Краткий ответ
checklist Рекомендуемые действия
- 1Письменно уведомьте лечащего и главного врача о систематическом отказе матери от назначенной терапии.
- 2Запросите в медорганизации копии меддокументов детей и выписки по электронному запросу.
- 3Подайте в орган опеки и попечительства заявление о нарушении права детей на медпомощь.descriptionЗаявление в орган опеки и попечительства о ненадлежащем исполнении матерью обязанностей по охране здоровья и медицинскому обеспечению детей (уклонение от рекоме (свободная форма)
- 4Подайте иск в районный суд о разрешении разногласий по вопросам лечения детей.
- 5Заявите в суде ходатайство о привлечении органа опеки и назначении экспертизы.
- 6Если состояние ребёнка достигнет угрозы жизни, требующей судебного вмешательства: При угрозе жизни ребёнка требуйте от медорганизации обращения в суд по ч. 5 ст. 20.
folder_open Документы и доказательства
- check_circleМедицинские выписки и назначения педиатра и аллерголога по каждому ребёнку.
- check_circleКопии медицинской документации детей из поликлиники (ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ).
- check_circleПереписка с матерью: письма, сообщения, фиксирующие отказ от лечения.
- check_circleДокументы о вызовах скорой помощи и госпитализациях при обострениях.
- check_circleЕсли орган опеки проведёт обследование и вынесет заключение: Заключение органа опеки по результатам обследования условий жизни детей.
- check_circleПисьменные обращения к лечащему и главному врачу об отказе матери от терапии.
boltСрочно: первые шаги
- check_circleЗапросите в медорганизации копии меддокументации детей по ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ.
- check_circleЗафиксируйте вызовы скорой и обострения: даты, диагнозы, копии обращений.
- check_circleСохраните переписку с матерью об отказе от лечения как доказательство.
- check_circleПодайте письменное заявление в орган опеки об угрозе здоровью детей.
scheduleСроки и риски
- check_circleОбострения и вызовы скорой фиксируйте письменно — это доказательство угрозы здоровью.
- check_circleПромедление с обращением в опеку или суд увеличивает риск ухудшения здоровья детей.
- check_circleОтказ матери от назначенного лечения может повлечь административную ответственность по ч. 1 ст. 5.35 КоАП РФ.
- check_circleПри опасности оставления детей с матерью возможно ограничение её родительских прав (п. 2 ст. 73 СК РФ).
- check_circleПри уклонении матери от обязанностей возможно лишение родительских прав (ст. 69 СК РФ).
- check_circleЕсли отказ матери угрожает жизни ребёнка, медорганизация вправе обратиться в суд (ч. 5 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ).
blockЧего не делать
- check_circleНе отказывайтесь от родительских прав и обязанностей заботиться о здоровье детей.
- check_circleНе пытайтесь решить спор о лечении силой или самовольно забрать детей.
- check_circleНе давайте согласие на медицинское вмешательство втайне от матери.
- check_circleНе игнорируйте отказ матери от лечения — фиксируйте каждый случай.
- check_circleНе ждите обострений: реагируйте на каждый факт отказа от терапии.
- check_circleНе ограничивайтесь устными переговорами — переводите всё в письменную форму.
gavelКогда нужен адвокат
- check_circleСпор о лечении детей — это разногласия родителей по воспитанию (п. 2 ст. 65 СК РФ).
- check_circleМать систематически отказывается от назначенной терапии, есть обострения и вызовы скорой.
- check_circleЕсли клиент решит инициировать спор об ограничении или лишении родительских прав: Планируете иск об ограничении или лишении родительских прав — нужен адвокат.
- check_circleЕсли мать привлечёт юриста или начнёт оспаривать действия клиента: Мать привлекает своего юриста или оспаривает ваши действия в суде.
- check_circleТребуется зафиксировать угрозу здоровью детей для органа опеки и суда.
- check_circleНужно правильно составить исковое заявление и собрать доказательства для суда.
alt_routeАльтернативные пути
- check_circleСогласуйте с матерью письменный план лечения у общего педиатра как компромисс.
- check_circleПредложите матери совместный визит к врачу для выработки единой тактики.
- check_circleОбратитесь в орган опеки за оценкой условий жизни и здоровья детей.
- check_circleПодайте в медорганизацию запрос на выписки и копии меддокументации детей.
