Увольнение по категории Д после эндопротезирования плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава: категория годности к военной службе по результатам ВВК

Анализ вашей ситуации

Вы перенесли операцию по замене плечевого сустава (эндопротезирование), имеете ограничение функции конечности, врачи рекомендуют установление III группы инвалидности. Основной вопрос — будете ли вы признаны не годным к военной службе (категория «Д») или ограниченно годным (категория «В»).

---

Применимые нормы законодательства

1. Основная статья Расписания болезней — статья 65

Данная ситуация подпадает под статью 65 Расписания болезней «Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей». Эта статья непосредственно регулирует вопросы эндопротезирования и состояний после операций на крупных суставах.

Вот ключевые положения:

«Статья 65. Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:
а) со значительным нарушением функций — Д (не годен)
б) с умеренным нарушением функций — В (ограниченно годен)
в) с незначительным нарушением функций — В (ограниченно годен)
г) при наличии объективных данных без нарушения функций — Б-3 / Б / А»
(Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, статья 65)

2. Особое правило для искусственного сустава

Для военнослужащих по контракту (III графа) установлено важное исключение:

«При наличии искусственного сустава в случаях хорошей функциональной компенсации, стойкой контрактуры крупного сустава со значительным ограничением движений (анкилоза крупного сустава, фиброзного анкилоза) в функционально выгодном положении военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, освидетельствуются по пункту "б"»
(Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, статья 65, абзац после пункта «а»)

3. Критерии значительного нарушения функции (пункт «а»)

К пункту «а» (категория «Д») относятся, в частности:

«…искусственный сустав; …стойкая контрактура крупного сустава в функционально невыгодном положении со значительным ограничением движений»
(Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, статья 65, пункт «а»)

4. Таблица оценки амплитуды движений (Таблица 4)

Для определения степени нарушения функции ВВК использует таблицу 4, где для плечевого сустава установлены следующие показатели:

Плечевой с плечевым поясом:

• Сгибание: значительное ограничение — 100-81 градус, 80 и меньше
• Разгибание: значительное ограничение — 15 и меньше
• Отведение: значительное ограничение — 100-81 градус, 80 и меньше
  (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, Таблица 4)

---

Выводы по категориям годности

Категория «Д» (не годен к военной службе) — возможна если:

1. Искусственный сустав установлен (сам по себе факт эндопротезирования уже является основанием для рассмотрения по пункту «а»)
2. Значительное нарушение функции конечности (ограничение сгибания/отведения до 100 градусов и менее, разгибания до 15 градусов и менее)
3. Контрактура в функционально невыгодном положении (сустав зафиксирован в положении, которое не позволяет выполнять основные движения)

Категория «В» (ограниченно годен) — возможна если:

1. Хорошая функциональная компенсация искусственного сустава (сустав работает достаточно хорошо, восстановлен объем движений)
2. Контрактура в функционально выгодном положении (сустав зафиксирован, но в положении, позволяющем выполнять основные функции)
3. Умеренное или незначительное нарушение функции (объем движений превышает значения «значительного ограничения»)

---

Как факт инвалидности влияет на решение ВВК?

Важно понимать: сам по себе факт установления III группы инвалидности НЕ определяет категорию годности. ВВК оценивает именно степень нарушения функции конечности в соответствии с Расписанием болезней, а не факт наличия инвалидности.

Однако наличие инвалидности свидетельствует о стойком нарушении функций организма, что должно учитываться ВВК при вынесении заключения.

---

Рекомендации по прохождению ВВК

1. Подготовьте документы, содержащие данные об объеме движений

Вам необходимо, чтобы в медицинских документах было четко указано:

• Амплитуда сгибания/разгибания/отведения в плечевом суставе (в градусах)
• Наличие или отсутствие болевого синдрома
• Оценка функциональной компенсации сустава

2. Для военнослужащих по контракту действует правило индивидуальной оценки

Согласно пункту 55 Положения:

«При наличии у офицеров, прапорщиков, мичманов заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, заключение о категории годности к военной службе выносится с учетом специальности, опыта службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимают или на которую предназначаются освидетельствуемые»
(Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, пункт 55)

Это означает, что для офицерского состава (и прапорщиков, мичманов) возможна более гибкая оценка.

3. Если вы солдат, сержант или старшина по контракту

Для вас применяется правило пункта 59:

«При наличии у солдат, матросов, сержантов, старшин, проходящих военную службу по контракту … увечий, заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, военно-врачебная комиссия выносит заключение, наиболее ограничивающее годность к военной службе»
(Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, пункт 59)

---

Итоговый вывод

1. Наличие искусственного сустава (эндопротеза) подпадает под пункт «а» статьи 65 Расписания болезней, что предусматривает категорию «Д» (не годен).

2. Однако для военнослужащих по контракту при хорошей функциональной компенсации возможна категория «В» по пункту «б» статьи 65 — это предусмотрено специальным правилом об искусственном суставе.

3. Определяющим фактором является степень нарушения функции конечности и функциональная компенсация сустава (объем движений, возможность выполнения служебных обязанностей).

4. Рекомендую перед ВВК пройти дополнительное обследование для объективной оценки амплитуды движений и функционального состояния плечевого сустава. Если у вас действительно значительное ограничение функции — высока вероятность категории «Д». Если сустав функционирует хорошо — возможно сохранение на службе с категорией «В».

Для уточнения вашей конкретной ситуации рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на военно-врачебной экспертизе — он сможет оценить все детали вашего медицинского заключения и дать индивидуальный прогноз.