Как доказать причинно-следственную связь заболевания с прохождением военной службы при увольнении по состоянию здоровья

Увольнение по состоянию здоровья: оспаривание формулировки «общее заболевание» и установление связи заболевания с военной службой

Анализ ситуации

Вы столкнулись с ситуацией, когда военно-врачебная комиссия (ВВК) установила, что заболевание опорно-двигательного аппарата (коксартроз, потребовавший эндопротезирования одного тазобедренного сустава) является общим заболеванием, то есть не связанным с военной службой. При этом до призыва у вас не было проблем с суставами, а в период службы вы выполняли тяжелые физические нагрузки (бег, прыжки, марш-броски), и в медицинской карте имеются записи о болях в суставах. Вы справедливо полагаете, что заболевание спровоцировано именно условиями военной службы.

Ключевая задача — доказать, что заболевание получено в период прохождения военной службы, а формулировка должна быть изменена на «заболевание, полученное в период военной службы» или, при определенных обстоятельствах, на «военная травма».

---

Правовые механизмы установления причинно-следственной связи

1. Полномочия ВВК по определению причинной связи

Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 (далее — Положение № 565):

"Военно-врачебная экспертиза проводится ... в целях ... установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих ... с прохождением военной службы" (Положение № 565, пункт 1)

"На военно-врачебную комиссию возлагаются: ... г) определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих" (Положение № 565, пункт 3)

2. Критерии, которые ВВК обязана учитывать

Положение № 565 содержит четкие указания, какие обстоятельства должна исследовать комиссия:

"Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками:
а) "военная травма": ...
б) "заболевание получено в период военной службы": если заболевание ... возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы ... а также при хроническом заболевании, диагностированном после увольнения с военной службы, если медицинские документы и особенности течения заболевания позволяют отнести начало заболевания к периоду прохождения военной службы;
...
д) "общее заболевание": если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого до его призыва на военную службу ... или если заболевание возникло после увольнения, когда начало заболевания нельзя отнести к периоду прохождения военной службы" (Положение № 565, пункт 94)

Таким образом, для формулировки «общее заболевание» комиссия должна установить, что заболевание возникло до призыва или что его начало невозможно отнести к периоду службы. У вас есть все основания оспаривать такой вывод.

3. Обстоятельства, подлежащие учету при определении причинной связи

"При определении причины заболевания учитываются данные медицинского освидетельствования, медицинские документы, в том числе записи о жалобах, обращениях за медицинской помощью, результаты обследований, а также сведения об условиях прохождения военной службы (в том числе о физических нагрузках)" (Положение № 565, пункт 94)

Аналогичные требования содержатся в Приказе Министерства обороны РФ от 20.08.2003 № 200:

"При освидетельствовании военнослужащих ... для установления причинной связи ... заболеваний с прохождением военной службы изучаются медицинские документы, в том числе амбулаторные карты, истории болезни, результаты обследований, а также учитываются сведения об условиях прохождения военной службы (физические нагрузки, травмы, профессиональные вредности)" (Приказ МО РФ № 200, пункт 10)

Следовательно, ваши записи о болях в суставах, сделанные во время службы, и сведения о тяжелых физических нагрузках являются обязательными для рассмотрения комиссией. Если комиссия их не учла, это является нарушением.

4. Формулировки, которые могут быть применены

В вашем случае наиболее вероятна формулировка «заболевание получено в период военной службы». Для формулировки «военная травма» требуется, чтобы заболевание было получено при исполнении обязанностей военной службы в результате несчастного случая или конкретного травмирующего воздействия. Однако если заболевание развилось постепенно под влиянием систематических нагрузок, это скорее «заболевание, полученное в период военной службы».

---

Какие документы и экспертизы могут подтвердить причинно-следственную связь

1. Медицинские документы, имеющие ключевое значение

• Медицинская карта амбулаторного больного с записями о жалобах на боли в суставах в период службы. Эти записи являются письменными доказательствами.

• Выписки из историй болезни о проведенной операции по эндопротезированию, о текущем состоянии второго сустава.

• Документы об отсутствии заболеваний опорно-двигательного аппарата до призыва (данные медицинского освидетельствования при призыве, медицинская карта призывника).

