Армия, степень годности, рубцовая деформация дпк

Рубцовая деформация луковицы ДПК и право на категорию годности «В» при призыве

Вы описываете ситуацию, при которой страдаете язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ДПК), приведшей к умеренной рубцовой деформации, с ежегодными сезонными обострениями. Вы интересуетесь, даёт ли это право на присвоение категории годности «В» (ограниченно годен к военной службе).

Проанализируем вашу ситуацию на соответствие критериям, изложенным в Расписании болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).

1. Правовой анализ состояния здоровья и применимых норм

Центральной нормой, регулирующей ваш случай, является статья 58 Расписания болезней («Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки»). Она предусматривает три степени тяжести и соответствующие им категории годности. Ваша цель — категория «В», которая соответствует пункту «б» или пункту «в» этой статьи.

Для определения категории годности необходимо сопоставить ваши медицинские данные с критериями, указанными в статье.

Пункт «б» статьи 58 (категория «В» для призывников):
В нем перечислены конкретные состояния, которые признаются язвенной болезнью «с умеренным нарушением функций и частыми обострениями». К вашему случаю потенциально применимы два основания:

1. Грубая рубцовая деформация луковицы ДПК как осложнение:
   К пункту «б» относится «язвенная болезнь, осложненная... грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки».
   Ключевым моментом здесь является определение того, что считается «грубой» деформацией. В той же статье 58 дано четкое и исчерпывающее определение:

   "Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов)".
   (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», статья 58 Расписания болезней).

   Это означает, что для признания деформации «грубой» и, как следствие, для применения этого подпункта, недостаточно вашего субъективного описания или даже заключения ФГДС об «умеренной» или «рубцовой» деформации. Необходимо специальное рентгенологическое исследование — дуоденография в условиях искусственной гипотонии, которая должна показать задержку контрастного вещества в желудке более чем на 2 часа. Если у вас нет результатов такого исследования с указанными критериями, этот пункт не может быть применен.

2. Частые рецидивы (обострения) язвы:
   Пункт «б» также относит к категории «В» «язвенную болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы в течение последних 2 лет».
   (Источник: то же, статья 58 Расписания болезней).

   Здесь важно понимать разницу между клиническим обострением и рецидивом язвы. «Рецидив язвы» — это образование нового язвенного дефекта, подтверждённое эндоскопически (при ФГДС). Из вашего описания следует, что последняя язва была 4 года назад. Ежегодные же тошнота, изжога и боли, которые вы описываете, являются обострениями симптомов на фоне имеющейся рубцовой деформации, но не рецидивами язвенной болезни. Если за последние 2 года у вас не было дважды в год эндоскопически подтверждённых язв, данное основание также неприменимо.

Пункт «в» статьи 58 (категория «В» для призывников):
Данный пункт охватывает случаи «с незначительным нарушением функций и редкими обострениями». В нем содержится важное прямое указание, которое, вероятнее всего, и будет применено в вашей ситуации:

"В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии."
"В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в"".
(Источник: то же, статья 58 Расписания болезней).

Эта норма имеет решающее значение. Она говорит о том, что сам факт наличия постязвенного рубца или рубцовой деформации луковицы ДПК, подтверждённый ФГДС (что у вас есть), уже является основанием для вынесения заключения по пункту «в». Этот пункт, как видно из таблицы в начале статьи 58, для графы I (граждане при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу) соответствует категории «В» — ограниченно годен к военной службе.

2. Необходимый объем медицинской документации

Для успешного прохождения медицинского освидетельствования в военкомате, ваш пакет документов должен безусловно подтверждать факт язвенной болезни в прошлом.

Минимальный перечень:

1. Заключения ФГДС за несколько лет. Они должны подтверждать наличие рубцовой деформации луковицы ДПК. Крайне важно иметь хотя бы одно заключение, где описан непосредственно язвенный дефект (из 2015, 2018 гг. или более позднее). Это является отправной точкой для постановки диагноза.
2. Записи врача-гастроэнтеролога за последние 1-2 года, где зафиксированы ваши жалобы на боли, тошноту, изжогу в периоды обострений. Важна именно регулярность обращений, особенно в указанные вами сезоны (весна, осень).
3. Выписные эпикризы, если когда-либо проходили стационарное лечение по поводу язвенной болезни или её осложнений.

В вашем случае не требуется проводить дуоденографию для подтверждения права на категорию «В», если вы претендуете именно по пункту «в», так как ФГДС достаточно. Но помните, что если военкомат захочет уточнить степень деформации (для переквалификации на пункт «б» или «а», что для вас невыгодно, так как «а» — это категория «Д», но с более тяжелыми критериями), вас могут направить на это исследование.

3. Выводы и конкретные рекомендации

На основании предоставленной вами информации и действующих правовых норм, вы имеете право на присвоение категории годности «В» по пункту «в» статьи 58 Расписания болезней.

Ваш случай четко подпадает под правило: наличие постязвенной рубцовой деформации ДПК является самостоятельным и достаточным основанием для признания вас ограниченно годным к военной службе, независимо от того, как давно было последнее обострение и насколько оно выражено.

Ваши действия должны быть следующими:

1. Соберите все медицинские документы. Сделайте копии, систематизируйте их в хронологическом порядке. Особое внимание уделите результатам ФГДС и записям гастроэнтеролога.
2. Подготовьтесь к медицинскому освидетельствованию. Объявите врачу-хирургу или гастроэнтерологу в военкомате о своем диагнозе и предоставьте все собранные документы. Обратите его внимание на наличие постязвенного рубца/деформации.
3. В случае, если врачи военкомата проигнорируют ваши документы и попытаются вынести заключение о категории годности «А» или «Б», вы имеете право не согласиться с этим решением и обжаловать его.
4. Рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на защите прав призывников. Он поможет грамотно составить жалобу в вышестоящую призывную комиссию субъекта РФ или административное исковое заявление в суд. В судебной практике ключевыми обстоятельствами, которые суды признают решающими, являются сам факт наличия рубцовой деформации, подтвержденный инструментальными методами исследования, а не частота субъективных жалоб пациента. Ваши документально подтвержденные ежегодные обострения, зафиксированные у врача, станут дополнительным, но очень весомым аргументом в вашу пользу.