Можно ли принудительно лечить мать от алкоголизма: варианты действий, обращение в суд, к наркологу или в опеку

Можно ли принудительно лечить мать от алкоголизма без её согласия

Общий принцип российского права — любое медицинское вмешательство, включая наркологическую и психиатрическую помощь, возможно только по добровольному согласию самого человека. Мать заявительницы — совершеннолетняя и дееспособная, на учёте не состоит, от лечения отказывается, поэтому «записать её на лечение» или направить в клинику принудительно по заявлению дочери нельзя ни через нарколога, ни через опеку.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3.
— ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Это ключевая норма для нашей ситуации: согласие на лечение даёт именно сама мать, а не её дочь: для признанных недееспособными согласие даёт законный представитель, но мать таковой не признана. Значит, до установления недееспособности/ограничения дееспособности дочь не вправе распоряжаться лечением матери.

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (2) Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя, а лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя в порядке, установленном настоящим Законом. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части второй настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом.
— ч. 1 ст. 4 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Психиатрическая помощь (а зависимость от алкоголя относится к психическим расстройствам по МКБ) подчиняется тому же принципу добровольности. Исключения предусмотрены законом, и ниже разобрано, какие это исключения.

Наркологическая помощь больным наркоманией оказывается при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, полученного в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья, а больным наркоманией несовершеннолетним - при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). (п. 2 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ) 3. На больных наркоманией, находящихся под диспансерным наблюдением и продолжающих потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющихся от лечения, а также на лиц, привлеченных к административной ответственности или осужденных за совершение преступлений к наказанию в виде штрафа, лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, обязательных работ, исправительных работ или ограничения свободы и нуждающихся в лечении от наркомании, по решению суда может быть возложена обязанность пройти лечение от наркомании и могут быть назначены иные меры, предусмотренные законодательством Российской Федерации. (п. 3 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 313-ФЗ) 4.
— п. 2 ст. 54 ФЗ от 08.01.1998 № 3-ФЗ

Наркологическая помощь (в том числе при алкоголизме) также оказывается при информированном добровольном согласии пациента. Пункт 3 этой же статьи говорит о судебном возложении обязанности пройти лечение, но только для лиц, уже совершивших правонарушение/преступление и нуждающихся в лечении, — сама по себе «болезненная зависимость» основания для суда не создаёт.

На больных наркоманией, находящихся под диспансерным наблюдением и продолжающих потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющихся от лечения, а также на лиц, привлеченных к административной ответственности или осужденных за совершение преступлений к наказанию в виде штрафа, лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, обязательных работ, исправительных работ или ограничения свободы и нуждающихся в лечении от наркомании, по решению суда может быть возложена обязанность пройти лечение от наркомании и могут быть назначены иные меры, предусмотренные законодательством Российской Федерации. (п. 3 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 313-ФЗ) 4. Больные наркоманией при оказании наркологической помощи пользуются правами пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. 5. Социальная реабилитация больных наркоманией осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации после получения больными наркоманией наркологической помощи и включает в себя: предоставление социально-психологических услуг, предусматривающих оказание помощи в коррекции психологического состояния больных наркоманией для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия;
— п. 3 ст. 54 ФЗ от 08.01.1998 № 3-ФЗ

Медицинское вмешательство без согласия допускается в исчерпывающих случаях: экстренная угроза жизни, опасные для окружающих заболевания, тяжёлые психические расстройства, общественно опасные действия и др. Причём решение по тяжёлым психическим расстройствам принимается судом, а не по заявлению родственника. Это единственная «дверь» к принудительному лечению — и она открывается только через психиатрическую процедуру.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи); 1 1 ) в случае оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, если медицинское вмешательство необходимо для устранения угрозы жизни человека и отсутствует выраженный до начала оказания медицинской помощи отказ гражданина (его законного представителя) от медицинского вмешательства; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 25.12.2023 № 678-ФЗ ) 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; 3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; 4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные действия (преступления); (В редакции Федерального закона от 22.07.2024 № 195-ФЗ ) 5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы; 6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 10.
— ч. 9 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации; 3) в случае, указанном в пункте 6 части 9 настоящей статьи, - врачебной комиссией либо, если собрать врачебную комиссию невозможно, - консилиумом врачей или непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 4) в случае, указанном в пункте 1 1 части 9 настоящей статьи, - медицинским работником выездной бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи с внесением решения об осуществлении медицинского вмешательства без дачи гражданином (его законным представителем) информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в медицинскую документацию пациента. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 25.12.2023 № 678-ФЗ ) 11.
— п. 2 ч. 10 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Вывод: принудить мать к лечению от алкоголизма «в лоб» — заявлением дочери наркологу, в опеку или в суд о лечении — нельзя. Она дееспособна и вправе отказаться (ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ, ст. 4 Закона РФ № 3185-1, п. 2 ст. 54 ФЗ № 3-ФЗ). Реально работающие механизмы — только через процедуру признания её недееспособной/ограниченно дееспособной либо через недобровольную психиатрическую госпитализацию при наличии тяжёлого расстройства и опасности (разобраны ниже).

