребуйте организовать проведение военно-врачебной экспертизы для решения вопроса о его годности к военной службе.
   • Обязанность части: Командование части обязано запросить медицинские документы из больницы и представить военнослужащего на ВВК. Именно командир части является ответственным лицом за организацию ВВК.
   • Медицинские документы: Для ВВК решающее значение будут иметь официальные медицинские заключения из стационара, подтверждающие диагноз "острый психоз", его тяжесть, стойкость и прогноз. Гражданская больница обязана предоставить эти документы по запросу командования части.
3. Отказ от предписания: В текущем состоянии (острый психоз) отказ от подписания документов не должен рассматриваться как дисциплинарный проступок, а как проявление болезни. Это не является препятствием для организации ВВК и увольнения по состоянию здоровья.
4. Если часть не реагирует: При бездействии командования следует обращаться с жалобами в вышестоящие органы военного управления (командование округа, видом Вооруженных Сил), в военную прокуратуру гарнизона (округа) или в суд. Также можно обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на военном праве.

Процесс увольнения по состоянию здоровья является формализованным и инициируется командованием части на основании заключения военно-врачебной комиссии. Ваша основная задача на данном этапе – обеспечить взаимодействие между гражданским лечебным учреждением и воинской частью, направив официальное обращение к командиру части.