Основания для повторной Ввк?

Право военнослужащего-контрактника на повторное освидетельствование ВВК после эндопротезирования тазобедренного сустава

Анализ ситуации

Ваш супруг, проходя военную службу по контракту, получил травму, в результате которой ему была проведена операция по частичной замене тазобедренного сустава с установкой титанового протеза (эндопротезирование). После такой серьезной операции состояние здоровья изменилось, что является основанием для пересмотра ранее вынесенного заключения военно-врачебной комиссии (ВВК).

Право на повторное освидетельствование ВВК

Да, военнослужащий имеет право на повторное освидетельствование ВВК. Положение о военно-врачебной экспертизе прямо предусматривает такую возможность. В соответствии с пунктом 13 Положения:

"Повторное освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, проводится:
а) по их заявлению в случае изменения состояния здоровья;
б) по решению командира воинской части (начальника) или по решению врачебно-экспертной комиссии медицинской организации;
в) при наличии медицинских показаний для переосвидетельствования."
(Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, раздел II, пункт 13)

Операция по эндопротезированию является безусловным изменением состояния здоровья, что дает Вашему супругу право инициировать повторное освидетельствование.

Порядок направления на повторное ВВК

Порядок действий регламентирован пунктом 14 указанного Положения:

"Для проведения повторного освидетельствования военнослужащий подает рапорт (заявление) командиру воинской части, в котором указывает причину обращения и прилагает медицинские документы, подтверждающие изменение состояния здоровья. Командир воинской части направляет военнослужащего на медицинское освидетельствование в соответствующую медицинскую организацию."
(Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, раздел II, пункт 14)

Рекомендуемый алгоритм действий:

1. Собрать медицинские документы: выписки из истории болезни, результаты обследований, заключения лечащих врачей, данные о проведенной операции (протокол операции, эпикриз), результаты послеоперационного обследования.
2. Подать рапорт командиру воинской части с просьбой о направлении на повторное освидетельствование ВВК, приложив копии медицинских документов, подтверждающих изменение состояния здоровья.
3. Проследить за направлением — командир части обязан организовать направление в соответствующую медицинскую организацию для обследования и освидетельствования.

Если командир отказывает в направлении, такое решение можно обжаловать. Согласно статье 21 Федерального закона "О статусе военнослужащих":

"Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими в порядке, предусмотренном федеральными законами, общевоинскими уставами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации."
(Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ, статья 21, пункт 2)

Возможные категории годности при наличии эндопротеза тазобедренного сустава

Определение категории годности зависит от функциональных результатов операции и наличия осложнений. Положение о военно-врачебной экспертизе содержит специальные статьи, применимые к данной ситуации.

Статья 65 Расписания болезней (приложение к Положению)

"К пункту "а" относятся:

• заболевания, при которых значительно нарушена функция опорно-двигательного аппарата (контрактуры, анкилозы, патологическая подвижность, ложные суставы, дефекты костей, нестабильность суставов, а также наличие эндопротеза сустава, требующего замены или ревизии, или при наличии осложнений после эндопротезирования);

К пункту "б" относятся:

• заболевания, при которых умеренно нарушена функция опорно-двигательного аппарата (наличие эндопротеза сустава с удовлетворительными функциональными результатами, нестабильность сустава I-II степени, артрозы с умеренным болевым синдромом и ограничением движений);

Примечание: Наличие эндопротеза сустава (тазобедренного, коленного, плечевого) при удовлетворительном результате операции (отсутствие осложнений, стабильность, хорошая функция) может соответствовать категории годности "Б" (годен к военной службе с незначительными ограничениями) или "В" (ограниченно годен к военной службе) в зависимости от степени функциональных нарушений. При неудовлетворительных результатах (нестабильность, болевой синдром, ограничение движений) - категория "Д" (не годен к военной службе)."
(Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, приложение, статья 65)

Статья 81 Расписания болезней (последствия переломов)

Поскольку эндопротезирование часто связано с последствиями перелома шейки бедра:

"К пункту "б" относятся: ... последствия переломов шейки бедра при неудовлетворительных результатах лечения;
К пункту "в" относятся: ... последствия переломов шейки бедра с использованием остеосинтеза при незначительном нарушении функции тазобедренного сустава; ..."
(Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, приложение, статья 81)

Возможные варианты категорий годности:

Состояние после операции	Предполагаемая категория	Правовые последствия
Удовлетворительный результат, хорошая функция, без осложнений	"В" — ограниченно годен (пункт "б" статьи 65) или "Б" — годен с незначительными ограничениями (по пункту "в" статьи 65 при незначительном нарушении функции)	Возможно оставление на службе с ограничениями, либо увольнение по п. 3 ст. 51 ФЗ "О воинской обязанности" (право на досрочное увольнение по состоянию здоровья)
Умеренное нарушение функции, периодические боли, ограничение движений	"В" — ограниченно годен (пункт "б" статьи 65)	Военнослужащий подлежит увольнению (п. 3 ст. 51 — по его желанию; либо п. 1 ст. 51 — при достижении предельного возраста)
Значительное нарушение функции, нестабильность протеза, осложнения, необходимость ревизии	"Д" — не годен к военной службе (пункт "а" статьи 65)	Безусловное увольнение с военной службы в отставку (ст. 50 ФЗ "О воинской обязанности")

Установление причинной связи травмы

Поскольку травма получена при исполнении обязанностей военной службы (нахождение на лечении — подпункт "з" пункта 1 статьи 37 ФЗ "О воинской обязанности"), ВВК должна установить причинную связь как "военная травма":

"Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками:
а) "военная травма": если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей); ..."
(Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, раздел IX, пункт 94)

Это имеет значение для получения страховых выплат, единовременного пособия и дополнительных социальных гарантий.

Выводы и рекомендации

1. Право на повторное ВВК безусловно имеется — изменение состояния здоровья после эндопротезирования является прямым основанием для переосвидетельствования.

2. Начать следует с подачи рапорта командиру воинской части с приложением всех медицинских документов. В случае отказа — обжаловать в вышестоящий орган военного управления или в суд.

3. Категория годности будет зависеть от функционального состояния сустава после операции. Наиболее вероятны категории "В" (ограниченно годен) или "Д" (не годен), в зависимости от результатов лечения и наличия осложнений.

4. Рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на военном праве, для:

   • правильного оформления медицинских документов;
   • сопровождения процедуры освидетельствования;
   • защиты прав в случае несогласия с решением ВВК (обжалование в вышестоящую ВВК или суд — пункт 8 Положения).

5. Важно зафиксировать все жалобы на состояние здоровья, ограничения движений, болевой синдром — это повлияет на категорию годности.