Как добиться медицинской помощи и комиссования при отказе от операции после ранения

Здравствуйте. Ситуация, в которой оказался Ваш муж, является крайне сложной и требует незамедлительных и решительных действий. Отказы в проведении операции и бездействие должностных лиц длятся уже 4 месяца, что приводит к ухудшению состояния здоровья, атрофии мышц и утрате функции конечности, что является прямым нарушением его прав.

Ниже представлен подробный анализ ситуации и пошаговая инструкция к действию.

1. Право на медицинскую помощь и недопустимость отказа в ее оказании

Ваш муж, как военнослужащий, имеет безусловное право на бесплатное и квалифицированное лечение. Законодательство категорически запрещает отказывать в оказании медицинской помощи.

"Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно..." (Конституция РФ, статья 41)

"Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии... за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета..." (Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", статья 25, часть 3)

Более того, отказ в оказании медицинской помощи прямо запрещен законом.

"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи... не допускаются." (Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", статья 11, часть 1)

Вывод: Отказы врачей ("сложный случай", "возможны плохие последствия") сами по себе не являются законным основанием для отказа в лечении. Они лишь свидетельствуют о необходимости проведения консилиума врачей для выработки тактики лечения, либо о направлении в более специализированное учреждение (например, в федеральный центр), но никак не о длительном бездействии.

2. Право на освидетельствование Военно-врачебной комиссией (ВВК) и увольнение по состоянию здоровья

Бездействие выражается не только в отказе от лечения, но и в ненаправлении мужа на ВВК. Это является грубым нарушением, так как именно заключение ВВК является основанием для определения категории годности и, при необходимости, для увольнения со службы или установления инвалидности.

Ваш муж имеет право на прохождение ВВК.

"Военнослужащие и приравненные к ним лица... имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней службы на основании заключения военно-врачебной комиссии." (Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", статья 25, часть 1)

Военно-врачебная комиссия проводится, в том числе, по заявлению самого военнослужащего. Ваш муж может самостоятельно подать рапорт о направлении его на ВВК. Командир воинской части обязан организовать такое освидетельствование.

Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе, при таких последствиях травмы, как у Вашего мужа, категория годности может быть определена как "Д" (не годен к военной службе) или "В" (ограниченно годен к военной службе), что является основанием для увольнения.

"Последствия переломов... нижних конечностей...:
а) со значительным нарушением функций - Д (не годен к военной службе).
б) с умеренным нарушением функций - В (ограниченно годен к военной службе)." (Постановление Правительства РФ №565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", статья 81 расписания болезней)

Наличие осколков в коленном суставе, несгибание ноги и атрофия мышц однозначно указывают на нарушение функции конечности, что подпадает под эти пункты.

Важно: Вам не нужно ждать, пока госпитали соизволят направить мужа на ВВК. Вы имеете право инициировать этот процесс самостоятельно.

3. Как действовать: пошаговый план действий

Ситуация требует максимальной настойчивости и фиксации всех нарушений. Вот алгоритм действий:

Шаг 1. Письменное заявление / рапорт командиру воинской части.

Ваш муж должен написать письменный рапорт на имя командира своей воинской части. Если он находится в госпитале, рапорт можно написать на имя начальника госпиталя, но лучше дублировать в свою часть. В рапорте необходимо:

• Описать ситуацию: когда получено ранение, где лечился, кто и когда отказывал в операции.
• Потребовать:
  1. Проведения консилиума врачей для определения дальнейшей тактики лечения (в том числе оперативного).
  2. Направления на лечение в специализированное учреждение (например, в Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко или другое учреждение, где могут провести такую операцию), если в текущих госпиталях нет необходимых специалистов и оборудования.
  3. Направления на освидетельствование военно-врачебной комиссией (ВВК) для определения категории годности к военной службе и решения вопроса об увольнении по состоянию здоровья.
• Рапорт составляется в двух экземплярах. Один сдается в канцелярию (секретарю), на втором должна быть поставлена отметка о принятии (входящий номер, дата, подпись). Этот экземпляр остается у вас как доказательство обращения.

Шаг 2. Фиксация доказательств (самое важное!).

Для подачи жалоб вам потребуются документы, подтверждающие факт бездействия:

• Копии медицинских документов: выписки из историй болезни из каждого госпиталя, где лечился муж (или отказывали в лечении). В них должны быть указаны диагнозы, результаты обследований, а также записи об отказах от операции.
• Письменные отказы: Если вам устно отказывают в операции, требуйте письменного отказа. Врач обязан мотивировать свой отказ и зафиксировать его в медицинской документации. Если это невозможно, составляйте акт об отказе в предоставлении медицинской помощи в произвольной форме в присутствии двух свидетелей (других пациентов, сослуживцев).
• Копии рапорта (с отметкой о принятии).
• Фото- и видеоматериалы: при возможности, фиксируйте состояние ноги мужа (его словами и визуально), чтобы подтвердить атрофию и нарушение подвижности.

Шаг 3. Подача жалоб во все надзорные инстанции.

Ваши обращения не должны остаться без ответа. Рекомендуется подать жалобы одновременно или последовательно во все указанные ниже инстанции.

1. Вышестоящему командованию: На командира воинской части или начальника госпиталя, который не реагирует на рапорт.
2. В территориальный орган военной прокуратуры по месту нахождения госпиталя или воинской части. Это самый действенный орган для защиты прав военнослужащих. В жалобе укажите на халатность и бездействие должностных лиц, повлекшее ухудшение здоровья.
3. В 307-й Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минобороны РФ или в Росздравнадзор (по факту некачественного оказания медицинской помощи и отказа в ней).
4. Командиру мужа (с копиями всех жалоб). Это будет сигналом для него, что ситуация вышла из-под контроля.

Ваше право на подачу жалоб закреплено в Конституции:

"Граждане Российской Федерации имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы и органы местного самоуправления." (Конституция РФ, статья 33)

Шаг 4. Обращение к адвокату.

Учитывая сложность ситуации и важность каждого дня для здоровья мужа, настоятельно рекомендую немедленно обратиться к адвокату, специализирующемуся на военном праве. Адвокат сможет:

• Составить грамотные жалобы и исковые заявления.
• Представлять ваши интересы в суде и переговорах.
• Проконтролировать процесс направления на ВВК.
• Помочь взыскать компенсацию морального и материального вреда за бездействие врачей.

"Военнослужащим обеспечивается право на защиту в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации." (Федеральный закон "О статусе военнослужащих", статья 22, часть 2)

4. Выводы и рекомендации

1. Не ждите. Состояние мужа ухудшается. Необходимо срочно добиваться либо проведения операции, либо комиссования.
2. Действуйте письменно. Любые устные договоренности ничтожны. Все требования должны быть зафиксированы на бумаге и зарегистрированы.
3. Соберите все медицинские документы. Они станут основой для всех жалоб и исков.
4. В первую очередь добейтесь направления на ВВК. Это даст заключение, которое обяжет командование принять решение о состоянии здоровья мужа и его дальнейшей службе. Как уже говорилось, инициировать ВВК можно через рапорт командиру.
5. Параллельно обжалуйте бездействие. Подавайте жалобы в военную прокуратуру и вышестоящие инстанции.
6. Обратитесь к адвокату. Это существенно повысит ваши шансы на благополучный исход дела и избавит вас от необходимости самостоятельно разбираться в тонкостях военно-административного права.

Ситуация тяжелая, но не безвыходная. Закон на вашей стороне. Требуйте соблюдения ваших прав настойчиво и последовательно.