- check_circleИнициируйте процедуру медиации для урегулирования спора о лечении.
helpЧто уточнить, чтобы ответ стал точнее
- check_circleЕсть ли у детей инвалидность/льготы, оформленные официально
После расторжения брака и определения места жительства детей с матерью отец сохраняет родительские права в полном объёме: он остаётся законным представителем обоих детей и несёт равную с матерью обязанность заботиться об их здоровье. Дети 5 и 8 лет являются малолетними, поэтому согласие на медицинское вмешательство за них дают родители. Между родителями существует неурегулированный спор о методах лечения: мать отказывается от назначенной врачами терапии в пользу гомеопатии, остеопатии и «природной медицины», что приводит к повторяющимся обострениям заболеваний и вызовам скорой помощи. У отца имеются медицинские документы, подтверждающие диагнозы и назначения, а также переписка с матерью, фиксирующая её отказ от обычного лечения. Из этого следует, что отец вправе инициировать разрешение разногласий через орган опеки и попечительства либо через суд, а также требовать от медицинской организации предоставления информации и документов о состоянии здоровья детей.
Сохраняет ли отец, живущий отдельно, право и обязанность заботиться о здоровье детей
Развод и решение суда о месте жительства детей с матерью не лишают отца родительских прав: они прекращаются только по достижении детьми 18 лет либо при их полной дееспособности до совершеннолетия.
- Родители имеют равные права и несут равные обязанности в отношении своих детей (родительские права). 2. Родительские права, предусмотренные настоящей главой, прекращаются по достижении детьми возраста восемнадцати лет
— п. 1 ст. 61 СК РФ
Права обоих родителей равны, поэтому мать не имеет «монополии» на решения о здоровье детей; забота о здоровье — равная обязанность каждого родителя.
Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей. Родители имеют преимущественное право на обучение и воспитание своих детей перед всеми другими лицами. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) 2. Родители обязаны обеспечить получение детьми общего образования. Родители имеют право выбора образовательной организации, формы получения детьми образования и формы их обучения с учетом мнения детей до получения ими основного общего образования. (Пункт в редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) Статья 64. Права и обязанности родителей по защите прав и интересов детей 1. Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей. Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий. 2. Родители не вправе представлять интересы своих детей, если органом опеки и попечительства установлено, что между интересами родителей и детей имеются противоречия. В случае разногласий между родителями и детьми орган опеки и попечительства обязан назначить представителя для защиты прав и интересов детей. Статья 65. Осуществление родительских прав 1. Родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. Обеспечение интересов детей должно быть предметом основной заботы их родителей.
— п. 1 ст. 63 СК РФ
Отец, проживающий отдельно, вправе участвовать в воспитании и прямо получать информацию о ребёнке из медицинских организаций, а отказать ему можно только при угрозе жизни и здоровью ребёнка с его стороны — то есть в вашей ситуации поликлиника и врачи обязаны предоставлять вам сведения и документы.
- Родитель, проживающий отдельно от ребенка, имеет право на получение информации о своем ребенке из образовательных организаций, медицинских организаций, организаций социального обслуживания и аналогичных организаций. В предоставлении информации может быть отказано только в случае наличия угрозы для жизни и здоровья ребенка со стороны родителя. Отказ в предоставлении информации может быть оспорен в судебном порядке
— п. 4 ст. 66 СК РФ
Лечение ребёнка — составляющая воспитания и заботы о здоровье, поэтому мать не вправе блокировать участие отца в решении медицинских вопросов; у вас есть законное право требовать информацию, а у медицинских организаций — обязанность её давать.
Вывод: отец не утратил родительских прав, сохраняет равные права и обязанности в отношении детей и вправе самостоятельно получать медицинскую информацию о них; позиция «пока дети живут с матерью, я ничего сделать не могу» юридически неверна — у вас есть активные правовые инструменты.
Кто даёт согласие на медицинское вмешательство и до какого возраста
Дети 5 и 8 лет — младше 15 лет, поэтому согласие на их лечение даёт не сам ребёнок, а один из родителей или иной законный представитель.
- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. 4.
— ч. 2 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ
Это означает, что юридически значимое согласие (или отказ) на лечение вправе дать любой из родителей — и вы в том числе; мать не обладает исключительным правом «запретить» лечение. Но и ни один из родителей не может навязать другому метод: спор о содержании лечения — это спор о воспитании (см. блок 3).
