Юридические вопросы призыва в армию с медицинскими заболеваниями: астигматизм и плоскостопие 2-3 степени, категории годности

Определение категории годности к военной службе при астигматизме и плоскостопии II-III степени

Ваша ситуация рассматривается в рамках Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ. Категория годности определяется на основании Расписания болезней, которое является приложением к этому Положению.

1. Принцип оценки сочетания заболеваний

Согласно установленным правилам, при наличии нескольких заболеваний категория годности определяется по тому заболеванию, которое предусматривает наибольшие ограничения (наихудший показатель). Другими словами, каждый диагноз оценивается отдельно по своей статье Расписания болезней, а итоговая категория выставляется по наиболее "тяжелому" из них.

"В случае если заболевание органа или системы органов приводит к нарушению функции другого органа или системы органов, экспертное заключение о категории годности к военной службе выносится по соответствующим статьям расписания болезней." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, I. Общие положения, пункт 3)

2. Критерии оценки по астигматизму

Астигматизм оценивается по статье 34 Расписания болезней "Нарушения рефракции и аккомодации". Ключевой параметр — разница рефракции в двух главных меридианах.

• Категория Д (не годен): присваивается, если "астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр".
• Категория В (ограниченно годен): присваивается, если "астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр".
• Категория Б-3 (годен с незначительными ограничениями): присваивается, если "астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр".

"Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии в состоянии циклоплегии." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 34)

3. Критерии оценки по плоскостопию

Плоскостопие оценивается по статье 68 Расписания болезней "Плоскостопие и другие деформации стопы". Категория годности зависит не только от степени (II или III), но и от наличия болевого синдрома, сопутствующих деформаций и артроза.

• Категория Д (не годен): по пункту "а" при патологических деформациях стопы, делающих невозможным ношение обуви военного образца.
• Категория В (ограниченно годен): может быть присвоена по двум пунктам:
  • Пункт "б": "продольное III степени или поперечное III - IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы".
  • Пункт "в": "продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы".
• Категория Б-3 (годен с незначительными ограничениями): присваивается по пункту "г" при "продольном или поперечном плоскостопии II степени".

Для подтверждения степени необходимы рентгенограммы под нагрузкой: "Продольное плоскостопие ... оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 68)

4. Порядок подтверждения диагноза в призывной комиссии

Процедура регламентирована. Освидетельствование проводят врачи-специалисты: хирург (он будет оценивать плоскостопие) и офтальмолог (для оценки астигматизма). Вы обязаны предоставить все имеющиеся медицинские документы (заключения, снимки, выписки).

Если в ходе осмотра у врачей комиссии возникнут сомнения в диагнозе или его степени, они имеют право направить вас на дополнительное обследование в медицинскую организацию.

"В случае невозможности вынесения заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе освидетельствования гражданин ... направляется в медицинскую организацию ... на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза увечья, заболевания." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 20)

Выводы и рекомендации

1. Шансы на освобождение (категория "В" или "Д") существуют. Они зависят от точных, документально подтвержденных параметров каждого заболевания.
2. По астигматизму ключевое значение имеет величина астигматизма в диоптриях. Для категории "В" необходимо, чтобы разница рефракции была более 4,0 дптр.
3. По плоскостопию II-III степени категория "В" может быть установлена только при плоскостопии III степени. При этом:
   • Если оно сопровождается болевым синдромом, артрозом суставов стопы и другими изменениями — применяется пункт "б" статьи 68.
   • Если III степень есть, но нет артроза и вальгусной установки пятки — применяется пункт "в" той же статьи.
   • Плоскостопие II степени (пункт "г") само по себе не является основанием для освобождения от призыва и дает категорию "Б-3".
4. Ключевое значение имеют доказательства. К моменту прохождения призывной комиссии у вас на руках должны быть:
   • Заключение офтальмолога с результатами рефрактометрии/скиаскопии в состоянии циклоплегии (с закапыванием капель), где четко указана величина астигматизма.
   • Заключение ортопеда (хирурга) с описанием рентгенограмм стоп в нагрузке (стоя), где указаны углы и степень плоскостопия, а также наличие/отсутствие артроза и болевого синдрома.
5. Действия: Предоставьте все эти оригиналы документов врачам призывной комиссии. Если диагнозы подтвердятся по критериям статей 34 и 68, вам должна быть присвоена соответствующая категория годности. Если в процессе возникнут сложности или вы не согласны с решением комиссии, для защиты своих прав рекомендуется обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на военном праве.