Страховка при общем заболевании по ВВК с категорией Д до увольнения

Ситуация: Страховая выплата военнослужащему с заключением ВВК о негодности (категория Д) до увольнения

Вы действующий военнослужащий, получили заключение военно-врачебной комиссии о негодности к военной службе (категория Д) по общему заболеванию, но еще не уволены. Разберем, возникает ли у вас право на страховую выплату прямо сейчас, имея на руках лишь это заключение.

Анализ страхового случая и момента возникновения права на выплату

Закон об обязательном государственном страховании связывает право на получение страховой суммы не с отдельно взятым медицинским заключением, а с наступлением конкретного, завершенного юридического события — страхового случая. Конституционный Суд Российской Федерации подчеркнул, что:

«возникновение у выгодоприобретателя права на получение страховых сумм ставится названным Федеральным законом в зависимость от наступления страхового случая» (Источник: Постановление Конституционного Суда РФ от 18 июня 2018 г. N 24-П, абзац второй пункта 3 описательно-мотивировочной части).

Само по себе заключение военно-врачебной комиссии (ВВК) о негодности к службе — это важный документ, который фиксирует состояние вашего здоровья и служит основанием для дальнейших кадровых решений. Однако оно не равноценно наступлению страхового случая. Это подтверждается и примером из судебной практики, который приводится в том же Постановлении Конституционного Суда:

«Как следует из материалов настоящего дела, оспаривающий конституционность приведенного законоположения гражданин А.П. Звягинцев заключением военно-врачебной комиссии от 15 января 2016 года был признан негодным к службе в органах внутренних дел и приказом от 18 января 2016 года уволен со службы в связи с болезнью, а 1 февраля 2016 года ему была установлена инвалидность II группы вследствие заболевания, полученного в период военной службы.» (Источник: Постановление Конституционного Суда РФ от 18 июня 2018 г. N 24-П, абзац второй пункта 1 описательно-мотивировочной части).

Обратите внимание на последовательность событий в этом примере: сначала заключение ВВК, затем приказ об увольнении и только потом установление инвалидности. Именно совокупность этих фактов (увольнение и/или инвалидность) формирует страховой случай. Следовательно, ваш текущий статус действующего военнослужащего, пусть и с заключением о негодности, не позволяет считать страховой случай наступившим. Для этого как минимум требуется издание приказа о вашем увольнении с военной службы по состоянию здоровья.

Применимые нормы о причине заболевания

Причина вашего заболевания определена ВВК как «общее заболевание». В контексте страховых выплат эта формулировка имеет значение. Положение о военно-врачебной экспертизе поясняет, когда выносится заключение «общее заболевание»:

«"общее заболевание": если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого до его призыва на военную службу, военные сборы, поступления на военную службу (приравненную службу) по контракту, […] если заболевание возникло у освидетельствуемого после увольнения с военной службы (приравненной службы) … когда начало заболевания нельзя отнести к периоду прохождения военной службы» (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, пункт 94 (д) Положения о военно-врачебной экспертизе).

Эта квалификация напрямую влияет на размер страховой выплаты, а в некоторых случаях может повлечь и отказ в выплате, если страховщик не усмотрит причинно-следственной связи со службой. Однако на сам момент возникновения права на выплату она не влияет — право на обращение за страховой суммой возникает не с момента вынесения заключения ВВК, а с момента наступления страхового случая, предусмотренного законом (увольнение по болезни или установление инвалидности после увольнения).

Выводы и рекомендации

Имея на руках только заключение ВВК о негодности к службе (категория Д, общее заболевание), вы пока не можете получить страховую выплату. Заключение комиссии — это основание для вашего увольнения, но не сам страховой случай.

Для возникновения права на выплату вам необходимо:

1. Дождаться издания приказа командования о вашем увольнении с военной службы по состоянию здоровья. Именно этот приказ, а не заключение ВВК, будет одним из ключевых документов, подтверждающих наступление страхового случая.
2. После увольнения собрать полный пакет документов, установленный страховщиком, и обратиться за выплатой.

Настоятельно рекомендую после увольнения и получения выплаты внимательно сверить ее размер. Поскольку заболевание квалифицировано как «общее», а не полученное в период службы, размер страховой суммы может быть значительно ниже, чем при страховом случае по «военной травме» или «заболеванию, полученному в период военной службы». Если возникнут сомнения в правильности определения причинной связи или размера выплаты, проконсультируйтесь с адвокатом.