Выплата за заболевание или только после инвалидности?

Анализ ситуации: выплаты военнослужащему при заболевании, полученном в период службы

Вы, как военнослужащий, получили заболевание в период прохождения военной службы, и этот факт зафиксирован решением военно-врачебной комиссии (ВВК) в форме свидетельства о болезни. Главный юридический вопрос заключается в том, дает ли это заключение право на получение страховой выплаты непосредственно сейчас или только в будущем, после возможного оформления инвалидности.

Проанализировав нормы законодательства об обязательном государственном страховании военнослужащих, можно сделать следующий вывод: сам по себе факт получения заболевания в период службы, даже подтвержденный ВВК, не является страховым случаем, влекущим немедленную денежную выплату. Выплата по данному основанию будет положена только после установления инвалидности, если она будет причинно связана с этим заболеванием.

Ниже приводится подробное правовое обоснование этого вывода.

1. Страховые случаи, за которые положены выплаты

Федеральный закон № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...» содержит исчерпывающий перечень страховых случаев, при наступлении которых производятся выплаты. В контексте вашей ситуации особого внимания заслуживают несколько из них.

"Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: ... установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы... либо до истечения одного года после увольнения с военной службы... вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы... увечья (ранения, травмы, контузии)..." (Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ, Статья 4).

Как видно из этой нормы, законодатель четко разделяет два события, которые могут наступить в результате повреждения здоровья:

• Получение увечья (ранения, травмы, контузии). Это самостоятельный страховой случай.
• Установление инвалидности вследствие заболевания или увечья. Это другой, самостоятельный страховой случай.

Важно отметить, что просто «получение заболевания» в отличие от «получения увечья» в этом перечне в качестве самостоятельного страхового случая не указано. Это ключевой момент, определяющий отсутствие права на выплату прямо сейчас.

2. Роль военно-врачебной комиссии (ВВК)

Решение ВВК, которое у вас есть, выполняет важнейшую, но не финальную для выплат функцию. Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе, комиссия проводит освидетельствование для определения годности к службе и, что критически важно в вашем случае, для определения причинной связи заболевания с военной службой.

"На военно-врачебную комиссию возлагаются: ... определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих... с прохождением военной службы..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пп. «г» п. 3).

Заключение ВВК о причинной связи, которое формулируется, в частности, как "заболевание получено в период военной службы" (п. 94 Положения), является обязательным условием-основанием для того, чтобы в будущем, при наступлении страхового случая (например, установлении инвалидности), этот случай был признан связанным со службой. Без такого заключения ВВК доказать, что инвалидность наступила вследствие военной службы, будет крайне затруднительно.

Таким образом, ваше свидетельство о болезни – это пока не основание для выплаты, а юридический фундамент для получения страховых и иных социальных гарантий в будущем.

3. Какие выплаты вообще возможны в вашей ситуации?

Теперь, зная перечень страховых случаев, мы можем обратиться к размерам выплат и понять, на что вы можете претендовать сейчас и в перспективе.

"Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: ... в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы... тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей; ... в случае установления застрахованному лицу инвалидности... вследствие ... заболевания, полученных в период прохождения военной службы: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;" (Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ, Статья 5).

(А) Выплата по факту заболевания (невозможна):
Поскольку у вас диагностировано именно «заболевание», а не «увечье (ранение, травма, контузия)», страховой случай, описанный в законе как «получение увечья», не наступил. Выплаты в 200 000 или 50 000 рублей в вашей текущей ситуации не положены.

(Б) Выплата при установлении инвалидности (потенциально возможна):
Этот вид выплаты является для вас основным. Если в дальнейшем (в период службы или в течение года после увольнения) вам будет установлена инвалидность, и её причиной будет признано заболевание, полученное в период службы, вы получите право на единовременную страховую выплату в размере от 500 000 до 1 500 000 рублей в зависимости от группы инвалидности. Ваше текущее заключение ВВК будет ключевым документом для подтверждения этой причинно-следственной связи.

(В) Отдельное основание для военнослужащих по призыву:
Следует отметить, что существует еще одно основание для выплаты, хотя и в меньшем размере. Если вы проходите службу по призыву и будете уволены по состоянию здоровья, то само увольнение с такой формулировкой является страховым случаем.

"...в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы... в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие... заболевания, полученных в период прохождения военной службы... - 50 000 рублей." (Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ, Статья 5).

Выводы и рекомендации

1. В данный момент единовременная страховая выплата за само заболевание не положена. Федеральный закон № 52-ФЗ не считает «получение заболевания» (в отличие от «получения увечья») самостоятельным страховым случаем.
2. Имеющееся у вас решение ВВК (свидетельство о болезни) имеет решающее значение для будущего. Оно официально подтверждает, что заболевание получено в период военной службы. Храните этот документ.
3. Основная выплата будет связана с инвалидностью. Если состояние вашего здоровья ухудшится и приведет к стойкому расстройству функций организма, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления группы инвалидности. После признания вас инвалидом вследствие заболевания, полученного на службе, вы получите право на страховую выплату в размере от 500 000 до 1 500 000 рублей.
4. Если вы проходите службу по призыву, обратите внимание на основание увольнения. В случае вашего увольнения по состоянию здоровья (категории «В» — ограниченно годен или «Д» — не годен), вам будет положена выплата в размере 50 000 рублей по факту самого увольнения.

Учитывая, что ваша ситуация связана с потенциально крупными выплатами и требует сбора и правильного оформления медицинских и служебных документов, я рекомендую вам проконсультироваться с адвокатом, специализирующимся на военном праве. Он поможет вам проконтролировать соблюдение всех процедур при возможном увольнении и дальнейшем оформлении инвалидности.