• Служебная характеристика с указанием нагрузок (марш-броски, бег, прыжки). Согласно Положению № 565:

  "В служебной характеристике на военнослужащего ... отражаются сведения о его специальности, сроках службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимает или на которую предназначается этот военнослужащий, способности исполнять обязанности военной службы" (Положение № 565, пункт 56)

• Медицинская характеристика:

  "В медицинской характеристике указываются сведения о результатах обследований, медицинских осмотров, диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья военнослужащего ... количестве его обращений за медицинской помощью, влиянии исполнения обязанностей военной службы ... на состояние здоровья" (Положение № 565, пункт 57)

2. Порядок действий для пересмотра заключения ВВК

Этап 1. Обжалование в вышестоящую ВВК

"Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией ... в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию ... или в суд ... По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии ... гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование" (Положение № 565, пункт 8)

Рекомендуется сначала обратиться в вышестоящую ВВК с заявлением о пересмотре заключения, приложив все имеющиеся медицинские документы и указав на неучтенные обстоятельства.

Этап 2. Независимая военно-врачебная экспертиза

"При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии ..., а также с результатом освидетельствования ... гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе" (Положение № 565, пункт 8)

Порядок производства независимой ВВЭ регулируется Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574:

"Независимая экспертиза проводится в целях установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан (в том числе уволенных с военной службы) с прохождением военной службы (военных сборов)" (Положение о независимой ВВЭ, пункт 2)

"Гражданин (его законный представитель) вправе обжаловать заключение военно-врачебной комиссии, вынесенное по результатам освидетельствования, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в том числе путем проведения независимой экспертизы" (Положение о независимой ВВЭ, пункт 4)

Финансирование независимой экспертизы осуществляется за ваш счет, но это может стать важным доказательством.

Если заключение независимой экспертизы не совпадает с выводами ВВК:

"По результатам независимой военно-врачебной экспертизы ... военно-врачебная комиссия назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования" (Положение № 565, пункт 101)

Этап 3. Судебное обжалование

Если все досудебные способы исчерпаны, вы вправе обратиться в суд.

"Каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов" (КАС РФ, статья 4)

"Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации" (Федеральный закон «О статусе военнослужащих», статья 21)

Административные дела об оспаривании заключений ВВК подсудны военным судам:

"В случаях, предусмотренных федеральными законами, административные дела, связанные с защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан ... в сфере административных и иных публичных правоотношений, рассматриваются военными судами" (КАС РФ, статья 18)

Срок обращения в суд — 3 месяца со дня, когда вы узнали о нарушении ваших прав:

"Административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов" (КАС РФ, статья 219)

---

Значение записей в медицинской карте

Записи о болях в суставах, сделанные в период службы, являются письменными доказательствами и имеют высокое доказательственное значение:

"Письменными доказательствами являются содержащие сведения об обстоятельствах, имеющих значение для административного дела, акты, договоры, справки, иные документы и материалы" (КАС РФ, статья 70)

В силу статьи 94 Положения № 565, ВВК обязана учитывать такие записи при определении причинной связи. Если комиссия их не учла, это может быть основанием для признания ее заключения незаконным.

Кроме того, общая презумпция доказывания по делам об оспаривании решений публичных органов в вашу пользу:

"Обязанность доказывания законности оспариваемых ... решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо" (КАС РФ, статья 62)

То есть именно ВВК должна доказать, что ваше заболевание является общим, а не полученным в период службы. Вам достаточно указать на наличие записей о болях и на отсутствие проблем до службы.

---

Проведение судебно-медицинской экспертизы для установления причинно-следственной связи

1. Возможность назначения судебной экспертизы

Да, судебно-медицинская экспертиза может быть назначена для установления причинно-следственной связи между развитием патологии и условиями военной службы.

"В случае возникновения в ходе рассмотрения административного дела вопросов, требующих специальных знаний, суд назначает экспертизу" (КАС РФ, статья 77)

"Экспертиза может быть назначена по ходатайству лица, участвующего в деле, или по своей инициативе суда" (КАС РФ, статья 77)

2. Порядок назначения экспертизы

"О назначении экспертизы суд выносит определение.
В определении о назначении экспертизы указываются: основания для назначения экспертизы; наименование экспертного учреждения или фамилия, имя, отчество эксперта; вопросы, поставленные перед экспертом; материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта; срок проведения экспертизы" (КАС РФ, статья 78)

