Отказ военного врача в направлении на Военно-врачебную комиссию при наличии документально подтверждённых серьёзных заболеваний
Анализ вашей ситуации
Вы — военнослужащий с установленными диагнозами (ожирение III степени с ИМТ 48,2, артериальная гипертензия, эндокринные нарушения), которые, по мнению других медицинских специалистов, могут соответствовать категориям годности «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен). Однако врач в вашей части отказывается представить вас на Военно-врачебную комиссию (ВВК). Кроме того, не проведено полноценное обследование на возможные новообразования из-за технических ограничений (невозможность выполнения МРТ), а данные УЗИ щитовидной железы противоречивы. Это бездействие нарушает ваше право на медицинское освидетельствование и определение категории годности.
Применимые правовые нормы и основания для направления на ВВК
1. Обязанности командования и медицинской службы по организации обследования и освидетельствования
Организация обследования и освидетельствования военнослужащих возложена на командира части и начальника медицинской службы.
"Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает ... начальник медицинской службы воинской части" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 50).
Таким образом, командир части и начальник медицинской службы несут прямую ответственность за организацию вашего полного обследования и представление на ВВК.
2. Право военнослужащего на военно-врачебную экспертизу и медицинскую помощь
Закон гарантирует вам право на прохождение военно-врачебной экспертизы.
"Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим ... имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе ... и для досрочного увольнения с военной службы ... на основании заключения военно-врачебной комиссии" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 25).
Кроме того, вам гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
"Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы... Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", статья 16).
3. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
Отказ в оказании медицинской помощи, в которую входит и экспертиза, не допускается.
"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ... не допускается" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 11).
4. Медицинские критерии, указывающие на необходимость освидетельствования
Предоставленный контекст содержит расписание болезней, согласно которому ваши диагнозы могут быть основанием для признания ограниченно годным или не годным к службе.
- Ожирение III степени (ИМТ > 40): В зависимости от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний может соответствовать категориям «В» или «Д».
"ожирение III степени при наличии сопутствующих заболеваний, течение которых напрямую ассоциировано с ожирением (сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром обструктивного апноэ сна, сердечно-сосудистые заболевания), сопровождающихся умеренным или значительным нарушением функций" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", статья 13 расписания болезней).
- Артериальная гипертензия: В зависимости от стадии и поражения органов-мишеней может соответствовать категориям «Б», «В» или «Д».
"гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени ... с незначительным нарушением функции "органов-мишеней" ... или без нарушения функции "органов-мишеней"" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", статья 43 расписания болезней).
Точную категорию годности определяет только ВВК на основании полного обследования, но наличие этих диагнозов является бесспорным основанием для такого освидетельствования.
Порядок обжалования бездействия и защиты прав
1. Обращение к вышестоящему командованию и в военную прокуратуру
Вы имеете право обжаловать бездействие врача и командования части.
"Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд... Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", статья 21).
Наиболее эффективным в вашей ситуации будет обращение в военную прокуратуру. Военные прокуроры обладают широкими полномочиями для проверки действий органов военного управления.
"В органах прокуратуры ... разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов" (Источник: Федеральный закон от 17.01.1992 N 2202-I "О прокуратуре Российской Федерации", статья 10).
"Военные прокуроры также обладают полномочиями: ... по предъявлении служебного удостоверения беспрепятственно входить на территории и в помещения воинских частей... иметь доступ к их документам и материалам" (Источник: Федеральный закон от 17.01.1992 N 2202-I "О прокуратуре Российской Федерации", статья 47).
2. Право на подачу жалобы в вышестоящие медицинские и контрольные органы
Вы также можете направить жалобу в вышестоящий орган военного управления (например, медицинскую службу округа), в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), осуществляющую контроль качества медицинской деятельности.
"Контроль (надзор) в сфере охраны здоровья осуществляется посредством: федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 85).
3. Право на независимую военно-врачебную экспертизу
В случае несогласия с заключением ВВК (или с отказом в её проведении) у вас есть право на независимую экспертизу.
"Заключение независимой военно-врачебной экспертизы о признании военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, ограниченно годным к военной службе или не годным к военной службе в течение 3 рабочих дней со дня получения ... направляется по месту прохождения военнослужащим военной службы для освидетельствования его военно-врачебной комиссией." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 103).
Выводы и конкретные рекомендации
- Действия врача и командования части являются неправомерными. Отказ в направлении на ВВК при наличии документально подтверждённых серьёзных диагнозов нарушает ваши права, гарантированные законом.
- Неполнота обследования (отсутствие МРТ) не снимает обязанности провести освидетельствование. Медицинская служба обязана использовать все доступные методы диагностики или организовать обследование в учреждении, имеющем соответствующее оборудование (например, КТ, если оно возможно).
- Противоречивые данные УЗИ требуют разъяснения и дополнительного контроля, что также входит в обязанности лечащего врача и начальника медицинской службы.
Рекомендуемый порядок действий:
- Подготовьте письменный рапорт на имя командира воинской части. В рапорте подробно изложите свою ситуацию, перечислите установленные диагнозы, укажите на отказ врача в направлении на ВВК и отсутствие полноценного обследования. Приложите копии всех имеющихся медицинских документов. Потребуйте в соответствии с п. 50 Положения о ВВЭ организовать ваше полное обследование и направить на ВВК.
- Подайте письменную жалобу в военную прокуратуру гарнизона (округа). Это самый действенный способ. В жалобе укажите на бездействие врача и командования части, нарушающее ст. 25 Закона об охране здоровья и ст. 16 Закона о статусе военнослужащих. Приложите копию рапорта и медицинских документов.
- Обратитесь с жалобой к вышестоящему командованию (в медицинскую службу соединения, округа) и/или в территориальный орган Росздравнадзора.
- Рассмотрите возможность обращения за независимой военно-врачебной экспертизой (хотя для этого формально требуется уже иметь заключение ВВК, с которым вы не согласны, но в вашей ситуации это может быть рассмотрено как крайняя мера).
- В случае если вы проходите службу по призыву, можете воспользоваться правом на досудебное обжалование через призывную комиссию субъекта РФ (ст. 35.5 ФЗ "О воинской обязанности и военной службе").
Важно: Все обращения подавайте в письменной форме, делайте их копии или регистрируйте в журнале входящей корреспонденции. Это подтвердит факт обращения и сроки.
Если ситуация не разрешится после данных действий, для детальной проработки стратегии и подготовки судебного иска рекомендуется обратиться к адвокату, специализирующемуся на военном праве.
