Определение категории годности к военной службе при двустороннем артрозе тазобедренных суставов
На основании предоставленных медицинских заключений, у вас диагностирован двусторонний артроз тазобедренных суставов 1-2 стадии. Для ответа на ваш вопрос о соответствии условиям статьи 65 Расписания болезней необходим детальный анализ ситуации в рамках действующего законодательства.
Анализ применимых правовых норм
Вопрос определения категории годности к военной службе регулируется Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства РФ. Ключевое значение для вашего случая имеет статья 65 Расписания болезней, которая относится к "Хирургическим болезням и поражениям костей, крупных суставов, хрящей".
Согласно этой статье, для различных степеней нарушения функции установлены следующие категории годности:
"б) с умеренным нарушением функций В В В" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, статья 65)
Конкретные условия для отнесения к пункту «б» при артрозе крупных суставов сформулированы следующим образом:
"К пункту "б" относятся: ... деформирующий артроз в одном из крупных суставов (сужение рентгеновской суставной щели от одной трети до двух третей (до ширины 2 - 4 мм в положении стоя для тазобедренных и коленных суставов), умеренный субхондральный остеосклероз суставных поверхностей и костные разрастания размерами до 2 мм у их краев; возможна небольшая (менее 5 градусов) деформация оси конечности в сочетании с нестабильностью или контрактурой сустава с умеренным ограничением амплитуды движений;" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, статья 65)
Крайне важным является объективная оценка степени ограничения движений. Законодательство прямо предписывает:
"При оценке амплитуды движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, статья 65)
Таблица 4 устанавливает четкие числовые критерии (в угловых градусах) для определения степени ограничения функции тазобедренного сустава:
-
Для сгибания:
- Норма: меньше 100°
- Ограничение незначительное: 100 - 109°
- Ограничение умеренное: 110 - 119°
- Ограничение значительное: 120° и больше
-
Для разгибания:
- Норма: 180 - 171°
- Ограничение незначительное: 170 - 161°
- Ограничение умеренное: 160 - 151°
- Ограничение значительное: 150° и меньше
-
Для отведения:
- Норма: 50 - 26°
- Ограничение незначительное: 25 - 21°
- Ограничение умеренное: 20 - 16°
- Ограничение значительное: 15° и меньше
(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Таблица 4)
Оценка вашей ситуации на соответствие критериям
-
Рентгенологические критерии пункта «б»: В ваших заключениях указаны ключевые признаки: сужение суставной щели, склерозирование (остеосклероз) суставных поверхностей и наличие костных разрастаний (остеофитов). Это соответствует описательной части нормы. Однако для точного соответствия необходимы количественные данные: ширина суставной щели должна составлять 2-4 мм (в положении стоя), а размер остеофитов — до 2 мм. Без указания этих конкретных измерений в протоколе рентгенологического исследования доказать соответствие рентгенологическим критериям будет затруднительно.
-
Критерий умеренного нарушения функции: Это обязательное условие для пункта «б». Законодательство не оперирует субъективными формулировками типа «небольшое» или «умеренное», а требует объективного измерения — гониометрии. Для установления «умеренного ограничения амплитуды движений» необходимо, чтобы углы движений в ваших суставах попадали в диапазоны, указанные в Таблице 4 (например, сгибание 110-119°).
- Заключение ортопеда о «небольшом ограничении подвижности» может соответствовать незначительному нарушению по Таблице 4 (пункт «в» статьи 65).
- Заключение другого врача об «умеренных нарушениях» требует обязательного подтверждения конкретными цифрами измерения амплитуды движений.
Выводы и конкретные рекомендации
-
Наличие медицинских данных недостаточно для однозначного вывода о соответствии пункту «б» статьи 65. Имеющихся описательных заключений (без точных цифр ширины суставной щели, размеров остеофитов и результатов гониометрии) будет, скорее всего, недостаточно для военно-врачебной комиссии (ВВК).
-
Необходимы дополнительные объективные обследования:
- Повторная рентгенография (или КТ) тазобедренных суставов в прямой проекции с нагрузкой (в положении стоя). В протоколе исследования обязательно должны быть указаны: точная ширина суставной щели в миллиметрах для каждого сустава и размеры краевых костных разрастаний.
- Консультация врача-ортопеда (травматолога) с проведением гониометрии. В заключении врача должны быть отражены цифровые значения амплитуды движений (сгибание, разгибание, отведение) для каждого тазобедренного сустава в градусах. Только сопоставив эти цифры с Таблицей 4, можно доказать наличие умеренного ограничения функции.
-
Процедурный аспект. Окончательное решение принимает ВВК военкомата на основании всех предоставленных вами документов и своего осмотра.
"Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится после обследования и при необходимости лечения." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, статья 65)
-
Рекомендуемый порядок действий:
- До явки в военкомат соберите полный пакет медицинских документов, включая результаты обследований с количественными показателями (рентген с замерами, заключение ортопеда с гониометрией).
- Если ВВК вынесет решение, с которым вы будете не согласны, вы имеете право его обжаловать.
"Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией ... заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 8)
- В случае сложностей с оценкой доказательств или обжалованием решения целесообразно обратиться за консультацией к адвокату, специализирующемуся на вопросах военно-врачебной экспертизы.