Второй слой — право детей на диспансерное наблюдение и медицинскую помощь; отказ от необходимой терапии нарушает право ребёнка.
- В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: 1) прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения
— п. 1 ч. 1 ст. 54 ФЗ № 323-ФЗ
Для двух ваших детей с дерматитом, аденоидами и обструкциями назначено диспансерное наблюдение и препараты — это как раз реализация права ребёнка на диспансерное наблюдение и медицинскую помощь. Отказ матери давать лекарства противоречит не её «личному выбору», а праву ребёнка на здоровье.
Особый случай: если отказ родителя от медицинского вмешательства касается спасения жизни ребёнка, медицинская организация вправе обратиться в суд для защиты его интересов.
- При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица
— ч. 5 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ
Прямо действовать вместо матери поликлиника не может, но у неё есть собственный юридический инструмент — судебный иск при угрозе жизни. Вам целесообразно письменно проинформировать лечащего врача и главного врача о систематическом отказе матери от назначенного лечения, чтобы запустить этот механизм.
Вывод: каждый из родителей вправе давать согласие на лечение малолетних детей, а права ребёнка на диспансерное наблюдение и медицинскую помощь защищаются законом; при отказе, угрожающем жизни, в дело может включиться медицинская организация через суд.
Право родителя знакомиться с медицинской документацией ребёнка
- Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
— ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ
Отец как законный представитель вправе знакомиться с медицинской документацией детей и получать выписки — это не привилегия матери, проживающей с детьми. Это ваш основной инструмент сбора доказательств: выписки, назначения, листы диспансерного наблюдения.
Вывод по вопросу: законный представитель вправе знакомиться с медицинской документацией ребёнка и получать её копии; пользуйтесь этим для формирования доказательственной базы.
Главный вопрос: как разрешить разногласия о лечении — опека и/или суд
Закон прямо предусматривает специальный способ решения именно вашей проблемы — разногласий между родителями.
- Все вопросы, касающиеся воспитания и образования детей, решаются родителями по их взаимному согласию исходя из интересов детей и с учетом мнения детей. Родители (один из них) при наличии разногласий между ними вправе обратиться за разрешением этих разногласий в орган опеки и попечительства или в суд
— п. 2 ст. 65 СК РФ
Это и есть ответ на ваш вопрос «можно ли решить через суд или опеку»: можно, и оба пути прямо указаны в законе. Родитель (один из них) при разногласиях вправе обратиться за их разрешением в орган опеки и попечительства либо в суд. Спор может касаться не только места жительства, но и «всех вопросов, касающихся воспитания», к которым относится и выбор метода лечения.
Важно: обращения в опеку как обязательной предварительной ступени закон не требует — можно идти сразу в суд, а можно использовать оба механизма параллельно.
необоснованно возвращали исковые заявления в связи с несоблюдением истцами досудебного порядка разрешения спора. Например, определением судьи Новоалтайского городского суда Алтайского края было возвращено исковое заявление В. (отца ребенка) к В. (матери ребенка) об устранении препятствий к общению с несовершеннолетним ребенком и определении порядка общения с ним. При этом судья указал, что в силу пункта 3 статьи 65 СК РФ предусмотрен обязательный досудебный порядок урегулирования возникшего спора путем обращения в орган опеки и попечительства за разрешением возникших разногласий, однако истец в орган опеки и попечительства не обращался. Такой вывод основан на неправильном толковании закона, поскольку из содержания статей 65-66 СК РФ не следует, что для определения места жительства детей или порядка осуществления родительских прав родителем, проживающим отдельно от ребенка, законодательством предусмотрен предварительный досудебный порядок урегулирования 6 спора. В случае возникновения спора родители вправе обратиться за его разрешением непосредственно в суд. Следует обратить внимание и на необоснованный возврат судами исковых заявлений по спорам, связанным с воспитанием детей, по мотиву нарушения заявителем правил родовой подсудности
— Обзор судебной практики ВС РФ от 20.07.2011 (практика разрешения споров о воспитании детей)
Разъяснение Верховного Суда специально оговаривает, что возврат иска отцу из-за «непройденного досудебного порядка» через орган опеки неправомерен. Это подкрепляет ваш выбор: вы не обязаны сначала исчерпывать переговоры с матерью или опекой.
