Ухудшение состояния здоровья военнослужащего после ранения: сроки лечения, порядок направления на ВВК и защита прав
Анализ вашей ситуации
Описанная ситуация действительно сложная и вызывает серьезную озабоченность. Ключевая проблема заключается в том, что, несмотря на длительное и неоднократное лечение (5 госпитализаций и санаторно-курортная реабилитация), объективного улучшения здоровья вашего мужа не наступает, а медицинские документы, судя по всему, не отражают реальную тяжесть его состояния. Вы правы в том, что необходимо добиваться направления на военно-врачебную комиссию (ВВК) для определения категории годности к службе. Рассмотрим этот процесс детально.
Применимые нормы и порядок действий
1. Предельные сроки лечения и обязанность направления на ВВК
Это самый важный вопрос в вашей ситуации. Законодательство устанавливает четкие предельные сроки, после которых командование обязано направить военнослужащего на освидетельствование ВВК.
Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565:
"По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (при благоприятном прогнозе восстановления способности исполнять обязанности военной службы после увечий и реконструктивных операций - 10 месяцев, а для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев), военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 63)
Ключевой момент: Важно, как считать этот четырехмесячный срок. Он исчисляется как непрерывное суммарное время нахождения на стационарном или амбулаторном лечении и в отпусках по болезни. Если после выписки из госпиталя проходило немного времени и его снова госпитализировали, этот срок, скорее всего, не прерывается. Учитывая, что ваш муж проходил лечение уже пять раз, с большой вероятностью этот предельный срок уже истек, что является прямым основанием требовать направления на ВВК.
Возможно, командование и врачи формально прерывают этот срок, выписывая его из госпиталя с пометкой «улучшение», и он проводит какое-то время в части (даже несколько дней) до следующей госпитализации. Это является уловкой, которая не соответствует действительности, если состояние здоровья только ухудшается.
2. Процедура направления на ВВК
Освидетельствование военнослужащего — это не автоматический процесс. Установлен следующий порядок:
"Освидетельствование военнослужащих... проводится для определения категории годности к военной службе (приравненной службе) при определившемся врачебно-экспертном исходе. Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание военно-врачебной комиссии вынести заключение о категории годности и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению категории годности." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 4)
При ваших обстоятельствах (отсутствие эффекта от многократного лечения, нарастание симптомов) налицо «определившийся врачебно-экспертный исход». Дальнейшее симптоматическое лечение в госпиталях, не приводящее к фундаментальному улучшению, не должно оттягивать решение вопроса о годности.
Сама подготовка документов для ВВК возлагается на начальника медицинской службы или отделения:
"Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации... в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 50)
Таким образом, инициатива и ответственность лежит на врачебном руководстве. Однако, вы как близкий человек можете и должны требовать соблюдения закона.
3. Механизм обжалования отказа или бездействия
Если вашего мужа не направляют на ВВК, законом предусмотрен четкий механизм обжалования.
a. Обжалование в вышестоящую ВВК или суд
Заключение или решение (в том числе и об отказе в направлении на освидетельствование) может быть обжаловано:
"Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд... По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии... гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 8)
Ваша первая задача — получить на руки письменный отказ в направлении на ВВК, если врачи уклоняются. Сделать это можно через подачу письменного рапорта на имя командира части. Устные обещания и отговорки юридической силы не имеют.
b. Право на независимую военно-врачебную экспертизу
Это мощный инструмент для разрешения вашей проблемы. Если вы получили заключение ВВК, с которым не согласны, или столкнулись с бездействием, вы имеете право на независимую экспертизу.
"При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии, а также с результатом освидетельствования, проведенного в рамках работы призывной комиссии... гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 8)
Порядок ее проведения (за счет собственных средств) описан в Постановлении Правительства РФ от 28.07.2008 N 574. Вы можете выбрать любое экспертное учреждение, имеющее лицензию на этот вид деятельности. Заключение независимой экспертизы обязательно направляется в ту ВВК, решение которой обжалуется.
В вашем случае расхождения в медицинских документах (пишут «улучшение», а по факту — ухудшение) — это прямая причина для проведения независимой экспертизы, которая даст объективную оценку состояния здоровья.
4. Основания для увольнения по состоянию здоровья
Результатом успешного освидетельствования может стать увольнение:
"Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы:
в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе..." (Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ, пункт 1 статьи 51)
"г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе..." (Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ, пункт 1 статьи 51)
Выводы и рекомендации
К сожалению, в предоставленном контексте отсутствуют конкретные пункты Расписания болезней (бронхиальная астма, ХОБЛ) и информация о том, может ли военнослужащий самостоятельно инициировать освидетельствование. Требования к состоянию здоровья при этих заболеваниях подробно описаны в самом Расписании болезней (Приложение N 1 к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением № 565). Вам необходимо ознакомиться с этими пунктами, чтобы понимать, на какую категорию годности может рассчитывать ваш муж.
Алгоритм ваших дальнейших действий:
- Зафиксируйте реальное состояние. Фиксируйте все приступы, одышку, жалобы. Настаивайте, чтобы все они были занесены в медицинскую карту.
- Подайте письменный рапорт. Ваш муж должен подать письменный рапорт на имя командира воинской части. В рапорте необходимо:
- Кратко описать историю болезни, количество госпитализаций и их неэффективность.
- Сослаться на пункт 63 Положения о военно-врачебной экспертизе, указав на превышение 4-месячного срока непрерывного лечения.
- Потребовать направления на военно-врачебную комиссию для решения вопроса о категории годности к военной службе.
- Зарегистрировать рапорт в канцелярии части, оставив у себя копию с отметкой о принятии.
- Действуйте при отказе. Если по рапорту будет получен письменный отказ или он будет проигнорирован, это можно будет обжаловать в военную прокуратуру или гарнизонный военный суд.
- Рассмотрите независимую экспертизу. Если ждать официального заключения ВВК долго, можно сразу инициировать независимую экспертизу в гражданском медицинском учреждении, которое имеет лицензию на военно-врачебную экспертизу. Ее заключение станет весомым аргументом для суда или вышестоящей ВВК.
Ввиду сложности ситуации и явного противодействия, я настоятельно рекомендую обратиться за очной помощью к адвокату, специализирующемуся на военном праве и медицинских вопросах. Он поможет грамотно составить все необходимые документы и выбрать верную стратегию защиты прав вашего мужа.
