Сын получил тяжелую травму головы с осколочными повреждениями, вопрос о его комиссовании из армии

Проникающее ранение головы с неудаляемыми костными осколками в мозге: вопрос о годности к военной службе

Анализ ситуации и применимые нормы права

Ваш сын получил тяжелую травму – проникающее ранение головы с образованием множественных костных осколков в глубинных структурах головного мозга, которые невозможно удалить хирургически. Это состояние напрямую подпадает под действие нескольких статей Расписания болезней, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Ключевыми являются статья 80 (последствия травм, инородные тела в полости черепа) и статья 25 (травмы головного мозга и их последствия). Также важна статья 21 (эпилепсия), так как врачи указывают на риск ее развития.

Шанс на признание негодным к службе

Да, шанс есть, причем весьма существенный. Категория годности будет зависеть от степени нарушения функций центральной нервной системы (ЦНС) и размера дефекта костей черепа.

Варианты категорий годности по статье 80 ("Последствия травм..."):

"а) с наличием инородного тела в полости черепа и (или) веществе головного мозга со значительным или умеренным нарушением функции центральной нервной системы, с дефектом костей черепа более 40 кв. см, замещенным пластическим материалом, или более 10 кв. см, не замещенным пластическим материалом Д Д Д"
(Источник: Постановление Правительства РФ № 565, статья 80)

"б) с наличием инородного тела в полости черепа и (или) веществе головного мозга с незначительным нарушением функции или без нарушения функции центральной нервной системы, с дефектом костей черепа менее 10 кв. см, не замещенным пластическим материалом, с дефектом менее 40 кв. см, замещенным пластическим материалом В В Б (В - ИНД)"
(Источник: Постановление Правительства РФ № 565, статья 80)

Расшифровка:

• Категория «Д» (не годен к военной службе) – если есть инородное тело в веществе мозга и зафиксировано значительное или умеренное нарушение функций ЦНС (стойкие параличи, парезы, нарушения речи, когнитивные расстройства, эпилептические припадки и т.п.).
• Категория «В» (ограниченно годен, освобождение от призыва) – если нарушение функций незначительное или вообще отсутствует, а дефект черепа мал.

По статье 25 ("Травмы головного мозга..."):

"а) со значительным нарушением функций:
... последствия травматических поражений головного мозга ... наличие инородных тел в веществе мозга, дефекты костей черепа при наличии объективных данных и стойких (не менее 6 месяцев) неврологических и (или) психических нарушений, препятствующих исполнению обязанностей военной службы;
Категория годности: Д"
(Источник: Постановление Правительства РФ № 565, статья 25)

"б) с умеренным нарушением функций:
... наличие инородных тел в веществе мозга ... при наличии объективных данных и стойких (не менее 6 месяцев) неврологических и (или) психических нарушений, умеренно ограничивающих исполнение обязанностей военной службы;
Категория годности: В"
(Источник: Постановление Правительства РФ № 565, статья 25)

"в) с незначительным нарушением функций:
... последствия травматических поражений головного мозга ... наличие инородных тел в веществе мозга ... при наличии объективных данных и незначительных неврологических и (или) психических нарушений, не препятствующих исполнению обязанностей военной службы;
Категория годности: Б-4 (годен к военной службе с незначительными ограничениями)"
(Источник: Постановление Правительства РФ № 565, статья 25)

Ключевой момент: для категории «Д» или «В» необходимо, чтобы неврологические/психические нарушения были стойкими (не менее 6 месяцев). Именно поэтому военкомат говорит «дождаться окончания лечения» – нужен определившийся врачебно-экспертный исход.

По статье 21 ("Эпилепсия") – если разовьются приступы:

"а) при эпилептических приступах с частотой 5 и более раз в год - Д, Д, Д
б) при однократном эпилептическом приступе в анамнезе в течение последних 5 лет или редких эпилептических приступах с частотой менее 5 раз в год - В, В, Б (В - ИНД)"
(Источник: Постановление Правительства РФ № 565, статья 21)

Развитие посттравматической эпилепсии – очень веское основание для категории «Д» или «В». Но пока это только риск, а не установленный диагноз.

