Получение новой медицинской карты 026/у для усыновленного ребенка и сохранение тайны усыновления
Вы поднимаете очень важные вопросы, касающиеся как административных процедур в медицинских организациях, так и фундаментальных прав вашей семьи, охраняемых законом. Проведем правовой анализ вашей ситуации.
1. Обязанность поликлиники привести документацию в соответствие с новыми данными ребенка
Ваше право требовать приведения медицинской документации в соответствие с новыми персональными данными ребенка является безусловным и основано на следующих нормах.
После усыновления и государственной регистрации этих изменений в органах ЗАГС правовой статус ребенка изменился. Согласно Семейному кодексу, вы, как усыновители, приравнены к родителям по происхождению, а ребенок получил новую фамилию и отчество.
"Усыновленные дети и их потомство по отношению к усыновителям и их родственникам, а усыновители и их родственники по отношению к усыновленным детям и их потомству приравниваются в личных неимущественных и имущественных правах и обязанностях к родственникам по происхождению." (Источник: "Семейный кодекс Российской Федерации", Статья 137, пункт 1)
Государство подтвердило изменение анкетных данных ребенка, выдав вам новое свидетельство о рождении, а старое было изъято и уничтожено.
"Орган записи актов гражданского состояния по месту государственной регистрации усыновления ребенка выдает новое свидетельство о его рождении на основании измененной или вновь составленной в связи с усыновлением записи акта о рождении ребенка. Ранее выданное свидетельство о рождении (при наличии) изымается и уничтожается." (Источник: Федеральный закон "Об актах гражданского состояния", Статья 44, пункт 3)
Медицинская организация обязана вести документацию в установленном порядке. Этот порядок, безусловно, включает в себя и обязанность актуализировать персональные данные пациента, особенно при предъявлении законным представителем документа, удостоверяющего личность (нового свидетельства о рождении). Вы, как законные представители, имеете полное право знакомиться с медицинской документацией и получать ее копии.
"Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов... имеет право по запросу... получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них..." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 22, пункты 4 и 5)
Выдача нового бланка карты 026/у-2000 с актуальными данными на основании нового свидетельства о рождении является юридически корректным и, по сути, единственно правильным способом оформления медицинской документации. Перенос в нее сведений из прежней карты — это техническая работа медицинского персонала, которая никак не может ущемить права ребенка, а, напротив, обеспечивает преемственность медицинской информации во благо его здоровья. Приоритет интересов пациента и охрана здоровья детей являются основными принципами законодательства в сфере здравоохранения.
"Основными принципами охраны здоровья являются: ... 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; ..." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 4)
2. Тайна усыновления и врачебная тайна как гарантия конфиденциальности
Закон прямо и недвусмысленно устанавливает, что тайна усыновления охраняется.
"Тайна усыновления ребенка охраняется законом. Судьи, вынесшие решение об усыновлении ребенка, или должностные лица, осуществившие государственную регистрацию усыновления, а также лица, иным образом осведомленные об усыновлении, обязаны сохранять тайну усыновления ребенка." (Источник: "Семейный кодекс Российской Федерации", Статья 139, пункт 1)
Медицинские работники, которые будут видеть старую и новую документацию, безусловно, относятся к категории лиц, "иным образом осведомленных об усыновлении". Они обязаны хранить эту информацию в тайне. Разглашение этой тайны против вашей воли влечет за собой ответственность.
"Лица, указанные в пункте 1 настоящей статьи, разгласившие тайну усыновления ребенка против воли его усыновителей, привлекаются к ответственности в установленном законом порядке." (Источник: "Семейный кодекс Российской Федерации", Статья 139, пункт 2)
Кроме того, все медицинские сведения о ребенке составляют врачебную тайну, которую медицинская организация обязана соблюдать.
"Медицинская организация обязана: ... 4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 79, пункт 4)
"Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну... лицами, которым они стали известны при... исполнении трудовых, должностных... обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 13, пункт 2)
Таким образом, два правовых режима — тайна усыновления и врачебная тайна — накладываются друг на друга, создавая мощный барьер для разглашения любой информации, которая может указать на факт усыновления.
3. Оценка возможного отказа поликлиники
Отказ поликлиники, основанный на том, что амбулаторная карта "все еще хранится под прежней фамилией", является неправомерным. Закон не ставит актуализацию выдаваемых на руки документов в зависимость от процедуры переименования архивного документа (амбулаторной карты) внутри учреждения.
Такая мотивировка отказа противоречит вышеуказанным принципам охраны здоровья и вашим правам как законных представителей. Поликлиника обязана вести медицинскую документацию, что включает в себя и отражение в ней актуальных юридических фактов. Алгоритм действий здесь может быть следующим: на основании вашего письменного заявления и нового свидетельства о рождении медицинская организация вносит изменения в свою информационную систему (или делает отметку в бумажной амбулаторной карте) и выдает вам новый документ (карту 026/у) с актуальными данными, перенеся в него всю необходимую медицинскую информацию.
4. Способы защиты прав при отказе медицинской организации
Если поликлиника ответит отказом, у вас есть несколько законных способов защиты.