Если у матери помимо зависимости есть иное тяжёлое психическое расстройство, из-за которого она опасна для себя или окружающих либо беспомощна (не может сама себя обслуживать), то применим механизм недобровольного освидетельствования и госпитализации — это отдельная ветка, разобранная в блоке 4. Если же речь только об алкоголизме без психоза и без утраты способности себя обслуживать, принудительное лечение невозможно, и остаются лишь непринудительные меры: мотивирование на визит к наркологу, вызов наркологической бригады при запое, помощь через соцобслуживание.

Ограничение дееспособности матери вследствие злоупотребления спиртным (лечебный механизм не создаёт)

Если мать систематически пьёт и своим поведением ставит семью в тяжёлое материальное положение, её можно ограничить в дееспособности через суд. Это даёт попечителя, но не даёт права лечить её принудительно — важно честно понимать границы этой меры.

Гражданин, который вследствие пристрастия к азартным играм, злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами ставит свою семью в тяжелое материальное положение, может быть ограничен судом в дееспособности в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается попечительство. (В редакции Федерального закона от 30.12.2012 № 302-ФЗ) Он вправе самостоятельно совершать мелкие бытовые сделки. Совершать другие сделки он может лишь с согласия попечителя. Однако такой гражданин самостоятельно несет имущественную ответственность по совершенным им сделкам и за причиненный им вред. Попечитель получает и расходует заработок, пенсию и иные доходы гражданина, ограниченного судом в дееспособности, в интересах подопечного в порядке, предусмотренном статьей 37 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 30.12.2012 № 302-ФЗ) 2. Гражданин, который вследствие психического расстройства может понимать значение своих действий или руководить ими лишь при помощи других лиц, может быть ограничен судом в дееспособности в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается попечительство. Такой гражданин совершает сделки, за исключением сделок, предусмотренных подпунктами 1 и 4 пункта 2 статьи 26 настоящего Кодекса, с письменного согласия попечителя. Сделка, совершенная таким гражданином, действительна также при ее последующем письменном одобрении его попечителем.
— ст. 30 ГК РФ, п. 1

Из нормы видно: ограничение дееспособности работает только когда есть семья, которую злоупотребляющий ставит в тяжёлое материальное положение. Мать живёт отдельно и, судя по описанию, одна; «тяжёлого материального положения семьи» как условия в описанной конфигурации может не быть вовсе — это и есть главная слабость этой ветки. Даже если суд ограничит её в дееспособности, попечитель лишь контролирует сделки и распоряжается её доходами, но не получает права направить её на лечение.

Дело об ограничении гражданина в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами может быть возбуждено на основании заявления членов его семьи, органа опеки и попечительства, медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 2. Дело о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания, органа опеки и попечительства, медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 28.11.2015 № 358-ФЗ) 3. Дело об ограничении или о лишении несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет права самостоятельно распоряжаться своим заработком, стипендией или иными доходами может быть возбуждено на основании заявления родителей, усыновителей или попечителя либо органа опеки и попечительства. 4.
— ч. 1 ст. 281 ГПК РФ

Дело возбуждается по заявлению членов семьи, органа опеки или медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь. Дочь (близкий родственник) вправе обратиться, но при условии, что злоупотребление спиртным реально ухудшает материальное положение семьи, а не только создаёт бытовой конфликт. Заявление подаётся по месту жительства матери.

