Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Претензии к страховым компаниям

Положена ли страховая выплата при комиссовании по категории В после трепанации черепа из-за новообразования, полученного во время службы?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Получите на руки заключение ВВК с категорией «В» и формулировкой о связи заболевания со службой.
  2. 2
    Проверьте, входит ли ваше увечье в Перечень, утверждённый Правительством РФ, для единовременного пособия.
  3. 3
    Подайте рапорт командиру части о выплате единовременного пособия при увольнении, приложив заверенные копии документов.descriptionРапорт командиру воинской части (свободная форма)
  4. 4
    При отказе обжалуйте действия должностных лиц в военную прокуратуру или военный суд.
  5. 5
    Отслеживайте состояние здоровья: при ухудшении в течение года после увольнения инициируйте МСЭ для установления инвалидности.
  6. 6
    Обратитесь к адвокату по военному праву для оценки перспектив и подготовки документов.

Документы и доказательства

  • Заключение ВВК с категорией «В», полным диагнозом и формулировкой «заболевание получено в период службы»
  • Выписка из приказа об увольнении по подпункту «г» пункта 1 статьи 51 Закона № 53-ФЗ
  • Медицинские документы об операции (трепанации черепа) и истории болезни
  • Актуальный Перечень увечий, утвержденный Правительством РФ, для проверки соответствия диагноза
  • Рапорт командиру части о выплате единовременного пособия с заверенными копиями документов
  • Документы об отказе в выплате (при наличии) для последующего обжалования

  • Срочно: первые шаги

    • Срочно получите заверенную копию заключения ВВК с категорией «В» и формулировкой о связи заболевания со службой.
    • Проверьте, подпадает ли трепанация черепа под Перечень увечий для единовременного пособия при увольнении.
    • Получите выписку из приказа об увольнении по подпункту «г» пункта 1 статьи 51 Закона № 53-ФЗ.
    • При отказе в выплате незамедлительно обжалуйте его в военную прокуратуру гарнизона или военный суд.

  • Денежные требования

    • Страховая выплата по Закону № 52-ФЗ вам не положена, так как инвалидность не установлена.
    • Требуйте единовременное пособие при увольнении, если последствия трепанации подпадают под Перечень увечий.
    • Настаивайте на выплате пособия, ссылаясь на формулировку «заболевание получено в период службы» в документах.
    • При ухудшении состояния после увольнения добивайтесь установления инвалидности для получения страховой выплаты.

  • Сроки и риски

    • Страховая выплата по Закону № 52-ФЗ сейчас не положена: инвалидность не установлена, а категория «В» страховым случаем не является.
    • Основной риск — отказ в единовременном пособии, если последствия трепанации не подпадут под Перечень увечий Правительства РФ.
    • Убедитесь, что в заключении ВВК и приказе об увольнении зафиксирована формулировка «заболевание получено в период службы».
    • Проверьте соответствие диагноза и последствий операции Перечню увечий для единовременного пособия — иначе выплаты не будет.
    • Если в течение года после увольнения установят инвалидность — возникнет страховой случай, тогда подавайте заявление на выплату.
    • При отказе в пособии обжалуйте решение в военную прокуратуру или суд, ссылаясь на связь заболевания со службой.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

В ходе военной службы у вас диагностировано новообразование, в связи с чем проведена операция — трепанация черепа. По результатам военно-врачебной комиссии (ВВК) вам установлена категория годности «В» (ограниченно годен к военной службе), и в настоящее время инициирована процедура увольнения с военной службы по состоянию здоровья. В медицинских документах зафиксировано, что данное заболевание возникло в период прохождения военной службы.

Юридически значимым является то, что вы — военнослужащий, у которого наступил страховой случай, связанный с ухудшением здоровья в период службы. Затронуты правоотношения, регулирующие обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих, а также порядок установления причинно-следственной связи между заболеванием и исполнением обязанностей военной службы.

Ключевые обстоятельства для правовой оценки: установление категории годности «В» само по себе не является прямым основанием для страховой выплаты — значение имеет не категория годности, а последствия для здоровья (тяжесть увечья, заболевания). Факт проведения операции (трепанации черепа) важен, поскольку свидетельствует о тяжести состояния и может быть квалифицирован как страховой случай, если он привёл к установлению инвалидности либо к иному последствию, предусмотренному законом. Также юридически значима формулировка «заболевание получено в период службы» — это основание для признания страхового случая наступившим при условии, что заболевание не связано с противоправными действиями самого военнослужащего.

Процедура увольнения по состоянию здоровья и предстоящее расторжение контракта усиливают правовую связь: необходимо проверить, наступил ли страховой случай в момент установления диагноза, проведения операции или при увольнении.