Во-первых, следует подать письменное заявление на имя главного врача с просьбой оформить медицинскую карту 026/у на ребенка с его новыми фамилией, именем, отчеством, указанными в новом свидетельстве о рождении. В заявлении нужно прямо сослаться на Статью 139 СК РФ (тайна усыновления) и Статью 13 Федерального закона № 323-ФЗ (врачебная тайна), а также на ваше право получать медицинские документы (Статья 22 ФЗ № 323-ФЗ). Потребуйте дать письменный мотивированный отказ.
Во-вторых, в случае отказа или отсутствия ответа, можно обратиться с жалобой в вышестоящий орган управления здравоохранением вашего региона (Департамент или Министерство здравоохранения) или в прокуратуру. Отказ в оформлении документа ребенку со ссылкой на формальные внутриведомственные причины при наличии правоустанавливающего документа (свидетельства о рождении) является нарушением ваших прав.
В-третьих, вы имеете право обратиться в суд с административным исковым заявлением об оспаривании действий (или бездействия) медицинской организации. В суде вы также можете ссылаться на нарушение ваших прав, гарантированных Семейным кодексом и Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан". Суд будет обязан оценить законность отказа с точки зрения приоритета прав ребенка и охраны тайны усыновления.
5. Возможность оформления карты в частной клинике
Да, оформление медицинской карты 026/у в частной клинике, имеющей соответствующую лицензию на медицинскую деятельность, включая педиатрию и проведение профилактических медицинских осмотров, допускается.
Медицинская карта 026/у — это документ утвержденной формы. Юридическая сила этого документа зависит не от того, государственная или частная клиника его выдала, а от соблюдения порядка его заполнения и наличия у клиники лицензии на соответствующие виды работ (услуг). Карта, выданная лицензированной частной клиникой по результатам проведенного в ней осмотра, будет иметь равную юридическую силу для предоставления в детский сад.
Это, действительно, может быть самым простым и быстрым способом решить вопрос, если вы хотите избежать бюрократических споров.
6. Соблюдение тайны при наличии старых записей
Ваше беспокойство по поводу дат осмотров и прививок понятно, но с правовой точки зрения оно излишне. Перенесение в новую карту истории медицинских вмешательств с указанием дат является обязательным требованием к ведению медицинской документации, поскольку это обеспечивает преемственность и безопасность медицинской помощи. Сами по себе даты не указывают прямо на факт усыновления. Они лишь свидетельствуют, что ребенок получал медицинскую помощь в определенные периоды жизни, что может быть истолковано кем угодно по-разному (например, ребенок мог жить в другом городе, воспитываться у других родственников и т.д.).
Правовых механизмов "скрыть" или изменить даты оказания медицинской помощи в данном случае не существует, так как это было бы искажением медицинской информации, что недопустимо. Однако, как мы выяснили выше, любой медицинский работник, который увидит эти даты и сопоставит их с датой усыновления (если она ему станет известна), будет связан обязательством о неразглашении и врачебной, и тайны усыновления. Для сотрудников же детского сада, которые будут видеть только готовую карту, никаких пометок об усыновлении в ней не будет, а даты давно пройденных медосмотров не являются информацией, которая обычно вызывает подозрения.
Выводы и рекомендации
- Ваше требование к поликлинике абсолютно законно. На основании нового свидетельства о рождении медицинская организация обязана выдать медицинскую карту формы 026/у-2000 на новые анкетные данные ребенка, перенеся в нее сведения из старой документации.
- Отказ по причине хранения амбулаторной карты под старой фамилией неправомерен. Выданный вам на руки документ должен содержать актуальные персональные данные.
- Тайна усыновления и врачебная тайна надежно защищены. Все медицинские работники, осведомленные об усыновлении, обязаны хранить эту информацию и несут за ее разглашение ответственность. Дата усыновления в медицинской карте 026/у не фигурирует, поэтому для воспитателей и медсестры в саду наличие более ранних записей об осмотрах не будет чем-то подозрительным.
- Алгоритм действий:
- Обратитесь в поликлинику с письменным заявлением на имя главного врача, приложив копию нового свидетельства о рождении. Четко изложите требование выдать новую карту 026/у с актуальными данными, сославшись на ст. 139 СК РФ и Федеральный закон № 323-ФЗ.
- В случае устного отказа просите предоставить его в письменном виде.
- При получении письменного отказа или игнорировании заявления обращайтесь с жалобой в региональный орган управления здравоохранением или прокуратуру.
- Если вы не хотите тратить время на возможные споры, самым простым выходом станет обращение в лицензированную частную клинику для оформления карты «с нуля» на новые данные.
- Обращение в суд — ваше безусловное право, и перспективы такого дела при отказе поликлиники очень высоки, но судебная процедура потребует времени. В случае судебного спора рекомендуется заручиться поддержкой профессионального адвоката, специализирующегося на медицинском или семейном праве.
Вы действуете исключительно в правовом поле и в интересах ребенка, защищая его право на семейную тайну и качественное медицинское обслуживание.
