Обеспечение эвакуации для хирургического лечения при боевых травмах: перелом руки с осколками и осколочные ранения головы

Отказ в эвакуации военнослужащего с осколочными ранениями для проведения операции: юридический анализ и порядок действий

Анализ ситуации

Ваш супруг, получивший в ходе боевых действий перелом левой лучевой кости с осколками и осколочные повреждения мягких тканей лобной области с инородными телами, находится в ситуации, когда ему оказывается лишь первичная медицинская помощь (перевязки), но не предоставляется специализированная хирургическая помощь, несмотря на наличие справки о ранении с указанием необходимости операции (остеосинтез и удаление инородных тел). Такое бездействие медицинских служб и командования является прямым нарушением права военнослужащего на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Применимые нормы права

1. Право военнослужащего на медицинскую помощь

Основным законом, гарантирующим право военнослужащего на медицинскую помощь, является Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" (далее — Закон о статусе военнослужащих).

"Военнослужащие (...) имеют право на бесплатное получение медицинской помощи (...) в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации)" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ, статья 16, часть 2)

Также установлено, что:

"Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ, статья 16, часть 1)

2. Обязанность командиров по реализации прав военнослужащих

Ключевое положение, возлагающее ответственность на командиров:

"Реализация мер правовой и социальной защиты военнослужащих (...) возлагается на органы государственной власти, федеральные государственные органы, органы местного самоуправления, федеральные суды общей юрисдикции, правоохранительные органы в пределах их полномочий, а также является обязанностью командиров (начальников)" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ, статья 3, часть 4)

Также:

"Должностные лица органов государственной власти, федеральных государственных органов, органов местного самоуправления и организаций, а также командиры, виновные в неисполнении обязанностей по реализации прав военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, несут ответственность в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ, статья 3, часть 5)

3. Недопустимость отказа в медицинской помощи

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" прямо запрещает отказ в медицинской помощи:

"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 11, часть 1)

"Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 11, часть 2)

4. Право на специализированную медицинскую помощь

Оперативное вмешательство (остеосинтез и удаление инородных тел) относится к специализированной медицинской помощи:

"Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (...), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 34, часть 1)

"Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 34, часть 2)

5. Ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья

"Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 98, часть 1)

"Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статья 98, часть 2)

Достаточность ссылки на Приказ Минобороны РФ № 404

Ссылка на пункт 15 Приказа Министерства обороны РФ № 404 от 2012 года является достаточным правовым основанием для требования эвакуации, поскольку этот приказ является ведомственным нормативным актом, регулирующим организацию оказания медицинской помощи в Вооруженных Силах РФ. Однако для усиления правовой позиции рекомендуется использовать его в совокупности с приведенными выше положениями Федерального закона "О статусе военнослужащих" (статьи 3 и 16) и Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" (статьи 11, 19, 34, 98).

Таким образом, ответ на третий вопрос: ссылка на Приказ Минобороны РФ № 404 достаточна, но рекомендуется дополнить её ссылками на указанные федеральные законы для более убедительной аргументации.

Порядок действий и документы (последовательность)

Шаг 1. Письменное обращение к командиру воинской части (непосредственному начальнику)

Это первый и обязательный этап. Жалоба подается в порядке подчиненности.

Что указать в рапорте (жалобе):

• ФИО, воинское звание, должность Вашего супруга
• Факт получения ранения в ходе боевых действий
• Описание травм (перелом лучевой кости с осколками, осколочные повреждения мягких тканей лобной области с инородными телами)
• Факт выдачи справки о ранении с указанием необходимости оперативного вмешательства (остеосинтез, удаление инородных тел)
• Факт отказа в эвакуации в тыловой госпиталь (указать, кто именно сообщил, что эвакуация не предусмотрена)
• Ссылки на:
  • пункт 15 Приказа Минобороны РФ № 404 (раненые, нуждающиеся в специализированной хирургической помощи, подлежат эвакуации в течение 24 часов)
  • статью 16 Закона о статусе военнослужащих (право на бесплатную медицинскую помощь)
  • статью 3 Закона о статусе военнослужащих (обязанность командира реализовывать права военнослужащих)
  • статью 11 Закона об основах охраны здоровья (недопустимость отказа в медицинской помощи)
• Требование: организовать эвакуацию в военно-медицинскую организацию, где может быть проведено оперативное вмешательство, в соответствии с утвержденными порядками и сроками
• Просьба дать письменный ответ

Важно: Рапорт должен быть зарегистрирован в установленном порядке. Оставьте себе копию с отметкой о принятии.

Шаг 2. Обращение к начальнику медицинской службы (если бездействие продолжается)

Если командир части не принимает мер, следует обратиться к начальнику медицинской службы воинской части или вышестоящего медицинского подразделения.

Содержание обращения:
Аналогично рапорту командиру, но с акцентом на медицинские аспекты: указать, что состояние здоровья требует специализированной помощи, которая не может быть оказана в полевом медицинском пункте.

