Стойкая контрактура голеностопного сустава и варусная деформация стопы: установление категории годности "Д"
Анализ вашей ситуации
На основании представленной информации, у вас диагностированы стойкие нарушения функции опорно-двигательного аппарата:
- Стойкая контрактура левого голеностопного сустава со значительным ограничением амплитуды движения
- Варусная деформация стопы
Травматолог на ВВК уже установил категорию годности "Д" по статьям 65 и 68 Расписания болезней.
Применимые нормативные положения
Медицинские критерии для категории "Д"
"со значительным нарушением функций Д Д Д" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Статья 65)
"К пункту "а" относятся: ... стойкая контрактура крупного сустава в функционально невыгодном положении со значительным ограничением движений; ... выраженный деформирующий артроз ... деформация оси конечности составляет 5 градусов и более" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Статья 65)
"со значительным нарушением функций Д Д Д" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Статья 68)
"К пункту "а" относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, ... приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Статья 68)
Критерии оценки ограничения движений
"Сустав: Голеностопный Движение (до предельно возможного угла): подошвенное сгибание ... значительное: 100 и меньше Движение (до предельно возможного угла): тыльное разгибание ... значительное: 85 и больше" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Таблица 4)
Порядок освидетельствования после травм
"Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, ... проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 67)
Возможность отказа от лечения
"При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Статья 65)
"При отказе от операции освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции конечности" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Статья 81)
Выводы и рекомендации
1. Обоснованность категории "Д"
Ваш диагноз соответствует критериям для установления категории "Д" (не годен к военной службе), поскольку:
- Имеется стойкая контрактура крупного сустава (голеностопного)
- Диагностирована варусная деформация стопы
- Нарушения являются значительными и, судя по описанию, необратимыми
2. Возможные действия вышестоящей ВВК
Да, госпиталь может не утвердить категорию "Д" и предложить лечение, если сочтет, что:
- Нарушения функций не являются стойкими и необратимыми
- Существует возможность улучшения состояния после дополнительного лечения
3. Ваши права и действия при несогласии
Если предложат лечение:
- Вы имеете право отказаться от дополнительного лечения
- При отказе от лечения освидетельствование проводится по фактическому состоянию здоровья
"При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности" (Источник: Постановление Правировки РФ от 04.07.2013 N 565, Статья 65)
Право на обжалование:
"Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд" (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ, Статья 21)
4. Конкретные рекомендации
- Дождитесь решения вышестоящей ВВК - возможно, категория "Д" будет утверждена
- При отказе в утверждении категории "Д" и предложении лечения:
- Требуйте письменного обоснования решения
- Настаивайте на том, что нарушения являются стойкими и необратимыми
- Используйте свое право отказа от дополнительного лечения
- При несогласии с решением обжалуйте его:
- В вышестоящую ВВК
- В судебном порядке
- Подготовьте документацию:
- Все медицинские документы, подтверждающие стойкость нарушений
- Заключения специалистов о необратимости изменений
- Доказательства невозможности пользования военной обувью
Если ситуация осложнится, рекомендую обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на военно-врачебной экспертизе.
