Ввк

Хронический вирусный гепатит С и фиброз печени 3-й степени как основание для признания негодным к военной службе

Анализ ситуации

В вашем случае речь идет об освидетельствовании военнослужащего (или призывника) с диагнозами хронический вирусный гепатит С и фиброз печени 3-й степени (по шкале METAVIR). Для ответа на вопрос о возможности списания (признания негодным) необходимо установить, под какую категорию годности подпадают данные заболевания согласно действующему законодательству.

Применимые правовые нормы и порядок освидетельствования

Основным документом, определяющим годность к военной службе по состоянию здоровья, является Расписание болезней (Приложение №1 к Положению о военно-врачебной экспертизе).

"Годность к военной службе граждан при первоначальной постановке на воинский учет, при призыве на военную службу, ... военнослужащих ... определяется в соответствии с требованиями к состоянию здоровья согласно приложению N 1." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 6)

Категории годности к военной службе установлены следующим образом:

"По результатам освидетельствования ... дается заключение о годности к военной службе по следующим категориям:
А - годен к военной службе;
Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В - ограниченно годен к военной службе;
Г - временно не годен к военной службе;
Д - не годен к военной службе." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 18)

Порядок обследования предусматривает, что для уточнения диагноза гражданин может быть направлен на дополнительное обследование:

"В случае невозможности вынесения заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе освидетельствования гражданин ... направляется в медицинскую организацию ... на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза увечья, заболевания." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 20)

В отношении военнослужащих порядок аналогичен. До начала освидетельствования проводятся обязательные диагностические исследования, а для формирования полной картины состояния здоровья оформляется медицинская характеристика:

"В медицинской характеристике указываются сведения о результатах обследований, медицинских осмотров, диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья военнослужащего ... и предварительном диагнозе." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 57)

Важное замечание по контексту: В предоставленных фрагментах НПА содержатся общие положения о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и установлении категорий годности. Однако отсутствует текст самого Расписания болезней (Приложения №1), в котором непосредственно перечислены заболевания и соответствующие им категории годности. В частности, заболевания печени, включая хронические гепатиты и фиброз, оцениваются по статьям раздела "Болезни органов пищеварения" этого Расписания.

В предоставленном контексте также есть нормы, касающиеся вирусных гепатитов, но они регулируют иной вопрос – установление причинной связи заболевания с прохождением военной службы (например, если гепатит возник вследствие медицинской манипуляции), что не является прямым ответом на ваш вопрос о годности.

Выводы и рекомендации

1. Ключевой документ. Решение о категории годности при ваших диагнозах будет приниматься на основании Расписания болезней. В предоставленном контексте текст этого документа отсутствует.
2. Критерии оценки. Как правило, при хронических заболеваниях печени, включая вирусные гепатиты, категория годности зависит от нескольких факторов:
   • Степень фиброза (морфологические изменения). Фиброз 3-й степени (по шкалам METAVIR, Ishak) является значительным структурным изменением органа.
   • Активность воспалительного процесса (по данным гистологии или эластометрии).
   • Наличие и выраженность клинических проявлений и синдромов: портальной гипертензии, печеночно-клеточной недостаточности (например, гипоальбуминемия, повышение билирубина), варикозного расширения вен пищевода.
   • Частота и длительность обострений.
3. Вероятная категория годности. Исходя из общей практики и тяжести диагноза (фиброз 3-й степени), с высокой долей вероятности такое состояние может соответствовать категории "Д" (не годен к военной службе) или "В" (ограниченно годен). Категория "Д" обычно устанавливается при декомпенсированном циррозе печени, выраженной портальной гипертензии, а также, согласно многим редакциям Расписания болезней, при хронических гепатитах с умеренной и высокой активностью и фиброзом 3-4 стадии.
4. Что делать:
   • Подготовьте все медицинские документы, подтверждающие диагноз: результаты биопсии печени (если проводилась) с гистологическим заключением, данные эластометрии (Фиброскан), протоколы УЗИ, результаты биохимических и вирусологических исследований крови (АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, ПТИ, РНК HCV, генотип вируса), выписки из стационаров.
   • Пройдите освидетельствование военно-врачебной комиссией (ВВК) по месту службы (для военнослужащего) или в военном комиссариате (для призывника). Комиссия может направить вас на дополнительное обследование в медицинскую организацию для уточнения диагноза и степени нарушения функций.
   • Обратитесь к адвокату, специализирующемуся на военном праве или делах, связанных с военно-врачебной экспертизой, если возникнут спорные ситуации при прохождении ВВК или вы несогласны с ее заключением.

Для получения точного и окончательного ответа вам необходимо ознакомиться с актуальной редакцией Расписания болезней (Приложение №1 к Положению о военно-врачебной экспертизе), в частности, со статьями, относящимися к болезням печени и желчевыводящих путей. Этот документ является открытым и публикуется вместе с текстом Постановления Правительства №565.