Как доказать, что гепатит С и пищевод Барретта — последствия службы на СВО для получения страховки и выплат, если я добровольный мобилизованный с категорией В

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Получите в военно-медицинском учреждении справку о ранении с указанием его связи с исполнением обязанностей военной службы.
  2. 2
    Запросите у работодателя (на железной дороге) заверенные копии довоенных медосмотров, подтверждающих отсутствие гепатита С и пищевода Барретта.descriptionЗаявление работодателю о выдаче заверенных копий результатов предварительных и периодических медицинских осмотров (свободная форма)
  3. 3
    Подайте заявление в военно-врачебную комиссию по месту жительства об установлении причинной связи заболеваний с военной службой.descriptionЗаявление в военно-врачебную комиссию об установлении причинной связи заболеваний (гепатит С, пищевод Барретта) с военной службой (свободная форма)
  4. 4
    Приложите к заявлению в ВВК справку о ранении, выписку из приказа об увольнении и копии довоенных медосмотров.
  5. 5
    После получения заключения ВВК о причинной связи подайте документы в страховую компанию Минобороны для выплаты за ранение.descriptionЗаявление о страховой выплате военнослужащему в связи с ранением (в страховую компанию Министерства обороны РФ) (свободная форма)
  6. 6
    Если установят инвалидность, пройдите медико-социальную экспертизу и подайте заявление на повышенную страховую выплату.descriptionЗаявление о страховой выплате в связи с установлением инвалидности вследствие военной травмы (свободная форма)

Документы и доказательства

  • Если справка о ранении оформлена в военно-медицинском учреждении: Справка о ранении из военно-медицинского учреждения, где проходили лечение.
  • Если выписка из приказа об увольнении получена от командира части: Выписка из приказа командира части об увольнении по состоянию здоровья (категория «В»).
  • Если вВК вынесла заключение о причинной связи: Заключение военно-врачебной комиссии (ВВК) о причинной связи гепатита С и пищевода Барретта со службой.
  • Заверенные копии довоенных медосмотров у работодателя (РЖД), подтверждающие отсутствие этих диагнозов.
  • Если инвалидность уже присвоена: Справка об установлении инвалидности и её группе (если инвалидность уже присвоена).
  • Копия паспорта и заявление в страховую компанию по контракту Минобороны.
  • Срочно: первые шаги

    • Если военно-медицинское учреждение может выдать справку о ранении с указанием характера и даты: Немедленно запросите в военно-медицинском учреждении справку о ранении с указанием его характера и даты.
    • Приложите к заявлению в ВВК все медицинские документы, справку о ранении и выписку из приказа об увольнении по категории «В».
    • Получите заключение ВВК с формулировкой «военная травма» или «заболевание получено в период военной службы».
  • Денежные требования

    • Если инвалидность установлена и признана связанной с военной службой: При установлении инвалидности из-за этих заболеваний требуйте повышенную страховую выплату.
    • Если единовременная выплата предусмотрена для данной категории уволенных и клиент соответствует условиям Указа Президента РФ: Подайте документы на единовременную выплату при увольнении по состоянию здоровья (категория «В»).
  • Сроки и риски

    • При отказе ВВК в причинной связи — обжалуйте решение в вышестоящую ВВК или в суд в течение 3 месяцев.
  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату, если военно-врачебная комиссия откажет в установлении причинной связи заболеваний со службой.
    • Наймите адвоката при отказе страховой компании в выплате из-за недоказанности страхового случая.
    • Привлеките адвоката для обжалования решения ВВК в вышестоящей комиссии или в суде.
    • Помощь адвоката потребуется для судебного оспаривания отказа в страховой выплате.
    • Без адвоката не обойтись, если потребуется доказывать связь гепатита С и пищевода Барретта с ранением в суде.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Ситуация заключается в том, что Вы, будучи добровольно мобилизованным, получили ранение в ходе участия в специальной военной операции. Впоследствии, после или в связи с этим ранением, у Вас были диагностированы два заболевания: гепатит С и пищевод Барретта. По результатам медицинского освидетельствования Вы были признаны ограниченно годным к военной службе (категория «В») и комиссованы (уволены с военной службы).

Ключевой юридически значимый факт — необходимость установить причинно-следственную связь между этими заболеваниями и исполнением обязанностей военной службы, а именно — является ли их возникновение прямым следствием ранения, полученного на СВО, либо они возникли в период службы как самостоятельные заболевания (заражение, обострение). Ваше довоенное состояние (работа на железной дороге, прохождение медкомиссий без выявленных проблем) формирует презумпцию того, что до мобилизации Вы были здоровы по данным заболеваниям. В связи с этим затронуты правоотношения, связанные с обязательным государственным страхованием жизни и здоровья военнослужащих, а также с правом на получение страховых выплат и, возможно, единовременных пособий в связи с военной травмой. Юридически значимыми обстоятельствами являются: сам факт ранения, его обстоятельства (связь с исполнением обязанностей), дата и способ диагностики гепатита С и пищевода Барретта, а также наличие или отсутствие причинной связи между ранениями (или условиями службы) и выявленными заболеваниями. Не имеет правового значения то, что Ваш гражданский трудовой договор не расторгнут, а лишь приостановлен — это не влияет на Ваш статус военнослужащего на момент получения ранения и на право на страховые выплаты по линии Министерства обороны.

Согласно ст. 18 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», все военнослужащие, включая добровольно мобилизованных, подлежат обязательному государственному личному страхованию за счёт средств федерального бюджета. Применительно к вашей ситуации это означает, что вы как лицо, проходившее военную службу по мобилизации, имеете право на страховые выплаты, если наступил страховой случай, предусмотренный специальным законом.

"1. Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Основания, условия и порядок обязательного государственного личного страхования указанных военнослужащих и граждан устанавливаются федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации."
Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 18

Основной перечень страховых случаев определён ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ. К ним отнесены, в частности, получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы увечья (ранения, травмы, контузии), а также установление инвалидности как в период службы, так и в течение года после увольнения вследствие увечья или заболевания, полученных на службе. В вашей ситуации: вы получили ранение (увечье) в период службы, что само по себе является страховым случаем. Кроме того, после ранения диагностированы гепатит С и пищевод Барретта – заболевания, которые могут быть связаны со службой. Если эти заболевания приведут к установлению инвалидности (или уже установлена), то это тоже будет страховым случаем, но при условии, что причинно-следственная связь между ними и военной службой будет подтверждена.

"Статья 4. Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: ... установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы ... в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не"
Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации», ст. 4

Размер выплат при наступлении страховых случаев определён ст. 5 того же закона. Так, за полученное в период службы увечье (ранение) выплачивается: за тяжёлое – 200 000 рублей, за лёгкое – 50 000 рублей. Если впоследствии будет установлена инвалидность вследствие военной травмы или заболевания, полученного на службе, суммы значительно выше: I группа – 1 500 000 руб., II – 1 000 000 руб., III – 500 000 руб. В вашем случае первичная выплата полагается за само ранение. Для получения выплат в связи с гепатитом С и пищеводом Барретта необходимо, чтобы эти заболевания были признаны связанными с военной службой (например, как осложнения ранения или как самостоятельные заболевания, возникшие в период службы). Если они привели к инвалидности, то выплата производится по соответствующей группе.

"Статья 5. Страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям. ... в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рубле"
Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...», ст. 5

Ключевым для доказывания связи заболеваний со службой является заключение военно-врачебной комиссии (ВВК). Согласно пп. 91 и 92 Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, ВВК определяет причинную связь увечий и заболеваний у военнослужащих. Причём это может делаться заочно по документам, если, в частности, в период службы гражданин находился на лечении или был освидетельствован ВВК, либо уволен по состоянию здоровья. Вы находились на лечении после ранения, комиссованы с категорией В (ограниченно годен) – все эти обстоятельства позволяют ВВК провести экспертизу ваших медицинских документов и вынести заключение о том, являются ли гепатит С и пищевод Барретта последствиями военной травмы (ранения) либо заболеваниями, полученными в период службы. Для этого вам необходимо обратиться в ВВК по месту жительства (или по месту прохождения службы) с заявлением и медицинскими документами. Критически важно приложить доказательства того, что до мобилизации этих заболеваний у вас не было: результаты предшествующих медосмотров (в РЖД, при допуске к работе, связанной с особыми условиями, которые вы упомянули), выписки из медкарты, справки. Именно отсутствие диагнозов до службы в сочетании с фактом их выявления после ранения (или в период службы) будет основой для вывода о причинной связи.

"91. При освидетельствовании военнослужащих, сотрудников, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний...

  1. Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, проходивших (проходящих) военную службу (приравненную службу), военные сборы, в случае если: а) в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией или находился на лечении либо гражданин был уволен с военной службы (приравненной службы) по состоянию здоровья; ... в) увечье, заболевание получено гражданином в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов либо увечье, заболевание выявлено после у"

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», пп. 91, 92

Приостановление, а не расторжение трудового договора с предыдущим работодателем (железная дорога) не влияет на право на страховые выплаты по обязательному государственному страхованию военнослужащих. Эти выплаты производятся за счёт федерального бюджета независимо от того, сохранялось ли за вами место работы. Трудовой договор приостановлен в связи с мобилизацией, что не прерывает трудовой стаж, но не имеет отношения к страховому обеспечению по линии Минобороны. Выплаты по обязательному страхованию военнослужащих регулируются исключительно Федеральным законом № 52-ФЗ, и ваше гражданское трудоустройство на них не влияет. Однако для получения страховки вам потребуется справка воинской части о прохождении службы, выписка из приказа об увольнении, справка о ранении, а также заключение ВВК о причинной связи заболеваний. Все документы следует подать в страховую компанию, с которой у Минобороны заключён контракт (обычно это АО «СОГАЗ» или иная организация, указанная в страховом свидетельстве).

Вы имеете право на получение страховой выплаты за само ранение как за страховой случай, и у вас есть все законные основания добиться установления причинной связи выявленных гепатита С и пищевода Барретта с военной службой. Поскольку до мобилизации вы проходили медкомиссии без каких-либо проблем со здоровьем, именно заключение военно-врачебной комиссии о причинной связи заболеваний с исполнением обязанностей военной службы станет главным доказательством для получения вами всех причитающихся страховых сумм. Действовать необходимо через военно-врачебную комиссию по месту жительства, после чего следует обращаться в страховую компанию за выплатами.

Рекомендуемые действия

  • Получите на руки справку о ранении из военно-медицинского учреждения, где вы проходили лечение, и выписку из приказа командира воинской части об увольнении с военной службы с указанием основания увольнения (по состоянию здоровья — категория «В»).
  • Возьмите у своего гражданского работодателя (на железной дороге) заверенные копии документов, подтверждающих прохождение медкомиссий до мобилизации и отсутствие гепатита С и пищевода Барретта на тот момент.
  • Обратитесь в военно-врачебную комиссию по месту жительства с заявлением об определении причинной связи ваших заболеваний (гепатит С и пищевод Барретта) с военной службой, приложив все собранные медицинские документы, выписки и справку о ранении.
  • Получите заключение военно-врачебной комиссии, в котором должна быть чётко указана формулировка: «военная травма» (если заболевания — прямое следствие ранения) или «заболевание получено в период военной службы».
  • Подайте полный пакет документов (заявление, копия паспорта, справка о ранении, заключение ВВК, выписка из приказа об увольнении) в страховую компанию, с которой у Министерства обороны заключён государственный контракт, для получения страховой выплаты по факту ранения и, при установлении инвалидности, по факту её установления.
  • Если заболевания привели к инвалидности, пройдите медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности, после чего потребуйте у страховой компании выплату в повышенном размере.
  • Одновременно с подачей заявления на страховые выплаты выясните в своей воинской части порядок и подайте документы на получение единовременной выплаты, предусмотренной для военнослужащих, уволенных по состоянию здоровья, в соответствии с Указом Президента РФ.

Документы и доказательства

  • Справка о ранении из военно-медицинского учреждения.
  • Выписка из приказа об увольнении с военной службы по состоянию здоровья.
  • Заключение военно-врачебной комиссии о причинной связи заболеваний с военной службой.
  • Заверенные работодателем копии довоенных медосмотров и выписок из медицинской карты, подтверждающие отсутствие диагнозов до мобилизации.
  • Справка о подтверждении инвалидности и её группе (при наличии) из учреждения медико-социальной экспертизы.

Когда нужен адвокат

Если военно-врачебная комиссия вынесет заключение об отсутствии причинной связи заболеваний со службой или страховая компания откажет в выплате, мотивируя это недоказанностью страхового случая, вам потребуется помощь адвоката для обжалования такого решения во внесудебном порядке через вышестоящую ВВК либо в судебном порядке.