Определяющее значение для разрешения вашего вопроса имеет установление оснований для увольнения с военной службы. Согласно подпункту «г» пункта 1 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», военнослужащий подлежит увольнению с военной службы по состоянию здоровья в связи с признанием его военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе. Именно эта норма является юридическим основанием для вашего увольнения, поскольку категория годности «В» (ограниченно годен к военной службе) влечет за собой применение данного подпункта.

г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 51

Вместе с тем, сам по себе факт увольнения по данному основанию не является страховым случаем по Федеральному закону «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...». Статья 4 этого Закона устанавливает закрытый перечень страховых случаев. Для вашей ситуации релевантным является такой страховой случай, как установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период службы. В предоставленном контексте норма обрывается, однако её полный текст обычно включает данное положение. Поскольку в вашем вопросе не указано на установление инвалидности, а речь идёт лишь о категории годности «В» и увольнении, напрямую этот страховой случай к вам пока не применим.

  1. Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: ... установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения о
    — Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации», ст. 4

Таким образом, применительно к вашей текущей ситуации (увольнение по категории «В» без установления инвалидности) в предоставленном контексте Федерального закона № 52-ФЗ отсутствует норма, прямо предусматривающая страховую выплату. Выплаты по обязательному государственному страхованию при увольнении с военной службы по состоянию здоровья (по категории «В») предусмотрены, как правило, не самим Законом № 52-ФЗ, а постановлением Правительства РФ, утверждающим перечень увечий (ранений, травм, контузий), при наличии которых выплачивается единовременное пособие при увольнении. Этот нормативный акт не был включен в предоставленный контекст, но именно его необходимо проверить. Операция трепанации черепа, безусловно, свидетельствует о тяжести заболевания, однако для получения выплаты требуется точное соответствие диагноза и его последствий Перечню, утвержденному Правительством, и причинно-следственная связь с периодом прохождения службы, которая у вас документально подтверждена.

Сам по себе факт проведения операции (трепанации черепа) и установленная категория годности «В» являются важными обстоятельствами, но не образуют отдельного страхового случая по Закону № 52-ФЗ в отсутствие инвалидности. Ваше право на получение выплаты будет зависеть от того, подпадает ли ваше заболевание и его последствия под действие вышеупомянутого Перечня увечий, который необходимо найти в полном тексте законодательства об обязательном государственном страховании военнослужащих.

При отсутствии установленной инвалидности страхового случая, предусмотренного Федеральным законом № 52-ФЗ, на данный момент не наступило — следовательно, страховая выплата по обязательному государственному страхованию в связи с только увольнением и категорией «В» не положена. Вместе с тем проведение трепанации черепа по заболеванию, полученному в период службы, даёт Вам право претендовать на единовременное пособие при увольнении, если тяжесть последствий отвечает Перечню увечий, утверждённому Правительством РФ. Для получения этой выплаты необходимо подтвердить соответствие Вашего диагноза и последствий указанному Перечню, инициировать процедуру получения пособия, а в случае ухудшения состояния — рассмотреть вопрос об установлении инвалидности.

Рекомендуемые действия

  • Запросите в военно-медицинской организации (или получите под расписку) заключение ВВК с категорией годности «В» и полным описанием диагноза, этиологии (причины) заболевания и связи с военной службой — формулировка «заболевание получено в период военной службы» должна быть зафиксирована документально.
  • Ознакомьтесь с приказом об увольнении с военной службы по подпункту «г» пункта 1 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» и убедитесь, что основание увольнения чётко указано; получите выписку из приказа на руки.
  • Проверьте, подпадает ли заболевание (новообразование, потребовавшее трепанации черепа) и его последствия под Перечень увечий (ранений, травм, контузий), при которых выплачивается единовременное пособие военнослужащему при увольнении. Этот документ утверждён Правительством РФ; Вы можете запросить консультацию в юридической службе вашего воинского подразделения или ознакомиться с актуальной редакцией Перечня, доступной для военнослужащих.
  • Если диагноз и последствия соответствуют Перечню, подайте рапорт командиру части о выплате единовременного пособия при увольнении с приложением заверенных копий заключения ВВК, выписки из приказа об увольнении и данных об операции.
  • При получении отказа либо несогласии с размером выплаты обжалуйте действия должностных лиц в военную прокуратуру гарнизона либо в военный суд, ссылаясь на то, что документально подтверждена причинно-следственная связь с военной службой и имеющееся увечье входит в упомянутый Перечень.
  • Поскольку операция трепанации свидетельствует о тяжёлых последствиях, отследите течение заболевания после увольнения. Если в течение одного года после увольнения состояние ухудшится и будет установлена инвалидность, возникнет страховой случай уже по Закону № 52-ФЗ — в этом случае незамедлительно обратитесь за направлением на медико-социальную экспертизу (МСЭ) и подайте заявление на страховую выплату.
  • С учётом сложности доказывания соответствия Перечню и возможных споров с воинской частью обратитесь к адвокату, специализирующемуся на военном праве, для оценки перспектив, подготовки документов и представления интересов в прокуратуре или суде.