Дело о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания, органа опеки и попечительства, медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 28.11.2015 № 358-ФЗ) 3. Дело об ограничении или о лишении несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет права самостоятельно распоряжаться своим заработком, стипендией или иными доходами может быть возбуждено на основании заявления родителей, усыновителей или попечителя либо органа опеки и попечительства. 4. Заявление об ограничении гражданина в дееспособности, о признании гражданина недееспособным, об ограничении или о лишении несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет права самостоятельно распоряжаться своими доходами подается в суд по месту жительства данного гражданина, а если гражданин помещен в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, или стационарную организацию социального обслуживания, предназначенную для лиц, страдающих психическими расстройствами, по адресу этих организаций.
— ч. 2 ст. 281 ГПК РФ

Признание недееспособным — другой, более радикальный механизм (п. 1 ст. 29 ГК РФ, блок 3): он возбуждается по заявлению близких родственников независимо от совместного проживания. Подаётся также по месту жительства матери.

Вывод: ограничение дееспособности вследствие злоупотребления спиртным теоретически возможно и доступно заявительнице (ч. 1 ст. 281 ГПК РФ), но оно (1) требует доказать «тяжёлое материальное положение семьи», которого при раздельном проживании может не быть, и (2) НЕ даёт права лечить принудительно — только устанавливает попечительство над имуществом и сделками. Как инструмент «заставить бросить пить» эта мера не работает; она имеет смысл, если мать тратит деньги на спиртное в ущерб общему хозяйству или если нужно защитить её имущество.

Признание матери недееспособной — когда «не отдаёт отчёт в действиях» имеет правовое значение

Заявительница спрашивает, поможет ли то, что мать «не отдаёт отчёт своим действиям». Юридически это работает только при одном условии: если у матери есть психическое расстройство, из-за которого она не может понимать значение своих действий или руководить ими. Алкоголизм сам по себе (без психического расстройства) недееспособности не влечёт.

Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека. 2. От имени гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун, учитывая мнение такого гражданина, а при невозможности установления его мнения - с учетом информации о его предпочтениях, полученной от родителей такого гражданина, его прежних опекунов, иных лиц, оказывавших такому гражданину услуги и добросовестно исполнявших свои обязанности. (В редакции Федерального закона от 30.12.2012 № 302-ФЗ) 3. При развитии способности гражданина, который был признан недееспособным, понимать значение своих действий или руководить ими лишь при помощи других лиц суд признает такого гражданина ограниченно дееспособным в соответствии с пунктом 2 статьи 30 настоящего Кодекса. При восстановлении способности гражданина, который был признан недееспособным, понимать значение своих действий или руководить ими суд признает его дееспособным. На основании решения суда отменяется установленная над гражданином опека и в случае признания гражданина ограниченно дееспособным устанавливается попечительство. (Пункт в редакции Федерального закона от 30.12.2012 № 302-ФЗ)
— п. 1 ст. 29 ГК РФ

Из нормы следует: суд признаёт недееспособным лишь того, кто вследствие психического расстройства не способен понимать значение своих действий или руководить ими, и над ним устанавливается опека. Если мать просто злоупотребляет алкоголем, но в трезвом состоянии осознаёт свои действия, суд откажет в признании недееспособной. Только письменное заключение судебно-психиатрической экспертизы может подтвердить такое состояние — выводы делаются судом по экспертизе, а не «на глаз».

Дело о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания, органа опеки и попечительства, медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 28.11.2015 № 358-ФЗ) 3. Дело об ограничении или о лишении несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет права самостоятельно распоряжаться своим заработком, стипендией или иными доходами может быть возбуждено на основании заявления родителей, усыновителей или попечителя либо органа опеки и попечительства. 4. Заявление об ограничении гражданина в дееспособности, о признании гражданина недееспособным, об ограничении или о лишении несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет права самостоятельно распоряжаться своими доходами подается в суд по месту жительства данного гражданина, а если гражданин помещен в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, или стационарную организацию социального обслуживания, предназначенную для лиц, страдающих психическими расстройствами, по адресу этих организаций.
— ч. 2 ст. 281 ГПК РФ

Дело о признании недееспособным возбуждается по заявлению близких родственников (в том числе детей) независимо от совместного с ним проживания — то есть раздельное проживание дочери и матери здесь помехой не является. Заявление подаётся в суд по месту жительства матери.

Если суд признает мать недееспособной, над ней устанавливается опека, и опекун (в том числе потенциально дочь) получает право давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство от её имени — именно тогда открывается путь к её лечению.