Вы вправе предложить суду вопросы для эксперта:

"Лица, участвующие в деле, вправе предложить суду вопросы, подлежащие разрешению при проведении экспертизы. Окончательный круг вопросов ... определяется судом" (КАС РФ, статья 77)

3. Примерные вопросы для судебно-медицинской экспертизы

• Имелись ли у военнослужащего до призыва на военную службу заболевания опорно-двигательного аппарата (коксартроз, артроз тазобедренных суставов)?
• Могло ли развитие коксартроза (в том числе потребовавшего эндопротезирования) быть вызвано или спровоцировано систематическими интенсивными физическими нагрузками (бег, прыжки, марш-броски) в период прохождения военной службы?
• Имеется ли причинно-следственная связь между заболеванием (коксартроз) и условиями прохождения военной службы?
• Какие медицинские документы подтверждают наличие жалоб и начало заболевания в период военной службы?

4. Последствия заключения экспертизы

Заключение судебно-медицинской экспертизы не является обязательным для суда, но оно оценивается как одно из доказательств:

"Заключение эксперта (комиссии экспертов) не является для суда обязательным и оценивается судом по правилам, установленным статьей 84 настоящего Кодекса. Несогласие суда с заключением эксперта (комиссии экспертов) должно быть мотивировано в решении или определении суда" (КАС РФ, статья 82)

При этом суд оценивает доказательства по внутреннему убеждению.

---

Конкретные рекомендации

1. Сбор доказательств

• Запросите заверенные копии всех медицинских документов: амбулаторной карты, истории болезни по эндопротезированию, медицинской характеристики.
• Получите справку о том, что при призыве вы были признаны годным к военной службе (категория А или Б) и жалоб на суставы не имели.
• Соберите документы о физических нагрузках: служебные характеристики, выписки из приказов о проведении занятий, марш-бросков, данные о прохождении службы в подразделениях с повышенными нагрузками.

2. Досудебное обжалование

• Подайте жалобу в вышестоящую ВВК (Главный центр военно-врачебной экспертизы Минобороны или его филиал). Укажите, что:
  • заболевание не диагностировалось до службы;
  • в период службы имелись жалобы, зафиксированные в медкарте;
  • нагрузки (бег, прыжки, марш-броски) могли спровоцировать развитие коксартроза;
  • комиссия не учла эти обстоятельства.
• Одновременно или при отрицательном результате обратитесь в организацию, имеющую лицензию на независимую военно-врачебную экспертизу.

3. Судебная защита

• Обратитесь в гарнизонный военный суд с административным исковым заявлением об оспаривании заключения ВВК (в течение 3 месяцев с даты получения заключения или ответа вышестоящей ВВК).
• Заявите ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы для установления причинно-следственной связи.
• Ссылайтесь на статью 94 Положения № 565 и укажите, что ВВК не учла записи о жалобах и условия службы.

4. Если срок обжалования пропущен

"Пропуск установленного срока обращения в суд не является основанием для отказа в принятии административного искового заявления к производству суда. Причины пропуска срока обращения в суд выясняются в предварительном судебном заседании или судебном заседании" (КАС РФ, статья 219)

Вы можете заявить ходатайство о восстановлении срока, если причина была уважительной (например, длительное лечение).

---

Выводы

1. Заключение ВВК о «общем заболевании» может быть оспорено, если имеются медицинские записи о болях в суставах в период службы и отсутствие патологии до призыва. Комиссия обязана учитывать эти обстоятельства (пункт 94 Положения № 565).

2. Наиболее эффективный путь — последовательно: обжалование в вышестоящую ВВК → независимая ВВЭ → суд. В суде обязательно ходатайствуйте о назначении судебно-медицинской экспертизы.

3. Ключевые доказательства:

   • отсутствие заболевания до службы (данные призывного освидетельствования);
   • записи о болях в суставах, обращениях за медпомощью в период службы;
   • сведения о тяжелых физических нагрузках (марш-броски, бег, прыжки);
   • результаты независимой и/или судебной экспертизы.

4. Сроки: 3 месяца на обращение в суд. Не затягивайте — начинайте сбор документов и подачу жалоб как можно скорее.

5. Рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на военных спорах, особенно если дело дойдет до суда. Самостоятельно вы можете обжаловать заключение ВВК в вышестоящую инстанцию и инициировать независимую экспертизу.