Особенность судебного пути: по делам о воспитании детей суд обязательно привлекает орган опеки, который обязан обследовать условия жизни и дать заключение.
- При рассмотрении судом споров, связанных с воспитанием детей, независимо от того, кем предъявлен иск в защиту ребенка, к участию в деле должен быть привлечен орган опеки и попечительства. 2. Орган опеки и попечительства обязан провести обследование условий жизни ребенка и лица (лиц), претендующего на его воспитание, и представить суду акт обследования и основанное на нем заключение по существу спора
— ст. 78 СК РФ, п. 1
При рассмотрении судом дел, связанных с воспитанием детей, необходимо иметь в виду, что в соответствии с ч.2 ст. 47 ГПК РФ и ст. 78 СК РФ к участию в деле, независимо от того, кем предъявлен иск в защиту интересов ребенка, должен быть привлечен орган опеки и попечительства, который обязан провести обследование условий жизни ребенка и лица (лиц), претендующего на его воспитание, а также представить суду акт обследования и основанное на нем заключение по существу спора, подлежащее оценке в совокупности со всеми собранными по делу доказательствами
— п. 3 Постановления Пленума ВС РФ от 27.05.1998 № 10
Это ваш «встроенный в процесс» рычаг: суд не сможет рассмотреть спор формально, он будет опираться на акт обследования и заключение опеки, где фиксируются в том числе отношения родителей с детьми и их здоровье.
Вывод: разногласия о лечении детей разрешаются по п. 2 ст. 65 СК РФ — через орган опеки и попечительства и/или районный суд в исковом порядке; обязательного предварительного обращения в опеку закон не устанавливает, и рассмотрение спора судом возможно сразу.
Опека как первая и обязательная по существу «площадка» фиксации фактов
Орган опеки и попечительства — профильный орган по защите прав детей, и закон прямо обязывает его реагировать на поступившие сведения о нарушении прав ребёнка.
- Должностные лица организаций и иные граждане, которым станет известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка. При получении таких сведений орган опеки и попечительства обязан принять необходимые меры по защите прав и законных интересов ребенка
— п. 3 ст. 56 СК РФ
Это ключевая норма для вашего случая. Как только в опеку поступает информация об угрозе здоровью ребёнка (а систематический отказ от лечения и повторяющиеся обострения — это именно она), орган обязан принять меры по защите его прав. Ваше заявление — не «жалоба в пустоту», а юридический пусковой документ.
Дополнительно ребёнок и сам вправе обращаться за защитой в опеку (а с 14 лет — в суд); для вас как отца важно, что защита прав ребёнка идёт в том числе через родителя и опеку.
- Ребенок имеет право на защиту от злоупотреблений со стороны родителей (лиц, их заменяющих). При нарушении прав и законных интересов ребенка, в том числе при невыполнении или при ненадлежащем выполнении родителями (одним из них) обязанностей по воспитанию, образованию ребенка либо при злоупотреблении родительскими правами, ребенок вправе самостоятельно обращаться за их защитой в орган опеки и попечительства, а по достижении возраста четырнадцати лет в суд
— п. 2 ст. 56 СК РФ
Полномочия опеки по защите прав несовершеннолетних закреплены и в законе об опеке.
- К полномочиям органов опеки и попечительства относятся: 1) выявление и учет граждан, нуждающихся в установлении над ними опеки или попечительства; 2) обращение в суд с заявлением о признании гражданина недееспособным или об ограничении его дееспособности, а также о признании подопечного дееспособным, если отпали основания, в силу которых гражданин был признан недееспособным или был ограничен в дееспособности; 3) установление опеки или попечительства; 4) осуществление надзора за деятельностью опекунов и попечителей, деятельностью организаций, в которые помещены недееспособные или не полностью дееспособные граждане; 5) освобождение и отстранение в соответствии с настоящим Федеральным законом опекунов и попечителей от исполнения ими своих обязанностей; 6) выдача в соответствии с настоящим Федеральным законом разрешений на совершение сделок с имуществом подопечных; 7) заключение договоров доверительного управления имуществом подопечных в соответствии со статьей 38 Гражданского кодекса Российской Федерации ;
— п. 1 ст. 8 ФЗ № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»
Вывод: обращение в орган опеки и попечительства — обязательный и наиболее быстрый шаг: он обязан принять меры по защите прав ребёнка, провести обследование и зафиксировать ситуацию официальным актом, который затем станет доказательством в суде.
