Шансы на комиссование по группе Д после ампутации пальцев ног из-за боевого ранения

Установление категории годности «Д» после ампутации пальцев стоп вследствие ранения

На основании предоставленных нормативных актов даю развёрнутый ответ на ваш вопрос.

Анализ вашей ситуации

Вы являетесь военнослужащим, получившим ранение в ходе исполнения обязанностей военной службы, что повлекло за собой ампутацию семи пальцев на ногах. В настоящее время вы находитесь на лечении, и врачи констатируют стойкие (то есть постоянные, необратимые) нарушения функций и значительные ограничения движения. Ваш ключевой вопрос — соответствуют ли эти нарушения критериям для установления категории годности «Д» (не годен к военной службе) и как проходит эта процедура.

Важное уточнение: Статус участника боевых действий сам по себе не изменяет медицинские критерии для установления категории годности. Однако он может влиять на некоторые процедурные моменты и ваши права, например, на возможность продолжить службу по контракту даже при ограниченной годности, если вы этого захотите.

Применимые нормативные положения

Процедура и критерии регулируются следующими документами.

1. Основание для увольнения по состоянию здоровья

Увольнение военнослужащего по состоянию здоровья прямо предусмотрено законом:

"по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе" (Источник: Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе", статья 51, пункт 1, подпункт "в").

Таким образом, ключевым моментом является заключение военно-врачебной комиссии (ВВК).

2. Критерии годности к военной службе и категория «Д»

Категории годности определены законом и включают в себя категорию «Д» — не годен к военной службе.

Врачи ... по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: ... Д - не годен к военной службе. (Источник: Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе", статья 5.1, пункт 2).

Конкретные медицинские критерии для установления той или иной категории содержатся в Расписании болезней, которое является частью Положения о военно-врачебной экспертизе.

3. Оценка последствий ампутации пальцев стоп по Расписанию болезней

Ваше состояние будет оцениваться в первую очередь по статьям, касающимся деформаций и отсутствия частей стопы, а также нарушения функций.

Статья 68 «Плоскостопие и другие деформации стопы» имеет непосредственное отношение к вашему случаю, так как рассматривает приобретенные деформации.

• К пункту "а" (категория "Д" для всех граф, включая военнослужащих по контракту) относятся, среди прочего:

  "отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 68).

• К пункту "б" (категория "В" или "Б") относятся:

  "отсутствие всех пальцев или части стопы, кроме случаев, указанных в пункте "а";" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 68).

  "Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 68).

Ключевой вывод по статье 68: Само по себе отсутствие всех пальцев на стопах формально подпадает под пункт "б", который не предусматривает категорию «Д». Однако, если последствия ампутации привели к "резко выраженным деформациям стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца", то это уже основание для применения пункта "а" и установления категории "Д".

Статья 69 «Приобретенные и врожденные деформации конечностей» также может быть применена, если ампутация и последующее рубцевание, контрактуры привели к деформации, вызывающей нарушение функции.

К пункту "а" относятся: ... другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий и мышц со значительным нарушением функций; ... (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 69).

Статья 81 «Последствия переломов...» может быть использована для оценки стойких нарушений, если ранение сопровождалось повреждением костей стопы.

4. Как оценивается «значительное нарушение функций»?

Степень нарушения функции определяется, в том числе, по ограничению объёма движений в суставах. Для этого используется Таблица 4 оценки амплитуды движений. Например, для голеностопного сустава:

подошвенное сгибание 150 - 121 (норма), ... 100 и меньше (значительное ограничение) (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Таблица 4).

В вашем случае комиссия будет оценивать не только подвижность оставшихся суставов стопы и голеностопного сустава, но и вашу способность к передвижению, ношению армейской обуви и выполнению обязанностей военной службы в целом.

5. Порядок прохождения военно-врачебной экспертизы (ВВЭ)

Вы находитесь на лечении, что является стандартной ситуацией.

"Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится после обследования и при необходимости лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 65).

Врачи лечебного учреждения, констатируя стойкие нарушения, должны подготовить документы для направления вас на ВВЭ. Экспертиза проводится комиссией (ВВК) на основании всех медицинских документов, включая подробные выписки о характере ранения, проведённых операциях (ампутациях), ходе лечения и его результатах, а также текущем состоянии с описанием всех нарушений функций.

Выводы и конкретные рекомендации

1. Реальные шансы на категорию «Д» есть. Они напрямую зависят от степени стойкого нарушения функций. Факт ампутации 7 пальцев, сам по себе, согласно букве Расписания болезней (ст. 68), может не вести к категории «Д». Однако, если в медицинских документах будет зафиксировано, что эти ампутации привели к:

   • Невозможности пользоваться обувью установленного военного образца.
   • Значительному нарушению функции ходьбы, передвижения (что оценивается по объёму движений в суставах).
   • Резко выраженным деформациям стоп,
     то основания для категории «Д» по статьям 68 (п."а") или 69 (п."а") появляются.

2. Что делать дальше:

   • Активно взаимодействуйте с лечащими врачами. Добейтесь, чтобы в итоговой выписке или медицинском заключении перед ВВЭ были детально и недвусмысленно описаны все стойкие нарушения: не просто "ограничения движения", а конкретные углы сгибания/разгибания суставов (по Таблице 4), характер деформации стоп, невозможность ношения стандартной обуви, нарушение походки, быстрая утомляемость при ходьбе.
   • Подготовьте полный пакет документов: история болезни, выписки из стационаров, результаты всех обследований (рентген, КТ если есть), заключения хирурга, травматолога-ортопеда.
   • На самой ВВЭ чётко и подробно расскажите о всех проблемах, которые испытываете, продемонстрируйте нарушения при ходьбе.
   • Помните о праве на обжалование: Если вы не согласны с заключением ВВК, вы имеете право его обжаловать в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.

   "Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд" (Источник: Федеральный закон "О статусе военнослужащих", статья 21, пункт 1).

3. Рекомендация: Учитывая сложность и индивидуальность каждого случая, для подготовки к прохождению ВВЭ и правильной трактовки медицинских документов в свете Расписания болезней, настоятельно рекомендую обратиться за консультацией к адвокату, специализирующемуся на военном праве или праве социального обеспечения военнослужащих. Он поможет выстроить правильную позицию и проконтролировать полноту и корректность медицинского заключения.