Увольнение военнослужащего-контрактника с доброкачественной опухолью поджелудочной железы после ранения: правовой анализ
Здравствуйте. Ситуация вашего мужа требует комплексного правового анализа, поскольку сочетает в себе последствия боевого ранения и вновь выявленное заболевание (доброкачественную опухоль). Рассмотрю все вопросы по порядку.
1. Подлежит ли военнослужащий увольнению по состоянию здоровья при доброкачественной опухоли поджелудочной железы, не подлежащей хирургическому удалению?
Да, увольнение возможно, но категория годности будет зависеть от степени нарушения функций организма, вызванных опухолью.
Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), доброкачественные новообразования оцениваются по статье 10 Расписания болезней:
"10. Доброкачественные новообразования...
а) со значительным нарушением функции — Д (не годен к военной службе)
б) с умеренным или незначительным нарушением функции — В (ограниченно годен)
в) при наличии объективных данных без нарушения функции — А (годен)"
(Источник: Постановление Правительства РФ № 565, статья 10 Расписания болезней)
Ключевой момент: Статья применяется "в случаях стойких нарушений функций организма после хирургического лечения, при отказе от хирургического лечения либо при отсутствии показаний к хирургическому лечению" (то же Положение, примечание к статье 10).
Ваш случай — опухоль не удалена из-за сложной локализации, что можно расценивать как отсутствие показаний к хирургическому лечению (либо как отказ от него по медицинским причинам). Следовательно, освидетельствование проводится именно по статье 10.
Категория «Д» (не годен) устанавливается, если опухоль вызывает значительное нарушение функции. Для опухолей органов пищеварения (к которым относится поджелудочная железа) к пункту «а» (категория Д) относятся случаи, когда новообразование:
"сопровождается упадком питания или значительно затрудняет акт глотания и прохождения пищи"
(Источник: Постановление Правительства РФ № 565, статья 10, пояснения к пункту «а»)
Вывод: Категория «Д» будет установлена, если опухоль поджелудочной железы вызывает значительные функциональные нарушения (например, сдавление соседних органов, нарушение пищеварения, выраженный болевой синдром, механическую желтуху и т.п.). Если нарушения умеренные — будет установлена категория «В» (ограниченно годен).
2. Какие документы и заключения ВВК необходимы для определения категории годности?
Процедура освидетельствования детально регламентирована. На основании Положения о военно-врачебной экспертизе:
Необходимый пакет документов:
- Направление на освидетельствование, оформленное командиром воинской части.
- Медицинская характеристика, подписанная врачом воинской части (военно-медицинской организации), заверенная печатью. В ней указываются: результаты обследований, количество обращений за медицинской помощью, влияние службы на состояние здоровья, предварительный диагноз.
"Медицинская характеристика подписывается врачом воинской части (военно-медицинской организации) и заверяется печатью..."
(Источник: Положение о ВВК, пункт 57)
- Служебная характеристика от командира воинской части, где отражаются специальность, способность исполнять обязанности.
- Результаты обязательных диагностических исследований:
- флюорография (рентгенография) легких в 2 проекциях (если не проводилась в последние 6 месяцев);
- общий (клинический) анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиография в покое.
"До начала освидетельствования... проводятся следующие обязательные диагностические исследования..."
(Источник: Положение о ВВК, пункт 52)
- Медицинские документы, подтверждающие диагноз:
- результаты гистологического исследования (обязательно!);
- данные МРТ;
- выписки из истории болезни по результатам лечения;
- заключения профильных специалистов (онколога, хирурга, гастроэнтеролога).
- Справка о травме (о ранении) от командира воинской части — для установления причинной связи ранения.
"Военно-врачебная комиссия выносит заключение о причинной связи увечья, заболевания на основании справки о травме, выданной командиром воинской части..."
(Источник: Положение о ВВК, пункт 96)
Заключение ВВК:
Заключение выносится после очного освидетельствования врачами-специалистами (хирург, терапевт, невролог и другие). Заочное освидетельствование, как правило, запрещено.
"Заочное (по документам) освидетельствование запрещается, если иное не определено законодательством..."
(Источник: Положение о ВВК, пункт 4)
Важно: ВВК выносит заключение при определившемся врачебно-экспертном исходе, то есть когда дальнейшее лечение не изменит категорию годности.
3. Порядок увольнения при установлении категории «Д» (не годен)
Если ВВК установит категорию «Д», увольнение производится в обязательном порядке (не по желанию, а по императивному основанию).
Согласно Федеральному закону «О воинской обязанности и военной службе»:
"Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ...в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе..."
(Источник: ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ, статья 51, пункт 1, подпункт «в»)
Процедура увольнения:
- ВВК выносит заключение о категории «Д» и одновременно — о необходимости предоставления освобождения от исполнения обязанностей военной службы на срок до дня исключения из списков части.
"Если военнослужащий... признан не годным к военной службе, военно-врачебная комиссия одновременно выносит заключение о необходимости предоставления освобождения на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части."
(Источник: Положение о ВВК, пункт 66)
- Командир воинской части издает приказ об увольнении по подпункту «в» пункта 1 статьи 51 ФЗ.
- Военнослужащий увольняется в отставку (а не в запас), поскольку признан не годным.