Ответственность матери: административная и меры вплоть до ограничения/лишения родительских прав
Систематическое уклонение от заботы о здоровье детей — это ненадлежащее исполнение родительских обязанностей, за которое предусмотрена ответственность.
При осуществлении родительских прав родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию. Способы воспитания детей должны исключать пренебрежительное, жестокое, грубое, унижающее человеческое достоинство обращение, оскорбление или эксплуатацию детей. Родители, осуществляющие родительские права в ущерб правам и интересам детей, несут ответственность в установленном законом порядке
— п. 1 ст. 65 СК РФ
Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию, воспитанию, обучению, защите прав и интересов несовершеннолетних - (В редакции Федерального закона от 04.05.2011 № 98-ФЗ ) влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от пятисот до двух тысяч рублей
— ч. 1 ст. 5.35 КоАП РФ
Отказ давать назначенные препараты и доведение ситуации до обострений и вызовов скорой потенциально квалифицируется как ненадлежащее исполнение обязанностей по защите прав и интересов несовершеннолетних с санкцией в виде предупреждения или штрафа. Протокол составляет орган опеки/комиссия по делам несовершеннолетних либо полиция по вашему заявлению.
Крайние, но реальные меры — ограничение и лишение родительских прав. Лишение возможно, в частности, при злоупотреблении родительскими правами; ограничение — если оставление ребёнка с родителем вследствие поведения родителя опасно для ребёнка, но оснований для лишения пока нет.
Родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если они: уклоняются от выполнения обязанностей родителей, в том числе при злостном уклонении от уплаты алиментов; отказываются без уважительных причин взять своего ребенка из родильного дома (отделения) либо из иной медицинской организации, образовательной организации, организации социального обслуживания или из аналогичных организаций; (В редакции федеральных законов от 24.04.2008 № 49-ФЗ, от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 28.11.2015 № 358-ФЗ, от 28.03.2017 № 39-ФЗ) злоупотребляют своими родительскими правами;
— ст. 69 СК РФ, п. 2
Ограничение родительских прав допускается также в случаях, если оставление ребенка с родителями (одним из них) вследствие их поведения является опасным для ребенка, но не установлены достаточные основания для лишения родителей (одного из них) родительских прав. Если родители (один из них) не изменят своего поведения, орган опеки и попечительства по истечении шести месяцев после вынесения судом решения об ограничении родительских прав обязан предъявить иск о лишении родительских прав
— п. 2 ст. 73 СК РФ
- Иск об ограничении родительских прав может быть предъявлен близкими родственниками ребенка, органами и организациями, на которые законом возложены обязанности по охране прав несовершеннолетних детей (пункт 1 статьи 70 настоящего Кодекса), дошкольными образовательными организациями, общеобразовательными организациями и другими организациями, а также прокурором
— п. 3 ст. 73 СК РФ
Дела о лишении родительских прав рассматриваются по заявлению одного из родителей или лиц, их заменяющих, заявлению прокурора, а также по заявлениям органов или организаций, на которые возложены обязанности по охране прав несовершеннолетних детей (органов опеки и попечительства, комиссий по делам несовершеннолетних
— п. 1 ст. 70 СК РФ
Заявление о лишении права вправе подать, кроме второго родителя, прокурор и органы/организации, охраняющие права детей (органы опеки, комиссия по делам несовершеннолетних), а иск об ограничении — близкие родственники, эти органы и прокурор. То есть вы можете инициировать это своим иском, а параллельно — через опеку и прокуратуру.
Вывод: поведение матери при систематическом отказе от необходимого лечения может повлечь административную ответственность по ч. 1 ст. 5.35 КоАП РФ, а в серьёзных случаях — постановку вопроса об ограничении или лишении родительских прав через суд с участием прокурора и органа опеки.
Денежный аспект: участие родителей в дополнительных расходах на лечение и уход
Даже при достижении согласия либо при выигрыше спора остаётся вопрос денег на лечение, уход и препараты. Закон позволяет привлечь второго родителя к дополнительным расходам.
