Правомерность действий медицинского работника при учете множественных травм в документации

Неправомерный отказ врача внести в справку сведения о втором ранении военнослужащего

1. Анализ ситуации

Вы получили два ранения (12.05.2024 и 13.05.2024) в ходе выполнения служебного задания в районе проведения операции. Согласно законодательству, такие действия признаются исполнением обязанностей военной службы:

"военнослужащий считается исполняющим обязанности военной службы в случаях участия в боевых действиях, выполнения задач в период мобилизации, в условиях чрезвычайного или военного положения, военного времени, вооруженных конфликтов" (Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", статья 37, пункт 1, подпункт а)

Отказ медицинского работника отразить в справке оба инцидента требует проверки на соответствие нормам, регулирующим ведение медицинской документации и права военнослужащих.

2. Обязанности медицинских работников по фиксации всех травм

Медицинские работники обязаны добросовестно фиксировать все обстоятельства, связанные с состоянием здоровья пациента. Закон устанавливает следующие обязанности:

"Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 73, пункт 2, подпункт 1)

"Медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 79, пункт 1, подпункт 11)

Кроме того, вы как пациент имеете право на полную информацию о своём здоровье и доступ к медицинской документации:

"Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 22, пункт 1)

"Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 22, пункт 4)

Таким образом, действия медицинского работника, отказавшегося внести в справку сведения о втором ранении, нарушают ваши права и его профессиональные обязанности.

3. Порядок оформления медицинских документов при нескольких травмах

Для военнослужащих критически важна точность и полнота первичных медицинских документов, так как на их основании проводится военно-врачебная экспертиза для определения причинной связи увечий с исполнением обязанностей военной службы.

"Военно-врачебная комиссия выносит заключение о причинной связи увечья, заболевания на основании справки о травме, выданной командиром воинской части ... В справке указываются обстоятельства получения увечья, заболевания" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 96)

"При освидетельствовании граждан ... военно-врачебная комиссия может вынести заключение о причинной связи увечья, заболевания на основании рассмотрения других документов, отражающих обстоятельства получения увечья, заболевания" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 97)

Что касается листка нетрудоспособности (больничного), то при наступлении новой травмы, не связанной с предыдущей, оформляется новый документ:

"При наступлении заболевания (профессионального заболевания, травмы ...), не связанного с заболеванием ... по которому гражданин уже освобожден от работы, не допускается продление ранее сформированного листка нетрудоспособности ... формируется первичный листок нетрудоспособности" (Источник: Приказ Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н, пункт 71)

Следовательно, отсутствие записи о втором ранении в первичных документах может привести к неправильному оформлению листка нетрудоспособности и осложнить процесс экспертизы.

4. Последствия неполного отражения ранений

Неполная справка может иметь серьёзные негативные последствия:

• Для военно-врачебной экспертизы: Может быть неправильно определена причинная связь увечий с исполнением обязанностей военной службы, что повлияет на право на льготы, пенсию и иные выплаты.
• Для обязательного государственного страхования: Военнослужащие подлежат такому страхованию, и выплаты зависят от характера и обстоятельств получения увечья.

  "Военнослужащие ... подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", статья 18, пункт 1)
  "Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", статья 18, пункт 4)

• Для оформления пособия по временной нетрудоспособности: Могут возникнуть сложности с определением страхового случая и расчетом выплат.
• Юридическая ответственность: За причинение вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи медицинские организации и работники несут ответственность.

  "Медицинские организации, медицинские работники ... несут ответственность ... за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 98, пункт 2)

5. Порядок обжалования действий медицинского работника

Вы имеете право обжаловать неправомерные действия.

1. Досудебный порядок: Направьте письменное заявление на имя руководителя медицинской организации с требованием внести исправления в справку на основании ст. 22 Федерального закона "Об основах охраны здоровья". Приложите свои пояснения с хронологией событий.
2. Обращение к командиру (начальнику): Как военнослужащий вы можете обратиться к своему непосредственному командиру для содействия в разрешении ситуации и, при необходимости, для официального запроса в медицинское учреждение.
3. Обращение в органы контроля (надзора): В случае бездействия администрации медучреждения можно подать жалобу в территориальный орган Росздравнадзора, который уполномочен проводить проверки.

   "Органы государственного контроля (надзора) ... выдают обязательные для исполнения предписания в случае выявления нарушений законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 86, пункт 1, подпункт 1)

4. Судебное обжалование: Вы вправе обратиться в суд за защитой своих прав.

   "Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", статья 21, пункт 1)

6. Выводы и рекомендации

1. Отказ медицинского работника внести в справку сведения о втором ранении является неправомерным. Он противоречит обязанностям медработника и нарушает ваше право на полную информацию о состоянии здоровья.
2. Немедленно предпримите действия для исправления документа:
   • Составьте письменное обращение на имя главного врача (начальника) медицинского учреждения с подробным изложением фактов (даты, время, обстоятельства обоих ранений) и ссылкой на ст. 22 Федерального закона "Об основах охраны здоровья". Требуйте внесения исправлений или составления новой, полной справки.
   • Одновременно информируйте своего непосредственного командира о ситуации для получения поддержки и организации служебного расследования обстоятельств получения ранений, что в дальнейшем поможет в военно-врачебной экспертизе.
3. В случае повторного отказа или бездействия администрации медучреждения подготовьте жалобы в Росздравнадзор и, при необходимости, проконсультируйтесь с адвокатом для подготовки искового заявления в суд.
4. Для оформления листка нетрудоспособности предоставьте медицинскому учреждению, которое будет его оформлять, все имеющиеся документы и письменные пояснения о двух ранениях, чтобы больничный был оформлен корректно.

Рекомендуется действовать быстро и документально фиксировать все свои обращения и ответы на них, так как правильное оформление медицинских документов напрямую влияет на все виды выплат, компенсаций и социальных гарантий, положенных вам как военнослужащему, получившему ранение при исполнении обязанностей военной службы.