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (2) Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя, а лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя в порядке, установленном настоящим Законом. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части второй настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом.
— ч. 1 ст. 4 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Из ч. 2 ст. 4 Закона РФ № 3185-1 прямо следует: лицу, признанному недееспособным, если оно по состоянию не способно дать согласие, психиатрическая помощь оказывается с согласия законного представителя. Это и есть правовая «точка входа» для принудительного (точнее — по решению опекуна) лечения, которой сейчас у дочери нет.

Вывод: «не отдаёт отчёт в действиях» само по себе правового значения не имеет — значение имеет установленный судом факт психического расстройства, лишающего способности понимать значение своих действий или руководить ими (п. 1 ст. 29 ГК РФ). Дорога к признанию недееспособной лежит через суд по месту жительства матери (ч. 2, 4 ст. 281 ГПК РФ) с обязательной судебно-психиатрической экспертизой. При алкоголизме без сопутствующего психического расстройства этот путь, скорее всего, не сработает. Только после признания недееспособной у опекуна появляется право решать вопрос о лечении (ч. 2 ст. 4 Закона РФ № 3185-1).

Недобровольное психиатрическое освидетельствование и госпитализация — единственный реальный путь «принудительного лечения»

Если у матери помимо алкоголизма есть тяжёлое психическое расстройство и она опасна для себя или окружающих, беспомощна либо ей грозит существенный вред здоровью, закон позволяет провести освидетельствование и госпитализацию без её согласия — но решение принимает суд, а не родственник.

Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. (5) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона. (6) Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации. (7) Психиатрическое освидетельствование гражданина, указанного в статье 15 настоящего Закона, проводится в рамках военно-врачебной экспертизы в соответствии со статьей 61 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". (Дополнение частью - Федеральный закон от 25.11.2013 № 317-ФЗ)
— ч. 4 ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Норма прямо называет три основания недобровольного освидетельствования: непосредственная опасность для себя или окружающих; беспомощность (неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности); существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния. К ситуации годится каждое из них: недавнее тяжёлое отравление из-за запоя может обосновывать пункт «в» (существенный вред здоровью), а агрессивные эпизоды с «друзьями» — пункт «а».

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
— ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Основание для недобровольной госпитализации то же самое — тяжёлое психическое расстройство, обусловливающее опасность, беспомощность или существенный вред здоровью. Существенно: сама по себе алкогольная зависимость к «тяжёлым психическим расстройствам» автоматически не относится — нужно, чтобы было именно стойкое расстройство психики.

Лицо, госпитализированное в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному психиатрическому освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров медицинской организации, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, он подлежит немедленной выписке. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (2) Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в ней. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ)
— ч. 1 ст. 32 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Процедура: если человек всё-таки госпитализирован недобровольно, в течение 48 часов комиссия врачей-психиатров решает вопрос об обоснованности, а при обоснованности заключение в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения медицинской организации. То есть без суда пребывание в стационаре невозможно.

Заявление о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке подается в суд представителем медицинской организации, в которой находится лицо, либо прокурором. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 19.07.2018 № 213-ФЗ) К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ)
— ч. 2 ст. 33 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Обратиться в суд о недобровольной госпитализации вправе представитель медицинской организации либо прокурор — не дочь и не опека. Поэтому заявительнице надо действовать не «исковым заявлением в суд», а обращением (заявлением) в психиатрический стационар/психоневрологический диспансер и в прокуратуру, чтобы именно они запустили процедуру.

Сами дела о недобровольной госпитализации и недобровольном психиатрическом освидетельствовании относятся к административному судопроизводству — это подтверждает норма о предмете КАС РФ.

о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке; 7) о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке; 8) иные административные дела о госпитализации гражданина в медицинскую организацию непсихиатрического профиля в недобровольном порядке; 9) о защите интересов несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.06.2016 № 223-ФЗ ) 10) о помещении несовершеннолетнего в центр временного содержания для несовершеннолетних правонарушителей органа внутренних дел (далее - центр временного содержания) или о продлении срока пребывания несовершеннолетнего в центре временного содержания (далее - административное дело, связанное с пребыванием несовершеннолетнего в центре временного содержания);
— п. 6 ч. 3 ст. 1 КАС РФ

Прочитанная норма перечисляет дела, рассматриваемые по правилам КАС РФ, включая «о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, о продлении срока госпитализации... или о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке».