- При отсутствии соглашения и при наличии исключительных обстоятельств (тяжелая болезнь, увечье несовершеннолетних детей или нетрудоспособных совершеннолетних нуждающихся детей, необходимость оплаты постороннего ухода за ними, отсутствие пригодного для постоянного проживания жилого помещения и другие обстоятельства) каждый из родителей может быть привлечен судом к участию в несении дополнительных расходов, вызванных этими обстоятельствами. (В редакции Федерального закона от 06.02.2020 № 10-ФЗ) Порядок участия родителей в несении дополнительных расходов и размер этих расходов определяются судом исходя из материального и семейного положения родителей и детей и других заслуживающих внимания интересов сторон в твердой денежной сумме, подлежащей уплате ежемесячно
— ст. 86 СК РФ, п. 1
Болезни детей (атопический дерматит, аденоиды, рецидивирующие обструкции, постоянное наблюдение и уход) подпадают под «тяжелая болезнь» и «необходимость оплаты постороннего ухода» из этой нормы. Вы вправе требовать через суд, чтобы мать участвовала в этих расходах — как уже понесённых, так и будущих.
Для этого потребуются доказательства, и их источник у вас есть по закону.
- Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
— ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ
Это ваш источник доказательств: вы вправе знакомиться с медицинской документацией и получать выписки. Соберите выписки, назначения, листы диспансерного наблюдения и фиксируйте случаи обострений и вызовов скорой — это доказательственная база и для опеки, и для суда.
Вывод: отец вправе требовать через суд участие матери в дополнительных расходах на лечение и уход за детьми (ст. 86 СК РФ) и вправе получать медицинскую документацию детей для формирования доказательств.
Риски, альтернативы и исполнение: чем грозит обращение и как сделать решение работающим
Суд при рассмотрении любого спора, связанного с воспитанием, оценивает все обстоятельства, а не только «правоту» заявителя; выбор способа защиты должен быть соразмерен.
При рассмотрении судом дел, связанных с воспитанием детей, необходимо иметь в виду, что в соответствии с ч.2 ст. 47 ГПК РФ и ст. 78 СК РФ к участию в деле, независимо от того, кем предъявлен иск в защиту интересов ребенка, должен быть привлечен орган опеки и попечительства, который обязан провести обследование условий жизни ребенка и лица (лиц), претендующего на его воспитание, а также представить суду акт обследования и основанное на нем заключение по существу спора, подлежащее оценке в совокупности со всеми собранными по делу доказательствами
— п. 3 Постановления Пленума ВС РФ от 27.05.1998 № 10
Учитывая, что суд опирается на заключение опеки (см. блок 3), ключевой риск — недостаток документальных доказательств: если факты отказа от лечения не зафиксированы медицинскими документами (нет письменных отказов, выписок с обострениями, обращений к врачу), суд может не усмотреть опасности для ребёнка. Поэтому сбор доказательств (блок 6) обязателен до обращения. Второй риск — затягивание: пока идёт спор, дети продолжают нуждаться в лечении, поэтому параллельно нужно использовать быстрые меры — обращение к главному врачу и в опеку.
Альтернативы суду: письменное соглашение родителей о порядке участия в воспитании и решении медицинских вопросов (по аналогии с п. 2 ст. 66 СК РФ о соглашении отдельно проживающего родителя), медиация, а также обращение в прокуратуру и к главному врачу поликлиники — как способ досудебного воздействия. Заключение соглашения — наименее конфликтный путь; суд — способ принудительной защиты.
Исполнение: если мать не исполняет достигнутое соглашение или решение суда, к виновному родителю применяются меры административной и исполнительной ответственности, а при злостном неисполнении возможна передача ребёнка обратившемуся родителю.
Дела о лишении родительских прав рассматриваются по заявлению одного из родителей или лиц, их заменяющих, заявлению прокурора, а также по заявлениям органов или организаций, на которые возложены обязанности по охране прав несовершеннолетних детей (органов опеки и попечительства, комиссий по делам несовершеннолетних
— п. 1 ст. 70 СК РФ
Принудительное исполнение здесь опирается на ст. 5.35 КоАП РФ (блок 5) и законодательство об исполнительном производстве; решения по делам об отобрании детей исполняются в порядке, определяемом судом.
