Категория годности 'Д' при флеботромбозе и лимфаденопатии у военнослужащего после ранения

Определение категории годности к военной службе после ранения с диагнозами флеботромбоза и лимфаденопатии

На основе предоставленной информации можно дать следующий юридический анализ ситуации вашего товарища.

1. Анализ ситуации

Ваш товарищ, военнослужащий, получил ранение при исполнении обязанностей. После проведённого обследования у него выявлены:

1. Флеботромбоз (неполный, без окклюзии) суральной вены правой голени.
2. Лимфаденопатия паховых лимфоузлов справа без признаков острого воспаления.

Ему предстоит прохождение военно-врачебной комиссии (ВВК) для определения категории годности. Ключевыми факторами будут:

• Степень функциональных нарушений, вызванных флеботромбозом.
• Установление причинно-следственной связи заболеваний с травмой, полученной на службе.

2. Применимые нормативные положения и их анализ

2.1. Категории годности к военной службе
Законодательством установлены следующие категории годности:

"А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе." (Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", статья 5.1)

Категория "Д" является основанием для увольнения с военной службы.

"Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе..." (Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", статья 51)

2.2. Оценка флеботромбоза по Расписанию болезней
Основным документом для оценки является Расписание болезней, являющееся приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе. Заболевания вен нижних конечностей оцениваются по статье 45.

Ключевое значение имеет степень нарушения кровообращения и функций:

• Пункт "а" (категория Д): Применяется, в частности, к "посттромботической и варикозной болезни нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени".
• Пункт "б" (категория В): Включает "посттромботическую или варикозную болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени".
• Пункт "в" (категория В/Б): Включает "посттромботическую или варикозную болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени".
• Пункт "г" (категория Б/А): Включает "варикозную болезнь нижних конечностей без венной недостаточности (I степень)". В примечании указано: "Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках ... без признаков венной недостаточности ... не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы".

Важно: Для вынесения заключения требуется объективное обследование.

"Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 45)

2.3. Влияние факта получения травмы при исполнении обязанностей
Факт получения ранения "при исполнении обязанностей" имеет юридическое значение. ВВК обязана установить причинно-следственную связь.

"На военно-врачебную комиссию возлагаются: ... г) определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих ... с прохождением военной службы..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 3)

Случаи, когда военнослужащий считается исполняющим обязанности службы, перечислены в законе и включают, среди прочего, исполнение должностных обязанностей, нахождение на лечении и т.д.

"Военнослужащий ... считаются исполняющими обязанности военной службы в случаях: ... б) исполнения должностных обязанностей; ... з) нахождения на лечении, следования к месту лечения и обратно..." (Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", статья 37)

2.4. О лимфаденопатии
В предоставленном фрагменте Расписания болезней нет отдельной статьи, прямо посвященной лимфаденопатии неуточнённого генеза. Она может рассматриваться ВВК как симптом или сопутствующее состояние, требующее уточнения диагноза. Без признаков острого воспаления и при отсутствии основного заболевания, ограничивающего годность, она сама по себе может не стать решающим фактором для определения категории.

2.5. Определившийся врачебно-экспертный исход
Освидетельствование проводится при определившемся исходе, то есть когда состояние стабилизировалось.

"Освидетельствование ... проводится для определения категории годности к военной службе ... при определившемся врачебно-экспертном исходе. Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание ... вынести заключение ... и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению категории годности..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 4)

3. Выводы и рекомендации

1. Вероятная категория годности: На основании предоставленного описания (неполный тромбоз без окклюзии и венной недостаточности) диагноз "флеботромбоз" с наибольшей вероятностью будет оценен по пункту "г" статьи 45 Расписания болезней. Это соответствует категории "Б" (годен с незначительными ограничениями). Для категории "Д" (не годен) или даже "В" (ограниченно годен) требуются значительно более серьёзные нарушения: хроническая венная недостаточность II-III степени, стойкие отёки, трофические нарушения или язвы. В вашем случае такие признаки не указаны.

2. Необходимые документы для ВВК: Для объективной оценки ВВК потребует все медицинские документы, подтверждающие диагноз, результаты дуплексного сканирования с описанием степени нарушения кровотока, заключения сосудистого хирурга (флеболога) о стадии заболевания и степени венной недостаточности. Крайне важны документы, подтверждающие факт, обстоятельства и время получения ранения (например, рапорт, акт о происшествии, первичные медицинские документы из госпиталя).

3. Установление связи с травмой: Поскольку травма получена при исполнении обязанностей, ВВК будет устанавливать причинно-следственную связь. Если связь будет установлена, это может повлиять на порядок увольнения и дальнейшее обеспечение (пенсия по инвалидности и пр.), но не меняет категорию годности, которая определяется исключительно тяжестью состояния здоровья по Расписанию болезней.

4. Рекомендуемые действия:

   • Тщательно подготовить все медицинские документы, акцентируя внимание на отсутствии признаков хронической венной недостаточности (стойких отёков, изменений кожи, язв).
   • Убедиться, что в документах четко зафиксирован факт получения ранения "при исполнении обязанностей военной службы".
   • Пройти освидетельствование в ВВК. Если заключение комиссии будет не в пользу вашего товарища (например, необоснованно завысят степень нарушения), у него есть право его обжаловать.

   "Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией ... заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункт 8)

   • В случае сложностей или несогласия с решением ВВК рекомендуется обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на военном праве.

Итог: С высокой долей вероятности, при описанных условиях (неполный тромбоз без окклюзии и венной недостаточности) оснований для установления категории "Д" нет. Более вероятна категория "Б". Окончательное решение, основанное на полном медицинском обследовании и оценке всех обстоятельств, принимает военно-врачебная комиссия.