Вывод: реальный шанс на принудительное лечение даёт только ветка недобровольной психиатрической помощи. Практические шаги: (1) собрать доказательства — выписку из стационара об алкогольной интоксикации и рекомендацию наблюдения у нарколога, ответы полиции, свидетельские показания об агрессивных эпизодах; (2) обратиться с письменным заявлением в психоневрологический диспансер/психиатрическую больницу по месту жительства матери и в прокуратуру с просьбой рассмотреть вопрос о недобровольном освидетельствовании/госпитализации по ст. 23, 29 Закона РФ № 3185-1; (3) решение о госпитализации принимает суд по заявлению медорганизации или прокурора (ч. 2 ст. 33 Закона РФ № 3185-1) в порядке КАС РФ. Без признаков тяжёлого психического расстройства и опасности/беспомощности суд в госпитализации откажет.

Варианты действий при отказе и непринудительные механизмы; обязанности и риски дочери

Когда все ветки принуждения закрыты, остаются непринудительные механизмы и нужно понимать пределы ответственности самой заявительницы.

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) ГЛАВА 17. ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ СВОБОДЫ, ЧЕСТИ И ДОСТОИНСТВА ЛИЧНОСТИ
— ст. 125 УК РФ

Эта норма важна для дочери в части рисков: если мать окажется в опасном для жизни состоянии (например, тяжёлое отравление, беспомощность) и дочь, зная об этом и имея возможность помочь, оставит её без помощи и при этом была обязана о ней заботиться, возможна уголовная ответственность. Это «обратная сторона» отказа от вмешательства: не принудить к лечению дочь не может, но в момент прямой угрозы жизни бездействие опасно уже для неё самой — тогда нужно вызывать скорую и фиксировать вызов.

о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке; 7) о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке; 8) иные административные дела о госпитализации гражданина в медицинскую организацию непсихиатрического профиля в недобровольном порядке; 9) о защите интересов несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.06.2016 № 223-ФЗ ) 10) о помещении несовершеннолетнего в центр временного содержания для несовершеннолетних правонарушителей органа внутренних дел (далее - центр временного содержания) или о продлении срока пребывания несовершеннолетнего в центре временного содержания (далее - административное дело, связанное с пребыванием несовершеннолетнего в центре временного содержания);
— п. 6 ч. 3 ст. 1 КАС РФ

Для обжалования отказов (например, бездействия наркологического диспансера, полиции, органа опеки) обращения подаются в порядке КАС РФ об оспаривании решений и действий (бездействия) органов и должностных лиц.

Вывод и практические шаги. При отказе нарколога, опеки или прокуратуры: (1) письменно фиксировать каждое обращение, требовать ответ по существу и обжаловать бездействие в вышестоящий орган и в суд в порядке КАС РФ; (2) в момент запоев и угрозы жизни вызывать скорую и наркологическую бригаду, добиваясь постановки вопроса о её госпитализации по экстренным показаниям (ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ); (3) параллельно прорабатывать вопрос о признании недееспособной либо об ограничении дееспособности (ст. 29, 30 ГК РФ, ст. 281 ГПК РФ), поскольку без смены правового статуса матери принудительное лечение невозможно; (4) прорабатывать патронаж (ст. 41 ГК РФ) или признание её нуждающейся в социальном обслуживании — это добровольные, но иногда работающие механизмы. Обязанность детей содержать нетрудоспособных нуждающихся родителей (ст. 87 СК РФ) на возможность лечить мать принудительно не влияет.

Сроки, расходы и исполнение решения о недееспособности

Сроки. По делам об ограничении дееспособности и признании недееспособным закон не устанавливает специальных сроков исковой давности — здесь речь не о споре о праве, а об установлении состояния лица, которое может меняться (при отпадении оснований суд отменяет ограничение — п. 3 ст. 30 ГК РФ). Для обжалования решений и действий (бездействия) органов (полиции, нарколога, опеки) действует общий срок административного искового заявления:

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

То есть если матери угрожает опасность или органы бездействуют, срок для оспаривания такого бездействия — три месяца с момента, когда заявительнице стало о нём известно; за пределами срока суд вправе восстановить его лишь при уважительных причинах.

