Вопрос о выплатах при туберкулезном плеврите и категории 'В' с красной печатью

Выплаты при увольнении в связи с заболеванием туберкулезным плевритом и страховая выплата

Анализ вашей ситуации

Вы заболели туберкулезным плевритом после ухода с работы. Работодатель уволил вас, присвоив категорию «В» (вероятно, на основании медицинского заключения о полной неспособности к трудовой деятельности). У вас есть медицинские справки, подтверждающие диагноз, и приказы об увольнении. Ваш вопрос касается положенных выплат и возможности получения страховой выплаты.

Применимые нормы права и анализ

1. Основание для увольнения и связанные с ним выплаты

Увольнение в связи с признанием работника полностью неспособным к трудовой деятельности по медицинскому заключению является одним из оснований прекращения трудового договора по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон.

"Трудовой договор подлежит прекращению по следующим обстоятельствам, не зависящим от воли сторон: ... признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (пункт 5 части первой статьи 83 настоящего Кодекса);" (Источник: Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 83)

При таком увольнении работнику полагается выходное пособие.

"Выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка выплачивается работнику при расторжении трудового договора в связи с: ... признанием работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (пункт 5 части первой статьи 83 настоящего Кодекса); ..." (Источник: Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 178, часть восьмая)

2. Пособие по временной нетрудоспособности

Поскольку вы заболели вскоре после ухода с работы, вы можете иметь право на пособие по временной нетрудоспособности. Закон предусматривает выплату такого пособия, если заболевание наступило в течение 30 дней после прекращения работы.

"...а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности..." (Источник: Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", статья 5, пункт 2)

При этом размер пособия в таком случае составляет 60% от среднего заработка.

"Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством." (Источник: Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", статья 7, часть 2)

Важно отметить, что для заболевания туберкулезом установлен особый порядок выплаты пособия.

"При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности)." (Источник: Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", статья 6, часть 4)

3. Выплаты, связанные с установлением инвалидности

Категория «В», упомянутая вами, часто связана с заключением медико-социальной экспертизы (МСЭ). Если вам установлена инвалидность, вы можете иметь право на социальную пенсию по инвалидности.

"Право на социальную пенсию в соответствии с настоящим Федеральным законом имеют постоянно проживающие в Российской Федерации: инвалиды I, II и III группы, в том числе инвалиды с детства;" (Источник: Федеральный закон "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", статья 11, пункт 1, подпункт 1)

Размер социальной пенсии по инвалидности зависит от группы.

"Социальная пенсия нетрудоспособным гражданам назначается в следующем размере: ... инвалидам II группы (за исключением инвалидов с детства) - 7 689 рублей 83 копейки в месяц; ... инвалидам III группы - 7 500 рублей 53 копейки в месяц." (Источник: Федеральный закон "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", статья 18, пункт 1)

4. Страховая выплата по договору личного страхования

Возможность получения выплаты от страховой компании зависит исключительно от условий вашего страхового полиса (договора страхования). В предоставленном контексте нет норм, регулирующих выплаты по добровольному личному страхованию. Вам необходимо самостоятельно изучить свой страховой полис на предмет включения заболевания «туберкулезный плеврит» в перечень страховых случаев. Если заболевание входит в покрытие, вы должны обратиться в страховую компанию с заявлением и документами, подтверждающими диагноз (медицинскими справками).

Важно: Для получения выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (по закону №125-ФЗ) необходимо, чтобы заболевание было признано профессиональным, т.е. связанным с вредными условиями труда на конкретном рабочем месте. В вашем вопросе такая связь не указана. Если вы считаете, что заболевание связано с работой, необходимо проходить специальную процедуру установления профессионального заболевания.

Выводы и рекомендации

1. При увольнении вам должно быть выплачено выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка. Если работодатель его не выплатил, вы вправе потребовать его в судебном порядке.
2. Пособие по временной нетрудоспособности (по больничному листу) вы можете получить, даже если заболевание наступило в течение 30 дней после увольнения. Его размер составит 60% от среднего заработка. Обратиться за ним нужно к бывшему работодателю или непосредственно в территориальный орган Фонда социального страхования (ФСС). Срок обращения — не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности.

   "Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности)..." (Источник: Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", статья 12, часть 1)

3. Если по результатам медико-социальной экспертизы вам установлена группа инвалидности, вы имеете право обратиться в Пенсионный фонд России (ПФР) для назначения социальной пенсии по инвалидности.
4. Страховая выплата по имеющемуся у вас полису возможна только если это прямо предусмотрено условиями договора. Внимательно изучите свой полис или обратитесь за разъяснениями в страховую компанию.
5. Сроки для защиты прав: Для обращения в суд по спорам об увольнении установлен срок в один месяц, по спорам о невыплате заработной платы и других выплат — один год.

   "Работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении - в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении..." (Источник: Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 392)
   "За разрешением индивидуального трудового спора о невыплате или неполной выплате заработной платы и других выплат, причитающихся работнику, он имеет право обратиться в суд в течение одного года со дня установленного срока выплаты указанных сумм, в том числе в случае невыплаты или неполной выплаты заработной платы и других выплат, причитающихся работнику при увольнении." (Источник: Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 392, часть вторая)

Конкретные действия:

• Уточните у работодателя, все ли причитающиеся выплаты (заработная плата, компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие) были вам произведены.
• Для получения пособия по временной нетрудоспособности подготовьте листок нетрудоспособности и другие медицинские документы, обратитесь к бывшему работодателю или в ФСС.
• Если вам установлена инвалидность, обратитесь в ПФР для назначения пенсии.
• Проверьте условия своего страхового полиса и при наличии оснований подайте заявление в страховую компанию.
• В случае возникновения споров или сложностей с получением выплат рекомендуется обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на трудовом праве и праве социального обеспечения.