Категория годности при последствиях черепно-мозговой травмы, замещённой титановой пластиной, посттравматической аносмии и нейросенсорной тугоухости 2 степени
Анализ медицинских данных и применимых статей Расписания болезней
Вы перенесли открытую черепно-мозговую травму, последствия которой включают:
- дефект костей свода черепа площадью 7,5 кв. см, замещённый титановой пластиной (размер пластины сам по себе не меняет квалификацию, значение имеет именно площадь изначального костного дефекта);
- инородное тело (костный осколок 3 мм) в веществе головного мозга при незначительном нарушении неврологических функций;
- полную потерю обоняния (аносмию) травматического происхождения;
- двустороннюю нейросенсорную тугоухость 2-й степени.
Каждое из этих состояний подлежит самостоятельной оценке по Расписанию болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утверждённому Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Рассмотрим их последовательно в привязке к III графе (военнослужащие, проходящие службу по контракту) – именно она применяется в вашем случае.
1. Последствия черепно-мозговой травмы (Статья 21 Расписания болезней)
В статье 21 выделены три пункта в зависимости от тяжести остаточных явлений и размеров костного дефекта.
Вы имеете дефект площадью 7,5 кв. см и инородное тело в мозговом веществе с незначительным нарушением функций. Эти признаки в совокупности точно соответствуют пункту «б»:
«дефект костей свода черепа, замещенный пластическим материалом, площадью от 4 до 10 кв. см»
(Источник: Расписание болезней, статья 21, пункт «б»)
«инородные тела в веществе головного мозга без нарушения функций или с незначительными нарушениями функций»
(Источник: Расписание болезней, статья 21, пункт «б»)
Категория годности для пункта «б» статьи 21 по III графе прямо определена:
«пункт «б» — категория В (ограниченно годен)»
(Источник: Расписание болезней, примечание к статье 21)
Обратите внимание: если бы дефект превышал 10 кв. см или нарушения были значительными, применялся бы пункт «а» с категорией «Д» (не годен). В вашем же случае оснований для пунктов «а» или «в» нет, так как площадь дефекта укладывается в диапазон 4–10 кв. см, а функциональные расстройства оцениваются как незначительные.
2. Посттравматическая аносмия (Статья 24 Расписания болезней)
Полное отсутствие обоняния, возникшее вследствие травмы и не поддающееся лечению, отнесено к пункту «а» статьи 24:
«полное отсутствие обоняния (аносмия) вследствие травмы, не поддающееся лечению»
(Источник: Расписание болезней, статья 24, пункт «а»)
Для военнослужащих по контракту (III графа) эта степень расстройства обоняния также влечёт категорию «В» (ограниченно годен):
«Категория годности по пункту «а» — В (ограниченно годен) для военнослужащих по контракту (III графа)»
(Источник: Расписание болезней, примечание к статье 24)
3. Нейросенсорная тугоухость 2-й степени (Статья 37 Расписания болезней)
Двусторонняя тугоухость 2-й степени, характеризуемая снижением восприятия речи, прямо названа в пункте «б» статьи 37:
«двустороннее понижение слуха: восприятие шепотной речи на расстоянии от 1 до 2 м, разговорной речи от 2 до 4 м (тугоухость 2 степени)»
(Источник: Расписание болезней, статья 37, пункт «б»)
По III графе это состояние даёт категорию «В»:
«Категория годности по пункту «б» для III графы — В (ограниченно годен)»
(Источник: Расписание болезней, примечание к статье 37)
4. Итоговая категория годности
Когда у одного военнослужащего выявляется несколько заболеваний или последствий травм, окончательное экспертное заключение выносится по наиболее неблагоприятной статье Расписания болезней. Это прямо следует из общих положений документа:
«В случае если заболевание органа или системы органов приводит к нарушению функции другого органа или системы органов, экспертное заключение о категории годности к военной службе выносится по соответствующим статьям расписания болезней.»
(Источник: Общие положения к Расписанию болезней)
В вашей ситуации все три состояния оценены по разным статьям (21, 24, 37), и каждое из них в отдельности даёт категорию «В». Иных, более строгих категорий ни одно заболевание не предусматривает. Следовательно, итоговая категория годности к военной службе будет определена как «В» – ограниченно годен.
Выводы и рекомендации
Совокупность полученных травм и их последствий – дефект черепа 7,5 кв. см с титановой пластиной, инородный осколок в мозге с незначительными функциональными нарушениями, посттравматическая аносмия и двусторонняя тугоухость 2-й степени – не даёт основания для категории «Д» (не годен), поскольку ни по одному из пунктов статьи 21 не подтверждены значительные нарушения функций или дефект черепа более 10 кв. см.
Тем не менее итоговая категория «В» (ограниченно годен) делает невозможным продолжение службы на прежних условиях. Для военнослужащего по контракту это влечёт обязательное увольнение с военной службы по состоянию здоровья – на основании подпункта «в» пункта 1 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе».
Окончательное решение о категории годности выносится военно-врачебной комиссией (ВВК) после полного клинического обследования. До прохождения ВВК категория не считается установленной, но описанные вами медицинские данные с высокой вероятностью приведут именно к категории «В».
Рекомендуется:
- Собрать все медицинские документы, подтверждающие диагнозы, точные размеры дефекта и степень нарушения функций (заключения невролога, ЛОРа, данные КТ/МРТ головы, аудиограммы).
- При проведении освидетельствования ссылаться на конкретные пункты статьи 21, 24 и 37 Расписания болезней.
- В случае несогласия с решением ВВК или неверного определения категории заявить о необходимости повторного освидетельствования либо обжаловать заключение в вышестоящую ВВК или в суд. Для квалифицированной защиты ваших интересов целесообразно обратиться к адвокату, специализирующемуся на военном праве.