Деньги. Распределение судебных расходов по административным делам подчинено общему правилу:

Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных статьей 107 и частью 3 статьи 109 настоящего Кодекса. По делам о взыскании обязательных платежей и санкций судебные расходы распределяются между сторонами пропорционально удовлетворенным требованиям. 2. Правила, установленные частью 1 настоящей статьи, относятся также к распределению судебных расходов, понесенных сторонами в связи с ведением дела в апелляционной, кассационной и надзорной инстанциях. 2 1 . Судебные издержки, понесенные заинтересованными лицами, участвовавшими в деле на стороне, в пользу которой принят судебный акт, могут быть возмещены указанным лицам, если их фактическое процессуальное поведение способствовало принятию данного судебного акта. (Дополнение частью - Федеральный закон от 28.11.2018 № 451-ФЗ ) 2 2 . Если заинтересованное лицо обжаловало судебный акт и в удовлетворении его жалобы отказано, судебные издержки, понесенные лицами, участвующими в деле, в связи с рассмотрением соответствующей жалобы, могут быть взысканы с заинтересованного лица. (Дополнение частью - Федеральный закон от 28.11.2018 № 451-ФЗ ) 3. В случаях, если суд вышестоящей инстанции, не передавая дело на новое рассмотрение, изменит состоявшееся решение суда нижестоящей инстанции или примет новое решение, он соответственно изменяет распределение судебных расходов с учетом правил, установленных настоящей статьей.
— ст. 111 КАС РФ, п. 1

Для дел о признании недееспособным и недобровольной госпитализации (особое/административное производство) суд разрешает вопрос о расходах исходя из общих правил: заявитель, обратившийся в интересах самого недееспособного, не «противоборствующая сторона», поэтому расходы на судебно-психиатрическую экспертизу несутся в рамках судебного механизма и распределяются судом, а не автоматически ложатся на дочь. Расходы на экстренную и плановую медпомощь в рамках программы госгарантий несёт государство.

Обязанность содержать родителя. Отдельно важно понимать границы обязанности дочери:

Трудоспособные совершеннолетние дети обязаны содержать своих нетрудоспособных нуждающихся в помощи родителей и заботиться о них. 2. При отсутствии соглашения об уплате алиментов алименты на нетрудоспособных нуждающихся в помощи родителей взыскиваются с трудоспособных совершеннолетних детей в судебном порядке. 3. Размер алиментов, взыскиваемых с каждого из детей, определяется судом исходя из материального и семейного положения родителей и детей и других заслуживающих внимания интересов сторон в твердой денежной сумме, подлежащей уплате ежемесячно. 4. При определении размера алиментов суд вправе учесть всех трудоспособных совершеннолетних детей данного родителя независимо от того, предъявлено требование ко всем детям, к одному из них или к нескольким из них. 5. Дети могут быть освобождены от обязанности по содержанию своих нетрудоспособных нуждающихся в помощи родителей, если судом будет установлено, что родители уклонялись от выполнения обязанностей родителей. Дети освобождаются от уплаты алиментов родителям, лишенным родительских прав.
— п. 1 ст. 87 СК РФ

Обязанность содержать родителя возникает только при одновременном наличии у него нетрудоспособности и нуждаемости, а также может быть прекращена, если родитель уклонялся от своих обязанностей. Сам по себе алкоголизм матери эту обязанность на дочь не возлагает и на возможность принудительного лечения не влияет.

Исполнение. Если суд признаёт мать недееспособной, над ней устанавливается опека (п. 1 ст. 29 ГК РФ) и орган опеки назначает опекуна; законный представитель (опекун) получает право давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство — в том числе на психиатрическую и наркологическую помощь (ч. 2 ст. 4 Закона РФ № 3185-1, цитирована в блоке 1).

Вывод. По делам о недееспособности/ограничении дееспособности сроков исковой давности нет — обращаться можно в любой момент; оспаривание бездействия органов возможно в течение трёх месяцев (ч. 1 ст. 219 КАС РФ). Судебные расходы распределяются по правилам ст. 111 КАС РФ, обязанность содержать мать возникает лишь при её нетрудоспособности и нуждаемости (п. 1 ст. 87 СК РФ). Исполнение решения о недееспособности — назначение опекуна, который получает право решать вопрос о лечении (ч. 1 ст. 29 ГК РФ, ч. 2 ст. 4 Закона РФ № 3185-1).