"Военнослужащие, достигшие... предельного возраста... или признанные не годными к военной службе по состоянию здоровья, - в отставку."
(Источник: ФЗ № 53-ФЗ, статья 50, пункт 2)
- Сохраняются гарантии для ветеранов боевых действий: внеочередное обеспечение жильем, сохранение права на медицинское обслуживание, выплата оклада по воинскому званию (при выслуге менее 20 лет — в течение года после увольнения).
"Военнослужащим - гражданам, проходившим военную службу по контракту... уволенным... по состоянию здоровья... без права на пенсию, в течение одного года после увольнения сохраняется выплата оклада по воинскому званию."
(Источник: ФЗ «О статусе военнослужащих», статья 23, пункт 4)
4. Имеет ли значение, что опухоль доброкачественная, но создает риск осложнений (сдавление органов, малигнизация)?
Риск осложнений сам по себе не является основанием для категории «Д». ВВК оценивает фактическое состояние здоровья на момент освидетельствования, а не потенциальные риски.
Однако сдавление органов (если оно уже наступило) — это уже значительное нарушение функции, что прямо предусмотрено статьей 10:
"Доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи" — относится к пункту «а» (категория Д).
(Источник: Постановление Правительства РФ № 565, статья 10, пояснения к пункту «а»)
Риск малигнизации (озлокачествления) может быть учтен лишь как дополнительный фактор в рамках комплексной оценки, но прямо в Расписании болезней не указан. Однако если опухоль уже привела к выраженным нарушениям (механическая желтуха, стойкий болевой синдром, нарушение проходимости протоков), это будет основанием для категории «Д».
Рекомендация: Пройти полное обследование и получить заключение врачебной комиссии (онкологов, хирургов) о том, что опухоль вызывает стойкое нарушение функции поджелудочной железы и соседних органов.
5. Будут ли учитываться последствия ранения в совокупности с заболеванием?
Да, это важнейший аспект. При освидетельствовании учитывается совокупность всех состояний здоровья. Однако есть тонкость:
- Ранение и опухоль — это разные нозологические единицы, каждое оценивается по своей статье Расписания болезней.
- Категория годности выносится по наиболее ограничивающему диагнозу. То есть если одно заболевание подпадает под категорию «В», а другое — под «Д», устанавливается категория «Д».
Согласно Положению о ВВК:
"При наличии у... заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, военно-врачебная комиссия выносит заключение, наиболее ограничивающее годность к военной службе."
(Источник: Положение о ВВК, пункты 58, 59)
Кроме того, причинная связь заболевания может быть установлена как «военная травма». Для этого необходимо доказать, что ранение спровоцировало развитие опухоли или ухудшило ее течение.
"Военная травма: если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы; если имело место прогрессирование (утяжеление течения) заболевания, возникшего до указанных событий..."
(Источник: Положение о ВВК, пункт 94, подпункт «а»)
Вывод: Опухоль и ранение рассматриваются в совокупности, что может повлиять на:
- определение причинной связи (военная травма);
- общую категорию годности (наиболее строгий диагноз применяется);
- социальные гарантии (при военной травме — повышенные выплаты, страховка).
6. Применяются ли нормы Положения о ВВК и приказы Минобороны?
Да, полностью применяются. Основанием для освидетельствования и определения категории годности является Положение о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ № 565), а именно:
- Статья 10 Расписания болезней — для оценки доброкачественной опухоли.
- Раздел IX (пункты 91-97) — для установления причинной связи с военной травмой.
- Пункты 50-68 — для порядка освидетельствования, в том числе после лечения в стационаре.
Приказы Министерства обороны РФ конкретизируют порядок:
- порядок направления на ВВК;
- формы документов (медицинская характеристика, служебная характеристика);
- порядок увольнения.
Однако в предоставленном контексте текстов приказов Минобороны нет, поэтому я не могу их цитировать. Рекомендую ознакомиться с ними в правовых базах (например, Приказ Министра обороны РФ «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы...»).
Резюме и практические рекомендации
-
Категория «Д» возможна, если опухоль вызывает значительное нарушение функции (сдавление органов, нарушение прохождения пищи, упадок питания). Категория «В» — при умеренных нарушениях.
-
Необходимо пройти освидетельствование ВВК с предоставлением полного пакета документов (гистология, МРТ, выписки, справка о ранении).
-
Ранение и опухоль будут оцениваться в совокупности — наиболее строгий диагноз определит категорию. Установление причинной связи как «военная травма» возможно, если есть данные о прогрессировании опухоли после ранения.
-
При категории «Д» увольнение обязательно, военнослужащий увольняется в отставку с сохранением ряда социальных гарантий (выплата оклада по званию, право на медицинское обслуживание, жилищные гарантии как ветерану боевых действий).
-
Рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на военном праве, для:
- правильного оформления документов для ВВК;
- обжалования возможного неблагоприятного заключения ВВК (вышестоящая ВВК или суд);
- защиты прав на установление причинной связи «военная травма» и получение соответствующих выплат.
Если заключение ВВК будет неудовлетворительным, вы вправе обжаловать его:
"Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию... или в суд."
(Источник: Положение о ВВК, пункт 8)