Какие документы необходимо собрать

На основании пункта 4 Положения о военно-врачебной экспертизе и примечания к статье 25, вам потребуются:

1. Данные нейровизуализации:

   • Компьютерная томография (КТ) головного мозга с детальным описанием: локализация костных осколков (особенно в глубинных структурах), размер дефекта костей черепа (если есть), состояние вещества мозга.
   • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния мягких тканей, рубцово-спаечных изменений, кист.
   • Трехмерная реконструкция КТ (3D) – обязательна для оценки площади дефекта черепа: "Площадь дефекта черепа оценивается по данным компьютерной томографии (в том числе по данным трехмерных реконструкций) или краниографии." (Источник: Постановление Правительства РФ № 565, статья 80)

2. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – для выявления эпилептиформной активности (даже без клинических приступов).

3. Заключение врача-нейрохирурга – с подтверждением, что удаление осколков невозможно из-за их расположения в глубинных структурах, и с описанием текущего состояния.

4. Заключение врача-невролога – с подробным описанием неврологического статуса: наличие/отсутствие парезов, нарушений чувствительности, координации, когнитивных функций, вегетативных расстройств. Важно указать стойкость нарушений (не менее 6 месяцев). "Для оценки степени нарушения функций требуется проведение неврологического и нейрохирургического обследования..." (Источник: Постановление Правительства РФ № 565, примечание к статье 25)

5. Выписки из стационара – с описанием операции, диагноза, результатов обследований, рекомендаций.

6. Заключения узких специалистов (психиатр, офтальмолог, оториноларинголог) – если есть сопутствующие нарушения.

7. Справки о риске развития эпилепсии – если врачи дают такой прогноз в письменной форме.

Что делать сейчас

1. Не торопить события. Согласно Федеральному закону «О воинской обязанности и военной службе»:

   "Отсрочка от призыва на военную службу предоставляется гражданам: а) признанным в установленном настоящим Федеральным законом порядке временно не годными к военной службе по состоянию здоровья, - на срок до одного года"
   (Источник: ФЗ-53, статья 24)

   Военкомат обязан предоставить вашему сыну категорию «Г» (временно не годен) на период лечения – до 1 года. Настаивайте на этом, если его пытаются призвать сейчас.

2. После завершения активного лечения (реабилитация может занять 6–12 месяцев) – пройдите повторное полное обследование с акцентом на стойкость нарушений.

3. Представьте все документы в военно-врачебную комиссию. Если комиссия вынесет категорию «В» (ограниченно годен) – ваш сын освобождается от призыва (статья 23 ФЗ-53: "От призыва на военную службу освобождаются граждане: а) признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья"). Если категорию «Д» – полностью освобождается от воинской обязанности.

4. При несогласии – обжалуйте. Вы имеете право обжаловать заключение ВВК в вышестоящую комиссию или в суд (статья 35.2 ФЗ-53, пункт 8 Положения о ВВЭ). Обжалование можно подать через МФЦ или портал «Госуслуги».

Вывод

Учитывая наличие неудаляемых инородных тел в глубинных структурах мозга и высокий риск неврологических осложнений, очень высока вероятность признания вашего сына ограниченно годным (категория «В») или даже не годным (категория «Д»). Окончательное решение зависит от степени стойких нарушений функций ЦНС и размера дефекта черепа. Главная задача сейчас – собрать максимально полную медицинскую документацию, подтверждающую тяжесть состояния, и дождаться стабилизации состояния для получения определившегося врачебно-экспертного исхода. Рекомендую также проконсультироваться с адвокатом, специализирующимся на военно-врачебной экспертизе, для сопровождения процесса в военкомате.