На что реально рассчитывать после травмы глаза и диагнозов: выплаты, инвалидность?

Юридический анализ ситуации военнослужащего после тяжелого ранения и выявленных заболеваний

Здравствуйте! Ваша ситуация сложная и многоаспектная, но законодательство предусматривает существенные гарантии для военнослужащих, получивших повреждения здоровья при исполнении обязанностей. Проанализируем всё по порядку.

Анализ правового статуса и гарантий

Сразу отмечу важный момент: наличие у Вас административного разбирательства на момент подписания контракта не влияет на Ваше право на страховые выплаты и компенсации в связи с ранением и заболеваниями, полученными в период службы. Вы являетесь действующим военнослужащим по контракту, и на Вас в полном объеме распространяются все установленные законом гарантии.

Согласно Федеральному закону «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…»:

«Объектами обязательного государственного страхования… являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена)»
(Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ, статья 1)

Вы являетесь застрахованным лицом, Ваша служба по контракту не приостановлена.

1. Страховые выплаты за тяжелое увечье (потеря зрения)

Факт получения тяжелой контузии с полной потерей зрения на левый глаз в ходе спецоперации — это страховой случай, прямо предусмотренный законом.

Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ устанавливает:

«Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования… являются: … получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы… увечья (ранения, травмы, контузии)»
(Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ, статья 4)

Размер страховой выплаты прямо установлен:

«в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы… тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей»
(Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ, статья 5)

Важно: размеры страховых сумм ежегодно индексируются, выплата производится в размерах, установленных на день выплаты. Также учтите порядок выплаты:

«Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. … В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки»
(Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ, статья 11)

Также обращаю внимание — страховая выплата производится независимо от других выплат:

«Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся выгодоприобретателям по другим видам договоров страхования»
(Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ, статья 11)

2. Страховые гарантии и выплаты в связи с выявлением ВИЧ и гепатита

Общий принцип недопустимости дискриминации

Законодательство прямо запрещает ограничивать права ВИЧ-инфицированных:

«Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу… а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции»
(Источник: Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ, статья 17)

«ВИЧ-инфицированные — граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации»
(Источник: Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ, статья 5)

Это означает, что само по себе выявление ВИЧ и гепатита не лишает Вас права на выплаты и льготы, положенные военнослужащему.

Квалификация причины заболеваний военно-врачебной комиссией

Ключевой момент — какая причинная связь будет установлена военно-врачебной комиссией. В Вашей ситуации указано, что и рана, и болезни признаны приобретенными во время несения службы. Однако формулировка причинной связи может быть разной.

Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе:

«Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками: а) "военная травма": … если заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) или ВИЧ-инфицирование возникло у освидетельствуемого в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции), а у освидетельствуемого из числа медицинских работников — вследствие ранения, полученного при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)»
(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 94)

Если заражение произошло при медицинских манипуляциях в госпитале — может быть установлена формулировка «военная травма».

Альтернативная формулировка:

«б) "заболевание получено в период военной службы": если заболевание… возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы»
(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 94)

Если же заражение не связано с лечением ранения, вероятнее всего будет применена эта формулировка.

3. Категория годности и установление инвалидности

По ранению глаза

Согласно Расписанию болезней (приложение к Положению о ВВЭ), слепота одного глаза при определенной остроте зрения второго глаза оценивается следующим образом:

«Статья 35: а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже… — Д (не годен) … б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше… — В (ограниченно годен) для граф I, II; Б (В — ИНД) для графы III»
(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 35)

Как военнослужащий по контракту Вы относитесь к III графе. При слепоте одного глаза и сохранном зрении второго Вам могут установить категорию «В» — ограниченно годен, с индивидуальной оценкой.

По ВИЧ-инфекции

Согласно Расписанию болезней:

«Статья 5. Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека: а) пациенты с ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных заболеваний (стадии 2В, 4 А-4 В, 5) — Д (не годен); б) пациенты с ВИЧ-инфекцией в стадии первичных проявлений (стадии 1, 2 А, 2 Б, 3) — Д для I, II граф; Б (В — ИНД) для графы III»
(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 5)

Для военнослужащих по контракту на начальных стадиях ВИЧ возможно сохранение на службе с ограничениями, но с учетом совокупности заболеваний и тяжелого ранения вероятно определение категории «Д» — не годен к военной службе.

