Разногласие врачей на военно-врачебной комиссии по определению категории годности
Анализ вашей ситуации
На военно-врачебной комиссии вы столкнулись с противоречивыми заключениями двух врачей-специалистов: хирург на основании осмотра и ваших жалоб установил категорию годности "В" (ограниченно годен), а травматолог, не проводя дополнительных инструментальных обследований (рентген, УЗИ) и не учитывая информацию о старой травме колена, определил категорию "Б" (годен с незначительными ограничениями). Такое расхождение во мнениях указывает на возможные нарушения процедуры освидетельствования и требует правовой оценки.
Применимые нормативные положения
1. Порядок проведения военно-врачебной экспертизы
Военно-врачебная экспертиза включает два этапа: обследование и освидетельствование.
"Военно-врачебная экспертиза предусматривает проведение обследования и освидетельствования. При обследовании проводится комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб гражданина, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, предшествующих освидетельствованию..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 4)
Это означает, что врачи обязаны не только провести осмотр, но и при необходимости назначить дополнительные исследования для объективной оценки состояния здоровья.
2. Обязанность учитывать анамнез и назначать дополнительные обследования
Анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях и травмах) является важной частью медицинского обследования.
"В системе персонифицированного учета осуществляется обработка следующих персональных данных о лицах... анамнез..." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 94)
Если у вас есть документально подтвержденная старая травма колена, и вы сообщили о ней, врач обязан учесть эту информацию. Более того, при наличии жалоб на боли в суставах и данных о старой травме, для объективной оценки состояния сустава могут потребоваться инструментальные исследования.
"В случае невозможности вынесения заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе освидетельствования гражданин на основании решения комиссии... направляется в медицинскую организацию... на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза увечья, заболевания..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 20)
3. Критерии определения категорий годности при последствиях травм
Для оценки последствий травм опорно-двигательного аппарата (включая старые травмы колена) применяется Статья 81 Расписания болезней, приложенного к Положению о военно-врачебной экспертизе.
Категория годности зависит от степени нарушения функции:
- Категория "В" (ограниченно годен) может быть установлена при последствиях травм с незначительным нарушением функций.
- Категория "Б" (годен с незначительными ограничениями) может быть установлена при последствиях травм без нарушения функции.
"г) при наличии объективных данных без нарушения функции Б-3 Б А" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 81)
Для объективного определения степени нарушения функции, особенно при жалобах на боли, необходимо исследование амплитуды движений в суставе.
"При оценке амплитуды движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 85)
4. Разрешение разногласий и принятие итогового заключения
Итоговое заключение о категории годности выносится комиссией коллегиально.
"Заключение военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) выносится открытым голосованием простым большинством голосов присутствующих на заседании членов комиссии." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 5)
Разногласия между врачами-специалистами должны быть разрешены в ходе заседания комиссии. Если в вашем деле зафиксированы противоречивые мнения без их коллегиального обсуждения и голосования, это может свидетельствовать о нарушении процедуры.
Выводы и рекомендации
На основании представленной информации можно сделать следующие выводы:
- Действия травматолога вызывают вопросы. Игнорирование данных анамнеза о старой травме и отказ от назначения инструментальных исследований при наличии жалоб могут не соответствовать требованиям к полноте обследования.
- Категории определены предварительно. Заключения отдельных врачей-специалистов носят предварительный характер. Окончательное решение о категории годности должно приниматься военно-врачебной комиссией (ВВК) коллегиально на основании всех представленных данных, включая результаты возможных дополнительных обследований.
- У вас есть право на обжалование. Если вы не согласны с итоговым заключением ВВК, закон предоставляет несколько механизмов защиты.
Конкретные рекомендации к действиям:
1. Запросите итоговое письменное заключение ВВК.
Дождитесь официального документа, в котором будет указана установленная вам категория годности. Без этого документа сложно оценить, какое решение приняла комиссия в итоге.
2. Если вы не согласны с заключением, обжалуйте его в досудебном порядке.
"Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд... По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии... гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 8)
"Жалоба подается гражданином или его представителем в призывную комиссию субъекта Российской Федерации." (Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", статья 35.2)
Подайте жалобу в призывную комиссию субъекта Российской Федерации (вышестоящую инстанцию). В жалобе укажите на разногласие врачей, отсутствие необходимых обследований (рентген/УЗИ коленного сустава) и непринятие во внимание данных анамнеза о старой травме. Приложите все имеющиеся медицинские документы, подтверждающие травму и жалобы.
3. Рассмотрите возможность проведения независимой военно-врачебной экспертизы.
"При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии... гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 8)
"Независимая экспертиза производится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей в том числе выполнение работ (услуг) по военно-врачебной экспертизе..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 28.07.2008 N 574, пункт 3)
Вы можете обратиться в аккредитованную медицинскую организацию для проведения независимой экспертизы за свой счет. Ее заключение будет иметь вес при дальнейшем обжаловании.
4. В случае отрицательного результата досудебного обжалования обращайтесь в суд.
"Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения... в государственные органы... и их должностным лицам..." (Источник: Федеральный закон от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", статья 2)
"Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти..." (Источник: Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, статья 218)
Вы можете подать административное исковое заявление в суд о признании заключения ВВК незаконным. В суде можно ходатайствовать о назначении судебно-медицинской экспертизы.
5. Соберите медицинскую документацию.
Заранее подготовьте все медицинские документы: выписки из амбулаторной карты, истории болезни, результаты предыдущих обследований (если есть), которые подтверждают факт старой травмы колена и наличие жалоб на боли в суставах.
6. При сложностях обратитесь к адвокату.
Учитывая значимость вопроса для вашей дальнейшей службы и сложность процедуры обжалования, целесообразно получить консультацию или помощь адвоката, специализирующегося на военном праве или защите прав призывников.
