Военный врач отказывается направлять на ВВК при тяжёлом ожирении и сопутствующих заболеваниях: правомерно ли это?

Отказ военного врача в направлении на Военно-врачебную комиссию при наличии документально подтверждённых серьёзных заболеваний

Анализ вашей ситуации

Вы — военнослужащий с установленными диагнозами (ожирение III степени с ИМТ 48,2, артериальная гипертензия, эндокринные нарушения), которые, по мнению других медицинских специалистов, могут соответствовать категориям годности «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен). Однако врач в вашей части отказывается представить вас на Военно-врачебную комиссию (ВВК). Кроме того, не проведено полноценное обследование на возможные новообразования из-за технических ограничений (невозможность выполнения МРТ), а данные УЗИ щитовидной железы противоречивы. Это бездействие нарушает ваше право на медицинское освидетельствование и определение категории годности.

Применимые правовые нормы и основания для направления на ВВК

1. Обязанности командования и медицинской службы по организации обследования и освидетельствования

Организация обследования и освидетельствования военнослужащих возложена на командира части и начальника медицинской службы.

"Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает ... начальник медицинской службы воинской части" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 50).

Таким образом, командир части и начальник медицинской службы несут прямую ответственность за организацию вашего полного обследования и представление на ВВК.

2. Право военнослужащего на военно-врачебную экспертизу и медицинскую помощь

Закон гарантирует вам право на прохождение военно-врачебной экспертизы.

"Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим ... имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе ... и для досрочного увольнения с военной службы ... на основании заключения военно-врачебной комиссии" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 25).

Кроме того, вам гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

"Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы... Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", статья 16).

3. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

Отказ в оказании медицинской помощи, в которую входит и экспертиза, не допускается.

"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ... не допускается" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 11).

4. Медицинские критерии, указывающие на необходимость освидетельствования

Предоставленный контекст содержит расписание болезней, согласно которому ваши диагнозы могут быть основанием для признания ограниченно годным или не годным к службе.

• Ожирение III степени (ИМТ > 40): В зависимости от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний может соответствовать категориям «В» или «Д».

  "ожирение III степени при наличии сопутствующих заболеваний, течение которых напрямую ассоциировано с ожирением (сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром обструктивного апноэ сна, сердечно-сосудистые заболевания), сопровождающихся умеренным или значительным нарушением функций" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", статья 13 расписания болезней).

• Артериальная гипертензия: В зависимости от стадии и поражения органов-мишеней может соответствовать категориям «Б», «В» или «Д».

  "гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени ... с незначительным нарушением функции "органов-мишеней" ... или без нарушения функции "органов-мишеней"" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", статья 43 расписания болезней).

Точную категорию годности определяет только ВВК на основании полного обследования, но наличие этих диагнозов является бесспорным основанием для такого освидетельствования.

Порядок обжалования бездействия и защиты прав

1. Обращение к вышестоящему командованию и в военную прокуратуру

Вы имеете право обжаловать бездействие врача и командования части.

"Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд... Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", статья 21).

Наиболее эффективным в вашей ситуации будет обращение в военную прокуратуру. Военные прокуроры обладают широкими полномочиями для проверки действий органов военного управления.

"В органах прокуратуры ... разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов" (Источник: Федеральный закон от 17.01.1992 N 2202-I "О прокуратуре Российской Федерации", статья 10).
"Военные прокуроры также обладают полномочиями: ... по предъявлении служебного удостоверения беспрепятственно входить на территории и в помещения воинских частей... иметь доступ к их документам и материалам" (Источник: Федеральный закон от 17.01.1992 N 2202-I "О прокуратуре Российской Федерации", статья 47).

2. Право на подачу жалобы в вышестоящие медицинские и контрольные органы

Вы также можете направить жалобу в вышестоящий орган военного управления (например, медицинскую службу округа), в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), осуществляющую контроль качества медицинской деятельности.

"Контроль (надзор) в сфере охраны здоровья осуществляется посредством: федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 85).

3. Право на независимую военно-врачебную экспертизу

В случае несогласия с заключением ВВК (или с отказом в её проведении) у вас есть право на независимую экспертизу.

"Заключение независимой военно-врачебной экспертизы о признании военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, ограниченно годным к военной службе или не годным к военной службе в течение 3 рабочих дней со дня получения ... направляется по месту прохождения военнослужащим военной службы для освидетельствования его военно-врачебной комиссией." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 103).

Выводы и конкретные рекомендации

1. Действия врача и командования части являются неправомерными. Отказ в направлении на ВВК при наличии документально подтверждённых серьёзных диагнозов нарушает ваши права, гарантированные законом.
2. Неполнота обследования (отсутствие МРТ) не снимает обязанности провести освидетельствование. Медицинская служба обязана использовать все доступные методы диагностики или организовать обследование в учреждении, имеющем соответствующее оборудование (например, КТ, если оно возможно).
3. Противоречивые данные УЗИ требуют разъяснения и дополнительного контроля, что также входит в обязанности лечащего врача и начальника медицинской службы.

Рекомендуемый порядок действий:

1. Подготовьте письменный рапорт на имя командира воинской части. В рапорте подробно изложите свою ситуацию, перечислите установленные диагнозы, укажите на отказ врача в направлении на ВВК и отсутствие полноценного обследования. Приложите копии всех имеющихся медицинских документов. Потребуйте в соответствии с п. 50 Положения о ВВЭ организовать ваше полное обследование и направить на ВВК.
2. Подайте письменную жалобу в военную прокуратуру гарнизона (округа). Это самый действенный способ. В жалобе укажите на бездействие врача и командования части, нарушающее ст. 25 Закона об охране здоровья и ст. 16 Закона о статусе военнослужащих. Приложите копию рапорта и медицинских документов.
3. Обратитесь с жалобой к вышестоящему командованию (в медицинскую службу соединения, округа) и/или в территориальный орган Росздравнадзора.
4. Рассмотрите возможность обращения за независимой военно-врачебной экспертизой (хотя для этого формально требуется уже иметь заключение ВВК, с которым вы не согласны, но в вашей ситуации это может быть рассмотрено как крайняя мера).
5. В случае если вы проходите службу по призыву, можете воспользоваться правом на досудебное обжалование через призывную комиссию субъекта РФ (ст. 35.5 ФЗ "О воинской обязанности и военной службе").

Важно: Все обращения подавайте в письменной форме, делайте их копии или регистрируйте в журнале входящей корреспонденции. Это подтвердит факт обращения и сроки.

Если ситуация не разрешится после данных действий, для детальной проработки стратегии и подготовки судебного иска рекомендуется обратиться к адвокату, специализирующемуся на военном праве.