Установление инвалидности

Согласно закону:

«Медико-социальная экспертиза — признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты… на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма»
(Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ, статья 7)

«Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы»
(Источник: Федеральный закон от 15.12.2001 N 166-ФЗ, статья 12)

Учреждение МСЭ:

«установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, определение целевой реабилитационной группы… инвалида, потребности инвалида в различных видах социальной защиты»
(Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ, статья 8)

При сочетании полной слепоты на один глаз и диагностированных ВИЧ/гепатита высока вероятность установления II группы инвалидности. Потеря зрения на один глаз сама по себе не является основанием для I группы, но в сочетании с другими заболеваниями, требующими постоянного лечения, группа может быть установлена с учетом комплексной оценки. Причина инвалидности может быть указана как «военная травма» (по зрению) — это наиболее выгодная для Вас формулировка.

4. Пенсия по инвалидности

Вы имеете право на пенсию по государственному пенсионному обеспечению:

«Пенсия по инвалидности назначается военнослужащим, ставшим инвалидами в период прохождения ими военной службы… либо в случае наступления инвалидности позднее этого срока, но вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, которые получены в период прохождения военной службы»
(Источник: Федеральный закон от 15.12.2001 N 166-ФЗ, статья 8)

Размер пенсии зависит от причины и группы инвалидности:

«при наступлении инвалидности вследствие военной травмы: инвалидам I группы — 300 процентов размера социальной пенсии… инвалидам II группы — 250 процентов… инвалидам III группы — 175 процентов»
(Источник: Федеральный закон от 15.12.2001 N 166-ФЗ, статья 15)

«при наступлении инвалидности вследствие заболевания, полученного в период военной службы: инвалидам I группы — 250 процентов… инвалидам II группы — 200 процентов… инвалидам III группы — 150 процентов»
(Источник: Федеральный закон от 15.12.2001 N 166-ФЗ, статья 15)

Размер социальной пенсии для II группы по состоянию на момент применения:

«инвалидам II группы (за исключением инвалидов с детства)… — 7 689 рублей 83 копейки в месяц»
(Источник: Федеральный закон от 15.12.2001 N 166-ФЗ, статья 18)

Таким образом, при военной травме и II группе размер пенсии ориентировочно составит 250% × 7 689,83 руб. = 19 224,58 руб. (до индексации). Обратите внимание — к пенсии применяются районные коэффициенты.

5. Страховая выплата при установлении инвалидности

Помимо выплаты за увечье (200 000 руб.), при установлении инвалидности положена дополнительная страховая сумма:

«в случае установления застрахованному лицу инвалидности… инвалиду I группы — 1 500 000 рублей; инвалиду II группы — 1 000 000 рублей; инвалиду III группы — 500 000 рублей»
(Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ, статья 5)

При этом:

«Если в период прохождения военной службы… застрахованному лицу при переосвидетельствовании… будет установлена группа инвалидности, для которой… предусмотрен более высокий размер страховой суммы по сравнению со страховой суммой, выплаченной ему по ранее установленной группе инвалидности, застрахованному лицу производится доплата страховой суммы»
(Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ, статья 5)

6. Статус инвалида боевых действий и дополнительные льготы

При установлении инвалидности вследствие ранения, полученного при исполнении обязанностей военной службы в ходе спецоперации, Вы будете отнесены к категории инвалидов боевых действий.