Вывод: до обращения в суд обязательно зафиксируйте факты отказа от лечения (блок 6); используйте параллельно быстрые досудебные меры (опека, главный врач, прокуратура) и соглашение/медиацию как альтернативы; после решения при неисполнении матерью применяются меры по ст. 5.35 КоАП РФ и законодательству об исполнительном производстве, вплоть до постановки вопроса о передаче ребёнка.
Смежные гражданско-правовые и процессуальные возможности: медиация и истребование ребёнка
Помимо судебного спора по существу, закон предусматривает и мирные, и принудительные смежные механизмы.
Медиация — способ урегулировать семейный спор с участием посредника, без эскалации конфликта.
- Стороны вправе урегулировать спор путем проведения процедуры медиации в порядке, установленном настоящим Кодексом и федеральным законом
— ст. 153.5 ГПК РФ, п. 1
Для спора о лечении детей это наименее конфликтный путь: медиатор помогает зафиксировать соглашение о графике лечения, препаратах и наблюдении. Если соглашение достигнуто, его содержание впоследствии можно закрепить в суде (например, как мировое соглашение), чего закон прямо не запрещает.
Истребование ребёнка — крайний, но предусмотренный механизм: родитель вправе требовать возврата ребёнка, а при споре — в суд за защитой своих прав.
- Родители вправе требовать возврата ребенка от любого лица, удерживающего его у себя не на основании закона или не на основании судебного решения. В случае возникновения спора родители вправе обратиться в суд за защитой своих прав
— п. 1 ст. 68 СК РФ
В вашей ситуации дети находятся у матери на основании законного решения суда о месте жительства, поэтому просто забрать их нельзя — ст. 68 СК РФ здесь работает лишь как общий принцип защиты родительских прав и как отдалённая перспектива: решение о месте жительства можно пересмотреть, если будет доказано, что оставление с матерью опасно для здоровья детей (см. блок 5 об ограничении родительских прав).
Вывод: помимо основного спора о лечении, доступны медиация (ст. 153.5 ГПК РФ) как мирный способ урегулирования и — в крайнем случае через суд — пересмотр места жительства или ограничение родительских прав как принудительная защита; с учётом действующего решения суда о месте жительства детей с матерью самовольное изъятие детей недопустимо.
Да, вы можете и вправе повлиять на ситуацию: разногласия родителей о лечении детей разрешаются через орган опеки и попечительства или через суд (п. 2 ст. 65 СК РФ), и проживание детей с матерью не лишает вас родительских прав и права требовать надлежащей медицинской помощи.
Развод и решение суда о месте жительства детей с матерью не прекращают ваших родительских прав и не освобождают вас от обязанности заботиться о здоровье детей — родители имеют равные права и несут равные обязанности (п. 1 ст. 61 СК РФ), обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии детей (п. 1 ст. 63 СК РФ). Мать не вправе единолично блокировать необходимое лечение, а вы как законный представитель вправе давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в отношении детей младше 15 лет (ч. 2 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ), знакомиться с медицинской документацией и получать выписки (ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ), а также получать информацию о ребёнке из медицинских организаций — отказ возможен только при угрозе жизни и здоровью ребёнка с вашей стороны (п. 4 ст. 66 СК РФ).
По существу спора о методах лечения. Ваша ситуация — это разногласия родителей по вопросам воспитания, к которым относится и забота о здоровье. Закон прямо предусматривает, что при наличии разногласий родители (один из них) вправе обратиться за их разрешением в орган опеки и попечительства или в суд (п. 2 ст. 65 СК РФ). Обязательного предварительного обращения в опеку закон не требует — можно сразу подать иск в районный суд. При рассмотрении спора суд обязан привлечь орган опеки и попечительства, который проведёт обследование условий жизни ребёнка и представит заключение по существу спора (ст. 78 СК РФ, п. 3 Постановления Пленума ВС РФ от 27.05.1998 № 10).
По обращению в орган опеки. Орган опеки обязан реагировать на сведения об угрозе жизни или здоровью ребёнка и принимать необходимые меры по защите его прав (п. 3 ст. 56 СК РФ). Систематический отказ матери от назначенного лечения, повторяющиеся обострения и вызовы скорой могут свидетельствовать об угрозе здоровью детей и подлежат оценке органом опеки применительно к конкретному состоянию каждого ребёнка. Ребёнок и сам вправе обращаться за защитой в орган опеки при ненадлежащем выполнении родителями обязанностей (п. 2 ст. 56 СК РФ). Полномочия органа опеки по защите прав несовершеннолетних закреплены в п. 1 ст. 8 ФЗ № 48-ФЗ.