Шаг 3. Обращение в военную прокуратуру

Если командир части и начальник медицинской службы не реагируют или отказывают, необходимо обращаться в военную прокуратуру.

Основания для обращения в прокуратуру:

1. Нарушение права на охрану здоровья (статья 18 Закона об основах охраны здоровья)
2. Неисполнение командирами своих обязанностей (статья 3 Закона о статусе военнослужащих)
3. Нарушение порядка оказания медицинской помощи

Что указать в жалобе в военную прокуратуру:

• Все факты, изложенные в рапорте командиру
• Информацию о том, что обращение к командиру части и начальнику медицинской службы не дало результата (приложите копии рапортов с отметками о регистрации или ответов)
• Ссылки на те же нормативные акты
• Требование:
  • Провести прокурорскую проверку по факту нарушения прав военнослужащего на медицинскую помощь
  • Принять меры прокурорского реагирования (представление об устранении нарушений закона)
  • При наличии оснований — возбудить дело об административном правонарушении в отношении должностных лиц

Форма: Жалоба подается в письменной форме, можно направить по почте или лично. Рекомендуется направить одновременно и в военную прокуратуру, и командиру части.

Шаг 4. Обращение к вышестоящему командованию (командиру соединения, командующему)

Параллельно или после обращения в прокуратуру можно подать жалобу вышестоящему командованию. Это может ускорить процесс.

Шаг 5. Обращение в суд (как крайняя мера)

Если все административные меры исчерпаны, можно обжаловать бездействие должностных лиц в военный суд в соответствии со статьей 21 Закона о статусе военнослужащих:

"Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ, статья 21, часть 1)

"Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими в порядке, предусмотренном федеральными законами, общевоинскими уставами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ, статья 21, часть 2)

Меры реагирования в случае доказанного нарушения

При подтверждении факта нарушения права военнослужащего на медицинскую помощь могут быть применены следующие меры:

1. Дисциплинарная ответственность

В отношении должностных лиц (командиров, начальников медслужбы), виновных в бездействии, может быть проведено разбирательство в порядке, установленном статьей 28.8 Закона о статусе военнослужащих, и наложено дисциплинарное взыскание за дисциплинарный проступок (статья 28.2 Закона о статусе военнослужащих).

2. Прокурорское реагирование

Военная прокуратура, проведя проверку, может вынести:

• Представление об устранении нарушений закона — обязательное для исполнения должностными лицами
• Постановление о возбуждении дела об административном правонарушении (если в действиях должностных лиц усматриваются признаки административного правонарушения, например, по статье 5.63 КоАП РФ — нарушение права на медицинскую помощь)

3. Ведомственный контроль

В соответствии со статьей 89 Закона об основах охраны здоровья, ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется вышестоящими органами. Обращение в вышестоящую медицинскую службу Минобороны также может инициировать проверку.

4. Возмещение вреда

Ваш супруг имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью несвоевременным оказанием медицинской помощи (статья 98 Закона об основах охраны здоровья), но это уже более сложный и длительный процесс.

Рекомендации

1. Действуйте незамедлительно. Каждый день промедления с операцией может привести к ухудшению состояния и осложнениям.

2. Фиксируйте все. Ведите запись (письменную) всех разговоров с врачами и командирами, фиксируйте даты, имена, должности. Сохраняйте копии всех поданных документов.

3. Подавайте рапорт командиру части в первую очередь — это обязательный этап перед обращением в прокуратуру.

4. Обратитесь к адвокату, специализирующемуся на военном праве, для подготовки документов и представления интересов. Адвокат сможет:

   • Составить юридически грамотные рапорты и жалобы
   • Представлять интересы в прокуратуре и суде
   • Оценить перспективы дела

5. Не бойтесь обращаться в военную прокуратуру. Это эффективный механизм защиты, и ваше обращение будет рассмотрено в установленном законом порядке.

6. Рассмотрите возможность направления копии жалобы в Главную военную прокуратуру или в центральные органы военного управления.

Вывод

Ситуация, в которой оказался Ваш супруг, является прямым нарушением его права на охрану здоровья и медицинскую помощь, гарантированного федеральными законами и ведомственными нормативными актами. Бездействие командиров и медицинских служб, не обеспечивающих эвакуацию для проведения необходимой операции, является неправомерным.

Первоочередные действия: составление письменного рапорта на имя командира воинской части с четким изложением фактов и ссылками на нормы права (Приказ Минобороны № 404, статьи 3 и 16 Закона о статусе военнослужащих, статья 11 Закона об основах охраны здоровья). При отсутствии реакции — незамедлительное обращение в военную прокуратуру с требованием проведения проверки и принятия мер прокурорского реагирования.

Не откладывайте — здоровье и жизнь Вашего супруга зависят от своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи.