Отказ в страховой выплате при увольнении по категории «Д»: куда обращаться, если СОГАЗ аннулировал договор с Росгвардией

В описанной ситуации ключевым юридическим фактом является установление супругу третьей группы инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы в Росгвардии. Заключение военно-врачебной комиссии (ВВК) с категорией «Д» (не годен к военной службе) прямо подтверждает, что данное заболевание возникло именно в связи с исполнением обязанностей военной службы, поскольку категория «Д» обычно присваивается при стойкой утрате трудоспособности, связанной с военной службой. Таким образом, правоотношения, возникшие в данной ситуации, относятся к сфере обязательного государственного личного страхования военнослужащих, где страховым случаем является установление инвалидности вследствие военной травмы (в данном случае — заболевания, полученного в период службы).

Отказ страховой организации (СОГАЗ) со ссылкой на аннулирование договора с Росгвардией затрагивает вопрос о надлежащем страховщике и моменте, когда наступил страховой случай. Юридически значимым является то, что заболевание было получено в период службы, а инвалидность установлена после увольнения. Для решения вопроса о выплате важно определить, какое ведомство (Росгвардия, Минобороны или иной орган) на момент наступления страхового случая (дата установления инвалидности) являлось страхователем по отношению к бывшему военнослужащему Росгвардии, и за кем закреплена обязанность по выплате единовременного пособия.

Также существенным обстоятельством является то, что супруг на момент заболевания проходил службу именно в Росгвардии, а не в Минобороны. Это разграничивает подведомственность и порядок назначения выплат, так как военнослужащие различных федеральных органов исполнительной власти (Росгвардия, Минобороны, ФСБ и др.) страхуются в рамках отдельных государственных контрактов и актов. Поэтому отказ СОГАЗа и указание на Минобороны как на плательщика требует проверки того, какое ведомство отвечает за выплату пособия бывшим военнослужащим Росгвардии, чей страховой случай не был урегулирован по прежнему договору.

Применимое право

Правоотношения по обязательному государственному страхованию военнослужащих Росгвардии регулируются в первую очередь Федеральным законом от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», который устанавливает базовую гарантию. Согласно его статье 18, военнослужащие подлежат обязательному государственному личному страхованию за счёт средств федерального бюджета. Это означает, что страхование является не правом, а обязанностью государства, а значит, отказ страховщика в выплате не снимает с государства ответственности. Супруг, проходивший службу в Росгвардии и получивший инвалидность вследствие заболевания в период службы, относится к застрахованным лицам, и его право на страховую выплату возникает независимо от того, с каким конкретным страховщиком заключён договор, — важно лишь, что страховой случай наступил в период действия договора либо в течение установленного законом срока после увольнения.

Инвалидность 3-й группы, установленная из-за заболевания, полученного в период службы в Росгвардии, признаётся страховым случаем, несмотря на отказ СОГАЗа. Аннулирование договора между СОГАЗом и Росгвардией юридически несостоятельно для отказа в выплате застрахованному лицу, чьё право на страховое обеспечение гарантировано федеральным законом. Назначение выплаты не переходит к Минобороны, поскольку ваш супруг проходил службу в Росгвардии, и именно это ведомство как страхователь отвечает за организацию исполнения обязательств по государственному страхованию.

Рекомендуемые действия

• Подайте заявление о выплате единовременного пособия непосредственно в адрес Федеральной службы войск национальной гвардии РФ (Росгвардия). Приложите полный пакет документов (копии заключения МСЭ, справки ВВК с категорией «Д», выписки из приказа об увольнении), так как страхователь обязан обеспечить получение выплаты застрахованным лицом независимо от процедурных споров с прежним страховщиком.
• Запросите в Росгвардии письменные разъяснения с указанием реквизитов действующего государственного контракта обязательного страхования и наименования актуального страховщика, чтобы направить документы надлежащему адресату.
• Полученный отказ СОГАЗа обжалуйте в письменной форме в адрес самого СОГАЗа с требованием о предоставлении официального мотивированного отказа, а затем используйте этот документ для ускорения рассмотрения заявления в Росгвардии.
• При любом последующем отказе или затягивании сроков со стороны Росгвардии инициируйте административный иск к страхователю о признании права на страховую выплату и взыскании причитающихся сумм за счёт казны РФ, так как несвоевременное перезаключение государственного контракта не может аннулировать ваше право.
• Для подготовки исковых требований и защиты интересов в суде заключите соглашение с адвокатом, который специализируется на спорах с государственными органами по военно-страховым выплатам.