По медицинской документации и взаимодействию с врачами. Вы вправе знакомиться с медицинской документацией детей и получать её копии и выписки, в том числе по электронному запросу (ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ). Дети имеют право на диспансерное наблюдение и медицинскую помощь (п. 1 ч. 1 ст. 54 ФЗ № 323-ФЗ). Если отказ матери от медицинского вмешательства угрожает жизни ребёнка, медицинская организация вправе обратиться в суд для защиты его интересов (ч. 5 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ) — вам следует письменно уведомить лечащего врача и главного врача о систематическом отказе матери от назначенной терапии.
По ответственности матери. Уклонение от выполнения родительских обязанностей, в том числе отказ от необходимого лечения, может повлечь административную ответственность по ч. 1 ст. 5.35 КоАП РФ. При более серьёзных последствиях — если оставление ребёнка с матерью опасно для него — возможно ограничение родительских прав (п. 2 ст. 73 СК РФ), а при уклонении от обязанностей родителя — лишение родительских прав (ст. 69 СК РФ). Иск об ограничении родительских прав вправе предъявить близкие родственники, органы и организации, охраняющие права несовершеннолетних (п. 3 ст. 73 СК РФ), а о лишении — один из родителей, прокурор, органы или организации, охраняющие права детей (п. 1 ст. 70 СК РФ).
По дополнительным расходам. При исключительных обстоятельствах, в том числе тяжёлой болезни ребёнка, родители несут дополнительные расходы, порядок участия в которых определяется соглашением или судом (ст. 86 СК РФ). Это может быть актуально, если потребуется платное обследование или лечение, не покрываемое ОМС.
Пошаговые действия
-
Соберите медицинские доказательства. Запросите в поликлинике по месту жительства детей копии медицинских карт, выписок, назначений врачей, листов диспансерного наблюдения — как законный представитель вы имеете на это право (ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ, п. 4 ст. 66 СК РФ). Зафиксируйте все случаи обострений, вызовов скорой, отказов матери от назначенного лечения.
-
Письменно уведомите медицинскую организацию. Направьте заявление на имя главного врача поликлиники с описанием ситуации: дети нуждаются в диспансерном наблюдении и лечении, мать систематически отказывается от назначенной терапии, что приводит к обострениям. Укажите, что при угрозе жизни медицинская организация вправе обратиться в суд (ч. 5 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ). Просите зафиксировать факты и принять меры.
-
Обратитесь в орган опеки и попечительства по месту жительства детей. Подайте письменное заявление о нарушении прав детей на охрану здоровья: опишите диагнозы, назначения врачей, отказ матери от лечения, случаи обострений. Ссылайтесь на п. 3 ст. 56 СК РФ — орган опеки обязан принять меры по защите прав ребёнка при поступлении сведений об угрозе его здоровью. Приложите копии медицинских документов. Заявление подайте в двух экземплярах, на вашем экземпляре потребуйте отметку о принятии.
-
Подайте иск в районный суд по месту жительства ответчика (матери) или по месту жительства детей. Исковое требование формулируйте как разрешение разногласий о лечении детей: просите суд обязать мать обеспечить выполнение назначений врачей, диспансерное наблюдение и приём назначенных препаратов. Основание — п. 2 ст. 65 СК РФ. Обязательного досудебного обращения в опеку не требуется. К иску приложите медицинские документы, переписку с матерью, ответы из опеки (если уже обращались).
-
При отказе органа опеки действовать или формальном ответе — обжалуйте бездействие вышестоящему органу опеки, в прокуратуру или в суд в порядке административного судопроизводства. Параллельно продолжайте судебный спор по существу — суд сам привлечёт орган опеки для обследования и заключения (ст. 78 СК РФ).
-
Если ситуация угрожает жизни или здоровью детей (тяжёлое обострение, отказ от неотложной помощи) — вызывайте скорую, фиксируйте отказ матери от госпитализации или лечения, незамедлительно сообщайте в орган опеки и рассматривайте вопрос о подаче иска об ограничении родительских прав (п. 2 ст. 73 СК РФ).