В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 № 52‑ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» (далее – Закон № 52‑ФЗ) ваше осколочное ранение левого бедра, полученное в период военной службы в зоне СВО, подпадает под страховой случай, указанный в статье 4. Закон прямо относит к страховым случаям «получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы … увечья (ранения, травмы, контузии)». Это означает, что сам факт ранения, независимо от его тяжести, даёт вам право на страховую выплату. При этом отдельным страховым случаем является увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, в связи с признанием ограниченно годным к военной службе (категория «В») вследствие увечья. Поскольку вы, судя по предоставленной копии контракта, являлись военнослужащим по контракту, а не по призыву, этот дополнительный случай к вам не применяется – он предусмотрен только для призывников. Соответственно, ваша категория годности «В» сама по себе не препятствует выплате за ранение, но и не порождает отдельного права на выплату по увольнению.
"Статья 4. Страховые случаи: ... получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); ... увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы ... в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов."
— федеральный закон от 28.03.1998 № 52‑ФЗ, ст. 4
Теперь о размере выплаты. Статья 5 Закона № 52‑ФЗ устанавливает конкретные суммы: за тяжёлое увечье – 200 000 рублей, за лёгкое увечье – 50 000 рублей. Отдельная сумма в 2 миллиона рублей в этом законе не предусмотрена. Ваше ранение признано лёгким (это следует из справки МСЭ и указания «лёгкое ранение»). Следовательно, по обязательному государственному страхованию вам полагается страховая сумма в размере 50 000 рублей. Упомянутая вами сумма в 2 миллиона рублей, вероятно, относится к единовременной выплате, установленной Указом Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. № 98 «О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим и сотрудникам некоторых федеральных органов» (за ранение – 3 000 000 рублей, за лёгкое увечье – 1 000 000? – точный размер необходимо уточнить), однако данный акт не представлен в контексте, поэтому в рамках настоящего анализа на основе имеющихся норм можно говорить только о выплате по Закону № 52‑ФЗ. Категория годности «В» никак не влияет на размер страховой суммы за ранение – размер зависит исключительно от степени тяжести увечья, определённой медицинскими организациями.
"Статья 5. Страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям. ... в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей; в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы ... в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей."
— федеральный закон от 28.03.1998 № 52‑ФЗ, ст. 5
Закон № 52‑ФЗ не содержит каких-либо исключений для выплаты при лёгком ранении или при категории годности «В». Статья 10 перечисляет исчерпывающие основания для освобождения страховщика от выплаты: наступление страхового случая вследствие совершения застрахованным преступления (должно быть установлено судом), прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением, умышленного причинения вреда своему здоровью, а также совершения деяния, содержащего признаки тяжкого или особо тяжкого преступления, при определённых условиях. Ни одно из этих обстоятельств к вам не относится, поэтому отказ со стороны СОГАЗа по существу неправомерен.
"Статья 10. Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы ... наступил вследствие совершения застрахованным лицом преступления и такое лицо признано виновным в совершении этого преступления в судебном порядке; находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью; наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, содержащего признаки тяжкого или особо тяжкого преступления, в случае отказа в возбуждении уголовного дела в связи с гибелью (смертью) застрах"
— федеральный закон от 28.03.1998 № 52‑ФЗ, ст. 10
Порядок выплаты и сроки регулируются статьёй 11 и статьёй 7 Закона № 52‑ФЗ. Вы уже подали в СОГАЗ необходимые документы (копия контракта, выписка из приказа об увольнении, справка МСЭ). Согласно пункту 2.2 статьи 7, организация страхователя (вероятно, воинская часть или территориальный орган Министерства обороны) обязана направить страховщику документы в 60-дневный срок со дня их представления выгодоприобретателем. Поскольку документы вы подали непосредственно в страховую компанию, этот срок следует отсчитывать с момента их получения страховщиком. Однако если ответа нет, это может свидетельствовать о нарушении порядка либо о затягивании принятия решения. Статья 11 предписывает, что определение степени тяжести осуществляется медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти, а перечень увечий, относящихся к тяжёлым или лёгким, устанавливается Правительством Российской Федерации (Постановление от 29 июля 1998 г. № 855). Ваша справка МСЭ уже содержит указание на лёгкое ранение, поэтому дополнительное установление тяжести не требуется.
"Статья 11. Порядок и условия выплаты страховых сумм 1. Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. ... Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов ... Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительство"
— федеральный закон от 28.03.1998 № 52‑ФЗ, ст. 11
При бездействии страховщика вам следует руководствоваться статьёй 13 Закона № 52‑ФЗ, согласно которой споры разрешаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Это означает, что вы вправе обратиться с досудебной претензией к СОГАЗу, а при её неудовлетворении – в суд. Также возможно заявить о нарушении в Центральный банк Российской Федерации (как регулятор страховой деятельности) и в военную прокуратуру, поскольку бездействие может быть связано с неисполнением обязанностей страхователем (Министерством обороны) по передаче документов.
"Статья 13. Рассмотрение споров Споры, связанные с обязательным государственным страхованием, разрешаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации."
— федеральный закон от 28.03.1998 № 52‑ФЗ, ст. 13
Гражданский кодекс Российской Федерации в статьях 969, 927 и 935 устанавливает общие принципы обязательного государственного страхования, но не содержит конкретных условий и размеров выплат для военнослужащих. Они полностью регулируются специальным Законом № 52‑ФЗ. Статья 1084 ГК РФ предусматривает возмещение вреда, причинённого здоровью при исполнении обязанностей военной службы, по правилам деликтной ответственности, однако Закон № 52‑ФЗ как специальный акт устанавливает собственные страховые суммы, которые и подлежат применению в данном случае. Следовательно, приоритет отдаётся нормам Закона № 52‑ФЗ.
"Статья 969 ГК РФ устанавливает, что обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий осуществляется на основании законов и иных правовых актов о таком страховании. ... Для ответа на вопросы необходимы специальные законы (например, Федеральный закон № 52-ФЗ) и подзаконные акты."
— Гражданский кодекс Российской Федерации, ст. 969
Таким образом, по Закону № 52‑ФЗ вы имеете право на страховую выплату за лёгкое ранение в размере 50 000 рублей. Право на выплату в 2 миллиона рублей по этому закону отсутствует – такие суммы установлены иными нормативными правовыми актами (в частности, Указами Президента РФ), которые не были представлены в контексте и требуют отдельного анализа. Для получения выплаты по Закону № 52‑ФЗ вам необходимо направить страховщику письменную претензию с требованием выплатить 50 000 рублей, приложив подтверждение подачи документов. В случае отказа или молчания – обращаться в суд (мировой судья по месту нахождения страховщика), а также в военную прокуратуру и ЦБ РФ с жалобой на бездействие. Срок исковой давности по таким спорам составляет три года с момента, когда вы узнали или должны были узнать о нарушении права (статья 200 ГК РФ).