Закон «О ветеранах» относит к инвалидам войны:

«военнослужащие… ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при защите Отечества или исполнении обязанностей военной службы на фронте, в районах боевых действий»
(Источник: Федеральный закон от 12.01.1995 N 5-ФЗ, статья 4)

Меры социальной поддержки инвалидов войны включают:

«обеспечение за счет средств федерального бюджета жильем инвалидов боевых действий, нуждающихся в улучшении жилищных условий… Инвалиды боевых действий, вставшие на учет после 1 января 2005 года, обеспечиваются жильем в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации»
(Источник: Федеральный закон от 12.01.1995 N 5-ФЗ, статья 14)

Также закон предусматривает:

• компенсацию расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг в размере 50 процентов;
• внеочередное оказание медицинской помощи;
• обеспечение протезами (кроме зубных);
• использование ежегодного отпуска в удобное время;
• внеочередное пользование всеми видами услуг связи и транспорта.

7. Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ)

Как инвалид Вы имеете право на ЕДВ:

«Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей»
(Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ, статья 28.1)

Размер ЕДВ индексируется ежегодно. Часть суммы может направляться на предоставление набора социальных услуг:

«Часть суммы ежемесячной денежной выплаты может направляться на финансирование предоставления инвалиду социальных услуг»
(Источник: Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ, статья 28.1)

8. Основания для возможного отказа в выплатах

Закон устанавливает закрытый перечень оснований для освобождения страховщика от выплат:

«Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы… если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом преступления и такое лицо признано виновным в совершении этого преступления в судебном порядке; находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью»
(Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ, статья 10)

Ни административное разбирательство на момент подписания контракта, ни случайное выявление ВИЧ и гепатита не подпадают под эти основания. Однако по вопросу страховых выплат за ВИЧ/гепатит — если они не связаны с получением медицинской помощи при лечении ранения, отдельной страховой выплаты именно за эти заболевания законом не предусмотрено, так как в перечне страховых случаев указаны только увечья при исполнении обязанностей.

9. Важные процессуальные моменты

Порядок определения степени тяжести увечий:

«Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти»
(Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ, статья 11)

Освидетельствование после ранения:

«Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы… проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности»
(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 67)

Что вам положено:

Единовременные выплаты:

1. 200 000 рублей — страховая выплата за тяжелое увечье (потеря зрения на глаз), с ежегодной индексацией на день выплаты.
2. От 500 000 до 1 500 000 рублей — страховая выплата при установлении инвалидности (конкретная сумма зависит от группы: I группа — 1,5 млн руб., II группа — 1 млн руб., III группа — 500 тыс. руб.).

Ежемесячные выплаты:

1. Пенсия по инвалидности — от 150% до 300% социальной пенсии в зависимости от причины и группы (при «военной травме» и II группе — около 19 225 руб. + индексация + районный коэффициент).
2. ЕДВ — ежемесячная денежная выплата как инвалиду, с возможностью получения набора социальных услуг.

Дополнительные льготы как инвалиду боевых действий:

• 50% компенсация расходов на оплату жилья и коммунальных услуг;
• обеспечение жильем при нуждаемости;
• внеочередное получение медицинской помощи;
• бесплатное обеспечение протезами (включая глазное протезирование);
• санаторно-курортное лечение.

Рекомендации:

1. Соберите документы. Вам потребуются: справка о травме от командира воинской части, медицинские документы из госпиталя с указанием причинно-следственной связи, заключение военно-врачебной комиссии (ВВК) о категории годности и формулировке причинной связи.

2. Проследите за формулировкой ВВК. Для ранения глаза настаивайте (при необходимости обжалуйте заключение в вышестоящую ВВК или суд) на формулировке «военная травма» — от этого напрямую зависит размер пенсии. В отношении ВИЧ и гепатита, если заражение произошло при оказании медицинской помощи в госпитале, также добивайтесь «военной травмы».

3. После выписки пройдите МСЭ для установления группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации.

4. Если воинская часть не оформила обязательное страхование либо возникли проблемы с выплатой — закон предусматривает механизм компенсации непосредственно от страхователя или командира части с начислением неустойки 1% в день за просрочку.

5. Рекомендую обратиться к профильному адвокату по военному праву, который поможет проконтролировать правильность оформления всех документов в ВВК и МСЭ, а при необходимости — обжаловать неверные заключения.